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7° Periodo > Oftalmologia > Flashcards

Oftalmologia Flashcards

1
Q

Glaucoma e cegueira

A

Segunda principal causa de cegueira no mundo.

Primeira causa de cegueira irreversível.

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2
Q

Conceito de Glaucoma

A

Neuropatia óptica de etiologia multifatorial.
Degeneração progressiva das células ganglionares da retina.
Alterações no nervo óptico: afilamento da rima nervosa e aumento da relação escavação/disco.

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3
Q

Glaucoma e PIO

A

Pressão intraocular (PIO) geralmente elevada, mas não necessariamente.

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4
Q

Produção do humor aquoso

A

Produzido pelo corpo ciliar e lançado na câmara posterior do segmento anterior.

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5
Q

Função do humor aquoso

A

Manter a PIO e fornecer drenagem adequada

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6
Q

Quais as vias de drenagem e qual a principal ?

A

Convencional (90%do escoamento) e Alternativa (10%)

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7
Q

Quais as rotas de escoamento das vias convencional e alternativa do humor aquoso ?

A

Rota trabecular (ângulo iridocorneano) e rota úveo-escleral

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8
Q

Fatores de risco para desenvolvimento de glaucoma

A
  • Pressão intraocular elevada: glaucoma primário de ângulo aberto.
  • Idoso
  • Etnia: latinos, afrodescendentes (ângulo aberto), asiáticos (ângulo fechado).
  • Espessura corneana: córneas finas (paquimetria mede espessura).
  • Mulheres.
  • História familiar
  • Míopes → ângulo aberto.
  • Hipermétropes → ângulo fechado
  • Doenças vasculares: ângulo aberto.
  • Uso de corticoides: dose dependente.
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9
Q

Quando devo triar glaucoma e quais exames ?

A
  • Negros > 40 anos ➡ Triagem
  • Brancos > 65 anos➡ Triagem
  • Os exames de triagem ➡ Fundoscopia e perimetria (estudo do campo visual)!
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10
Q

Quais exames posso utilizar para avaliação ocular com foco no glaucoma ?

A
  • Tonometria: medida da PIO (11-21mmHg normal).
  • Estudo da morfologia da papila: Aumento da área de escavação
  • Campo visual (perimetria):
    Padrão ouro
  • Gonioscopia:
    Avaliação do ângulo entre a íris e a córnea.
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11
Q

Qual principal aparelho para realizar tonometria ?

A

Tonômetro de Goldmann

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12
Q

Como é realizado o exame de morfologia papilar ?

A

Biomicroscopia com lente de polo posterior para observação direta de rima e escavação no nervo óptico

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13
Q

Como é o avanço do glaucoma em relação à perimetria

A

Silencioso, com perda visual periférica, central quando já bem avançado

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14
Q

Qual a utilização da gonioscopia ?

A

Diferenciação de glaucoma de ângulo aberto ou fechado

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15
Q

Qual classificação utilizada na gonioscopia ?

A

Classificação de Shaffer (4-0 aberto a fechado)

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16
Q

Qual o glaucoma mais comum ?

A

Glaucoma primário de ângulo aberto

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17
Q

Classificações do glaucoma primário de ângulo fechado

A

Agudo, subagudo e crônico

18
Q

Características do GPAA

A
  • Drenagem do aquoso inadequada (problema anatômico), produção normal.
  • Assintomático na maioria dos casos.
19
Q

Crise aguda de glaucoma

A
  • Emergência oftalmológica
  • Dor forte unilateral no olho,
  • Hiperemia conjuntival,
  • Pupilas não ou pouco fotorreagentes em média midríase (semi midríase)
20
Q

Em que pacientes devo prestar mais atenção para GPAF ?

A

Etnia asiática, feminino (3:1), hipermétrope

21
Q

História da crise aguda de glaucoma

A

Fator predisposição → estresse, situações de meia-luz, uso de colírios midriáticos (algumas medicações também: anti-histamínicos, topiramato, agonistas beta-adrenérgicos)

22
Q

Principal diagnóstico diferencial de glaucoma agudo e o que diferencia

A

Uveíte anterior → associada a doença sistêmica reumatológica ou idiopática, PIO baixa, ângulo aberto e pupila em MIOSE

23
Q

Tratamento de crise aguda de glaucoma

A
  • Sistêmico
    • Manitol 20% IV: desidrata vítreo e reduz imediatamente a PIO
    • Acetazolamida VO: 500mg de ataque e 250mg de 6/6h
  • Tópicas
    • Pilocarpina 2% colírio
    • Maleato de timolol 0,5% colírio
    • Corticosteroide (prednisolona ou dexa) → inflamação
  • Adjuvante
    • Analgésicos sistêmicos, antieméticos, decúbito dorsal (deslocar posteriormente o cristalino sob a influência da gravidade)
24
Q

Tratamento definitivo de crise aguda de glaucoma

A
  • Indicado após 2-7 dias do abortamento da crise
  • Iridotomia a YAG laser → orifício na Iris nos quadrantes superiores permitindo fluxo do aquoso
25
Q

Qual a primeira escolha de fármaco

A

Betabloqueadores

26
Q

Tratamento de GPAA

A
  • Tratamento:
    Redução da PIO (medicações tópicas).
    Cirúrgico (trabeculoplastia a laser, trabeculectomia).
27
Q

Principais etiologias de glaucoma secundário

A

Corticoide: reduz a drenagem pela malha trabecular.

Neovascular: novos vasos obstruem a malha trabecular (trata-se a causa base + medicações tópicas para controle PIO + fotocoagulação panrretiniana)

28
Q

Epidemiologia do glaucoma congênito

A

Bilateral e acomete mais homens, sendo necessário descobrir no primeiro ano de vida

29
Q

Qual a Clínica e o tratamento do glaucoma congênito ?

A

Clínica: lacrimejamento, fotofobia, blefaroespasmo (tríade), edema de córnea, buftalmo.
Tratamento: sempre cirúrgico (goniotomia, Trabeculectomia).

30
Q

Quando a cirurgia é considerada no tratamento do Glaucoma Primário de Ângulo Aberto?

A

A cirurgia é considerada se a meta de PIO não for atingida com medicamentos, se houver progressão da lesão mesmo com PIO controlada, ou se o paciente tiver dificuldades com a terapia medicamentosa​

31
Q

Quais são os efeitos colaterais potenciais dos betabloqueadores utilizados no tratamento do glaucoma?

A

Efeitos colaterais sistêmicos incluem broncoespasmo, bradicardia, hipotensão arterial e descompensação da insuficiência cardíaca​

32
Q

Qual é a função dos análogos das prostaglandinas no tratamento do glaucoma?

A

Eles aumentam a drenagem uveoescleral do humor aquoso, ajudando a reduzir a PIO​

33
Q

Quais são as classes de medicamentos e suas ações utilizadas no tratamento do Glaucoma Primário de Ângulo Aberto?

A
  1. Betabloqueadores: Reduzem a produção de humor aquoso
  2. Agonistas alfa-adrenérgicos: Diminuem a produção e aumentam a drenagem do humor aquoso
  3. Análogos das prostaglandinas: Aumentam a drenagem uveoescleral
  4. Inibidores da anidrase carbônica: Reduzem a produção de humor aquoso
  5. Parassimpaticomiméticos: Aumentam a drenagem do humor aquoso
34
Q

Exemplos de betabloqueadores tópicos no tratamento de glaucoma

A

Timolol e Levobunolol

35
Q

Exemplos de Colinérgicos tópicos no tratamento de glaucoma

A

Pilocarpina (induz miopia e é utilizada na crise aguda

36
Q

Exemplos de agonistas alfa adrenérgicos tópicos no tratamento de glaucoma

A

Brimonidina (alergia ocular)

37
Q

Exemplos de Inibidores da anidrase carbônica tópicos no tratamento de glaucoma

A

Acetazolamida (evitar uso prolongado e em insuficiência renal)

38
Q

Qual medicamento contém riscos renais ?

A

Acetazolamida > espolia potássio e aumenta risco de distúrbio hidroeletrolítico

39
Q

Exemplos de Análogos das prostaglandinas e prostamidas tópicos no tratamento de glaucoma

A

Latanoprosta, travoprosta e a bimatoprosta (prostamida)

40
Q

Qual a única classe que age tanto na via de aumento da drenagem e diminuição da produção de humor aquoso ?

A

Agonistas alfa adrenérgicos

7° Periodo (6 decks)

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