Œsophage, estomac et colon Flashcards
Où se situe l’œsophage et par quoi est-il croisé?
- Après le pharynx
- Derrière la trachée
- Croisé par l’aorte
Quelles sont les mesure de l’œsophage?
- Diamètre de 2-3 cm
- Longueur totale de 25 cm
*Portion cervicale: 5 cm
*Portion thoracique: 16-18 cm
*Portion abdominale (sous le diaphragme): 3 cm
Qu’est-ce que le sphincter œsophagien supérieur (SOS) et quelle est sa fonction?
Un muscle strié volontaire qui régularise le transport des aliments de la bouche à l’œsophage.
Qu’est-ce que le sphincter œsophagien inférieur (SOI) et quelle est sa fonction?
Un muscle lisse involontaire qui régularise le transport des aliments de l’œsophage à l’estomac.
À quoi sert la musculeuse?
C’est deux couches musculaires qui permettent la progression du bol alimentaire vers l’estomac (1/3 supérieur = muscles striés volontaires, 2/3 inférieur = muscules lisses involontaires)
Quelle est l’innervation intrinsèque de l’œsophage? (2)
- Plexus de Meissner (sous-muqueux –> entre la muqueuse et la couche musculaire)
- Plexus myentérique d’Auerbach (entre les deux couches musculaires)
Par quoi est-ce que l’innervation extrinsèque est-elle assurée?
Par le nerf vague (parasympathique) se situant sous la musculeuse longitudinale
Quelle est l’origine du nerf vague?
- bulbe
- moelle sacrée
Libération du système parasympathique (nerf vague)?
Acétylcholine
Comment est-ce que le nerf vague nous prépare aux repas?
- Stimulation salivaire
- Réflexe de déglutition
- Relaxation gastrique
- Stimulation des sécrétions digestives (surtout pancréatiques)
- Stimule le flux de sang localement
Qu’est-ce que le système parasympathique (nerf vague) inhibe?
Les sphincters œsophagiens
Quelle est l’origine du système sympathique?
Moelle thoracique
Que libère le système sympathique?
Noradrénaline
Quelles sont les 3 phases de la déglutition?
- Orale
- Pharyngienne
- Œsophagienne
Quel est le but des phases orale et pharyngienne?
La mastication du bolus alimentaire et de sa progression vers le pharynx et l’œsophage
À quoi sert la salive?
À l’humidification du bolus alimentaire
De quels nerfs proviennent le contrôle nerveux et qu’est-ce qu’ils innervent lors des phases orale et pharyngienne?
V: Trijumeau et motricité de la langue
VII: Facial et sensibilité
XII: Hypoglosse et motricité de la langue
Décrire les étapes par lequel le bol alimentaire passe.
- La bouche se ferme
- La langue se propulse vers le palais dur et envoie le bol alimentaire vers l’arrière
- SOS se contracte
- Le palais mou se propulse vers le haut et bloque le nasopharynx
- L’épiglotte s’abaisse pour bloquer la glotte et les voies respiratoires
- SOS se relâche
- SOS se contracte une fois le bolus passé dans l’œsophage
Quelles sont les 3 types d’ondes nerveuses qui entraînent les contractions œsophagiennes?
Les ondes primaires, secondaires et tertiaires
À quoi servent les ondes primaires?
- Péristaltiques suite à la déglutition
- Propulsent le bol alimentaire
(action d’avaler)
À quoi servent les ondes secondaires?
- Péristaltiques sans déglutition
- Elles sont déclenchées par la distanciation de l’œsophage (ex.: acidité ou air qui remonte)
- Propulsent et nettoient l’œsophage tant qu’il y a des aliments
À quoi servent les ondes tertiaires?
- Faibles, non propulsives
- Simultanées
- Rare chez les jeunes
(plutôt associées à la dégénérescence de l’œsophage)
Par quelles artères est-ce que la petite courbure de l’estomac est-elle vascularisée?
La gastrique gauche et droite
Par quelles artères la grande courbure de l’estomac est-elle vascularisée?
La gastro-épiploïque gauche et droite (venant de la gastro-duodénale)
Quelles veines sont impliquées dans la vascularisation veineuse de l’estomac?
Veine porte –> veine gastrique gauche et droite + veine gastro-épiploïques droite et gauche
À quoi sert le nerf vague (système parasympathique)? (3)
- Accommodation et contraction de l’estomac
- Sécrétion de l’HCL via stimulation des cellules pariétales
- Ouverture du pylore (connexion entre le duodénum et l’estomac)
À quoi servent les cellules pacemaker de l’innervation intrinsèque?
- Déclenchement automatique d’ondes électriques
- 3 ondes/min au niveau de l’estomac
- Déclenché par l’étirement, l’acétylcholine et le système nerveux parasymphatique
Quelles sont les 2 catégories de cellules des fonctions sécrétoires et à quoi servent-elles?
- Glandes exocrines: Sécrétions produisent le suc gastrique qui aide à la digestion
- Glandes endocrines: Sécrétion d’hormones
Nommer les 3 sortent de cellules exocrines.
- À Goblet
- Pariétales
- Principales
À quoi servent les cellules à Goblet?
À sécréter du mucus pour protéger la muqueuse gastrique contre l’acidité et les enzymes digestives
À quoi servent les cellules pariétales?
À sécréter le facteur intrinsèque et l’acide chlorhydrique (HCL)
À quoi servent les cellules principales?
À sécréter le pepsinogène qui se transforme en pepsine (grâce au HCL) et qui permet la digestion des protéines
Nommer les 3 cellules endocrines.
- G (dans l’antre)
- ECL
- D (dans l’antre)
À quoi servent les cellules G?
À sécréter de la gastrine pour activer les cellules pariétales qui vont ensuite sécréter l’HCL
À quoi servent les cellules ECL?
À sécréter l’histamine qui stimule la production d’HCL
À quoi servent les cellules D?
À sécréter la somatostatine qui stimule l’HCL et entraîne une inhibition de la gastrine et ralentit la vidange gastrique
Quelle est l’interaction des différentes cellules gastriques pour faire la production de HCL?
L’Acétylcholine (venant du nerf vague) va activer la gastrine des cellules G et l’histamine des cellules ECL qui vont ensemble activer les cellules pariétales pour produire de la HCL.
*Gastrine des cellules G peut être inhibée par la somatostatine des cellules D, mais va quand même stimuler le HCL des cellules pariétales
Quelles sont les quatre fonctions spécifiques du péristaltisme?
- Storage: Plis en accordéon permettent l’expansion de l’estomac –> capacité 2-4L
- Mixage: H2O, sucs gastriques, aliments = chyme gastrique
- Trituration: Diminuer les aliments en particules de moins de 2 mm pour permettre le passage au niveau du pylore
- Digestion: Début de la digestion des protéines par la pepsine
Par quoi est assurée l’innervation extrinsèque du colon?
Par le système sympathique –> nerf thoraco-lombaire (sensitif) et splanchnique
Et le système parasympathique –> nerf vague qui donne le contrôle moteur du côté droit du colon et la motricité induite de l’hémicolon droit (origine bulbaire du nerf vague)
–> nerfs sacrés pelviens contrôle côté gauche du colon
–> nerf pudendal donne la motricité de l’hémicolon gauche (origine sacrée)
Décrire la fonction de réabsorption du colon.
Absorption d’eau et de Na+ et Cl-
1,5L de liquide par jour en provenance de l’iléon qui se déverse dans le colon
Amène 200g de selles par jour
Quelles sont les deux sortes de contraction motrice du colon?
- “Haustrale”
- “de masse”
Décrire la contraction haustrale.
- Annulaire courte
- Lente (10-20 secondes)
- Faible amplitude
- Mélange et triture pour favoriser l’absorption
Décrire la contraction de masse.
- Colon transverse, gauche et sigmoïde
- Contraction étendue
- Propulsion vers l’anus
- 2 à 3 fois par jour
Qu’est-ce que le réflexe gastrocolique du colon?
- Distension de l’estomac entraîne la contraction colique stimulée
- Augmentation de l’activité contractile après les repas
- Dure 30-60 min
- Contraction de masse menant à l’envie de déféquer
- Stimulation nerveuse par CCK (cholécystokinine)
–> Aller aux toilettes
Qu’est-ce que le réflexe péristaltique de l’intestin?
La distension d’un segment de l’intestin qui entraîne la contraction en amont et le relâchement en aval.
(Acétylcholine contrôle la contraction et le VIP la relaxation)
Quel est le réflexe qui entraîne la défécation innée et où se passe-t-il?
Le réflexe recto-anal inhibiteur dans le sphincter interne
Quelles sont les quatre étapes du réflexe recto-anal inhibiteur (RRAI)?
- Présence de selles au niveau du rectum
- Relaxation du sphincter interne médié par le système parasympathique (de manière innée) = RRAI
- Ouverture de la partie haute du canal anal
- Contenu pénètre dans le canal anal
Quel est le réflexe qui entraîne la sortie des selles et où se passe-t-il?
Le réflexe recto-anal excitateur (RRAE) dans le sphincter externe
Quelles sont les trois étapes du RRAE?
- Réflexe acquis cause une contraction lorsque les selles arrivent dans le canal anal
- Fermeture du canal anal = continence immédiate
- Décision corticale en fonction du contexte
*Médié par le nerf pudendal, branche du sacrée
