Oftalmologia pediátrica Flashcards
Como é a visão e o sistema visual do recém nascido?
visão não tridimensional preto e branco campo visual estreito astigmatismo hipermetropia CA mt estreita vascularização retiniana temporal incompleta
Quais as estruturas que se desenvolvem após o nascimento?
Integração do olho com o córtex visual e outras áreas corticais:
- movimentos sacádicos
- movimentos de perseguição
- dominância ocular
- visão binocular e esteropsia (3D)
Qual o estado de desenvolvimento visual ao nascimento?
fixação visual intermitente
distância focal 25-30cm
nistagmo optocinético
encerramento palpebral à luz intensa
Qual o estado de desenvolvimento visual até aos 4 meses?
Boa fixação de rosto humano movs de perseguição lentos ao perto dominância ocular acomodação coordenação mão-olho cor
Qual o estado de desenvolvimento visual até desde os 4 meses até aos 8 anos?
esteropsia
visão cromática
boa fixação ao longe
alinhamento ocular estável
Qual a informação necessária recolher para a história clínica?
Antecedentes da gravidez
parto
desenvolvimento psicomotor e estaturo ponderal
doenças atuais
medicação
HF de doenças oftalmológicas e heredo-familiares
Quais as causas de alteração do reflexo vermelho?
(PREDICTS) Persistência vasculatura fetal Retinoblastoma Endoftalmite Descolamento da retina hamartoma astrocÍtico Catarata Toxocaríase Sangramento (hemovítreo)
Quais os fatores de risco para ambliopia?
RN prematuros
RN de baixo peso
HF de ambliopia
Exposição a fumo de tabaco ou álcool no período gestacional
Quais os tipos de ambliopia?
estrábica (60%)
refrativa (30-40%)
sensorial/privação (~5%)
Qual o tratamento de ambliopia?
Tratamento ambliopia: - oclusão - atropina Tratamento da causa da ambliopia: - cirurgia - correção ótica
Quais os agentes mais frequentes em casos de Conjuntivite Neonatorum?
"Get Some Happy Crowd" Gonococcus Staphylococcus/Streptococcus Herpes simplex Clamydia
Como se caracteriza a Conjuntivite Neonatorum por Gonococcus?
3-4º dia de vida
muitooooo purulenta
risco de ulcera e perfuração ocular
risco de sepsis, meningite e artrite
Qual o tratamento para Conjuntivite Neonatorum por Gonococcus?
ceftriazona EV (internamento) AB tópico se afetação da cornea
Como se caracteriza a Conjuntivite Neonatorum por Clamydia?
1-3ª semanas de vida
pseudomembranas
edema palpebral
risco de pneumonia e otite
Qual o tratamento para Conjuntivite Neonatorum por Clamydia?
Eritromicina EV (internamento)
Quais as causas mais frequentes de catarata pediátrica unilateral?
idiopática (mais freq comparativamente com bilaterais) anomalias coulares Persistência vascular fetal Trauma Raramente hereditárias
Quais as causas mais frequentes de catarata pediátrica bilateral?
idiopáticas hereditárias anomalias cromossómicas infeções intra uterinas anomalias oculares iatrogenia sindromes craniofaciais doenças musculo esqueléticas sindromes renais doenças metabólicas
Quais os critérios para cirurgia de catarata pediátrica?
opacidade > 3mm Obstrução do eixo visual central nistagmo estrabismo AV <=5/10
Quais os tipos de glaucoma pediátrico?
- congénito primário (+ comum) secundário a doenças oculares afáquico secundário a doenças sistémicas congénitas secundário a anomalias adquiridas
Qual o diagnóstico definitivo de glaucoma pediátrico?
- PIO > 21mmHg
- Campos visuais: defeito CV reprodutível consistente com NO glaucomatosa
- Comprimento axial: miopatia progressiva ou shift miótico associado a aumento das dimensões oculares q ultrapassem o crescimento normal (buftalmos)
- Estrias de haab ou diametro da cornea >11mm (RN) ou > 12mm até 1 ano, ou > 13 mm se > 1 ano
- aumento progressivo do ratio escavação/disco
Qual a tríade sintomatológica clássica do glaucoma congénito primário?
lacrimejo
blefarospasmo
fotofobia
Quais os principais achados semiológicos do retinoblastoma?
leucocória estrabismo inflamação ocular glaucoma proptose pseudohipopion
Quais os fatores de risco para retinopatia da prematuridade?
idade gestacional < 31 semanas peso ao nascer < 1500g ganho ponderal lento oxigénio baixos niveis de IGF1 anemia trombocitopenia sepsis
Quais os critérios para tratamento de retinopatia da permaturidade?
- doença plus na zona 1, qualquer estadio
- estadio III na zona 1
- estadio II ou III e doença plus na zona 2
