Ocluzologie Flashcards
Factorii si fortele care determina pozitia dintilor pe arcade
Musculatura linguo-oro-faciala(din vecinatatea dintilor)
Arcadele sunt situate in asa numitul culoar muscular sau zona neutra
Obiceiuri orale
Suprafetele M si D ale dintilor
Contactul ocluzal
Planul de ocluzie
trece prin cuspizii V ai dintilor mandibulari, marginile incizale ale incisivilor mandibulari si prin cuspizii palatinali Maxilari
Dintii mandibulari sunt inclinati spre M
Dintii frontali Maxilari sunt inclinati spre M, iar cei laterali sunt inclinati D
Curba lui Spee este convexa la Maxilar si concava la mandibula
Curba lui Wilson(Monson) este convexa la maxilar si concava la mandibula
Trunghiul lui Bonwill=bicondilo-simfizar
Triunghiul lui Balkwill-delimiteaza triunghiul lui Bonwill si planul de ocluzie 22-20grade
Monson elibereaza teoria Sferei cu diametrul de 4 inch 10-11cm al carei centru se afla la nivelul glabelei echidistant fata de dintii posteriori, si de centrele condiliene(in sfera se inscriu si curbele SPEE SI MONSON)
Tabla ocluzala
cuprinde aria dintre varfurile cuspizilor V si orali di dintilor posteriori si suporta forta de masticatie
Reprezinta in jur de 50-60% din dimensiunea V-O a dintilor posteriori
Suprafata ocluzala situata in afara tablei ocluzale este data de versantii externi cuspidieni
Lungimea arcadei superioare 128mm
lungimea arcadei inferioare 126mm
Conceptul de stabilitate ocluzala
determinant anterior-dentar
determinant functional-neuro-muscular
determinant posterior-ATM
Determinantul anterior
cuspizii de sprijin sunt principali,primari, activi
Acestia sunt dati de:
1 Varfurile cuspizilor Pm si M mandibulari
2 Marginile libere ale Cuspizilor Canini si marginea incizala a incisivilor MAND
3 Varfurile cuspizilor palatinali maxilari
Pentru clasa 1
cuspizii Pm si cei meziali ai molarilor contacteaza cresta meziala antagonista si cea distala a dintelui situat mezial de acesta
Cuspizii D ai M secunzi si de minte si cuspidul centro-V al M1 contacteaza tripodic
Pentru stopurile de clasa 2
marginile frontalilor inferiori se sprijina pe fetele palatinale ale superiorilor:
raport psalidodont
raport cap la cap
protruzia maxilara fiziologica
Pentru stopurile de clasa 3
cuspizii P ai PM si M contacteaza in fosetele distale ale omologilor exceptie facand cuspizii MP ai molarilor superiori care contacteaza cu fosetele centrale
Clasificarea lui Korber, criteriile ocluziei functionale 6 la Numar MTCFFC
Mama Tata Cumpara, Flori, Faina, Carne.
Factorul forma Factorul forta Factorul timp Factorul contunuitatea suprafetelor ocluzale Factorul cantitativ Factorul miscare
Timp de inchidere sub 0,2s
Timp de inchidere sub 0,4s
Prelungirea acestor timpi=disfunctie craniomandibulara
Reprezentantii scolii din Florida
Stopuri ocluzale stabile, simultane in RC si IM
Ghidaj anterior in armonie cu posibilitatile articulatiilor ATM
Dezocluzia dintilor cuspidati in propulsie
Dezocluzia dintilor cuspidati de pe partea inactiva de balans in miscarea de lat
Absenta interferentelor pe partea activa la nivel cuspidian in miscarea de lateralitate
Determinantul posterior ARTICULAR
ATM=articulatie de tip ginglimo-artroidala(rotatie si translatie)
Panta tubercului articular are intre 5-55 grade medie de 33 grade
Diametrul transversal al condilului este 8-20mm
Diametrul antero-posterios al condilului este 8-10mm
Lungimea medie a pantei tuberculului este de 9mm
Prelungirile axelor lungi condiliene formeaza un unghi deschis anterior 140-160 grade
Meniscul articular
lentila biconcava, avasculara
Anterior-locul de insertie al capsulei+fascicolul superior al m. Pterigoidian Lateral
Posterior-zona bilaminara vasculara, tesut retromeniscal elastic superior si colagenic inferior
Zona bilaminara are urmatoarele roluri:
mecanism protectiv pentru structurile articulare
sprijin vascular hidrodinamic 3D in timpul masticatiei si fonatiei
permite pozitionarea mandibulei in ocluzie habituala
Ligamente articulare sunt cele care limiteaza miscarile in ATM si o intaresc:
Mama Tata Cumpara Saci, Sacose. MTCSS
LIGAMENTUL: sfenomandibular stilomandibular colateral temporomandibular medial
Determinantul neuro-muscular
Muschii mobilizatori ai mandibulei
temporal, maseter, pterigoidienii exten, intern, milohioidian, geniohioidian, pantecul anterior al digastricului
Muschii care mentin pozitia de postura:
stilohioidian
pantecul posterior al digastricului
Muschii in relatie directa cu ATM
fascicolul profund al maseterului
fascicolul anterior al m. temporal
fascicolul superior al m. pterigoidian extern
Pozitia de RC este reproductibila si are o importanta deosebita.
Condilii mandibulari se gasesc intr-o situare stabila ortopedic, antero-superioara si centrata in fosele articulare, fiind plasati pe pantele posterioare ale eminentelor articulare cu meniscurile articulare corespondente interpuse adecvat.
Pozitia de IM (intercuspidare maxima)
Prezenta numarului maxim de contacte dentare punctiforme.
Aceasta pozitie asigura stabilitatea mandibulei fata de maxilar
Permite contractia simetrica, agala si maxima a muschilor ridicatori
Orienteaza fortele ocluzale in axul lung al dintilor
Anuleaza si compenseaza fortele orizontale
Pozitia de IM
1 COINCIDE cu RC
2 NU COINCIDE cu RC
Pozitia IM coincide cu RC
12% dintre cazuri
point centric
Pozitia de IM nu coincide cu RC
Poate imbraca aspecte fiziologice cand este posibila usoara
ALUNECARE SAGITALA a mandibulei 1,25-1,5mm=LONG CENTRIC
Deplasarea laterala a cuspidului in foseta poarta numele de WIDE CENTRIC, iar libertatea de miscare a cuspidului se numeste FREEDOM OF CENTRIC!!!!
Triunghiul lui Mario Spirghi are latura posterioara de 2mm si o inaltime de 0,2-1,75mm (triunghi de toleranta ocluzala)
4 Tipuri de relatii ocluzale statice
TIP I TIP I A TIP II TIP II A TIP III TIP IV La TIPUL I si II nu se fac interventii chirurgicale, artroscopii, spalaturi, injectii. Cel mult gutiere si tratament medicamentos.
Pozitia Miocentrica Jackelson
Miomonitor
IM nu coincide cu RC se afla intre long centric dar mai aproape de RC
Stimulare electrica bilaterala a musculaturii ridicatoare a mandibulei.
Clasificarea Miscarilor mandibulei se face dupa urmatoarele criterii:
Dupa directie= S,T,V
dupa amplitudine= Limita, Functionala
dupa contactare dentara= cu/fara contact
dupa criteriul combinarii miscarilor=antero-laterale
deschidere-propulsie
deschidere-lateralitate
Cinematica mandibulara se realizeaza lun ca punct de reper pct. interincisiv inferior:
Sagital
Transversal
Vertical
Cinematica mandibulara in plan SAGITAL
Diagrama lui Ulf Posselt, astfel ca:
de la pozitia RC la pozitia cap la cap=4mm
de la RC la propulsie maxima=10mm
in caz de point centric RC si IM se suprapun
in long centric avem decalaj orizontal fie unul oblic descendent spre RC 0,5mm
Analiza cinematicii mandibulare in plan Transversal
Reprezentarea orizontala a depalsarii pct. interincisiv este de fapt portiunea superioara a bicuspidoidului.
Aspectul de ansamblu este romboid
Aceasta analiza sta la baza programarii articulatoarelor
Aria miscarilor se situeaza in jurul pozitiei de IM
Condil pivotant=miscare Bennet 1-3 mm, laterala, are in jur de 0,75mm in medie la 80% din cazuri, iar cand depaseste 2mm poate fi programata in articulator
Trunchiul lui Guichet
Condil orbitant=unghi Bennet 7-30 grade, translatie inainte, in jos si medial
Morfologia dintilor laterali si fetele palatinale are dintilor frontali superiori sunt direct influentate de unghiul Bennet si de distanta intercondiliana:
Cu cat un unghiul Bennet este > cu atat relieful ocluzal este mai sters, iar concavitatea fetelor palatinale este mai accentuata;
Cu cat distanta intercondiliana este > cu atat unghiul delimitat pe fetele ocluzale ale dintilor intre traiectoriile de latero/mezio truzie va fi mai MIC, influenteaza mai putin relieful ocluzal
Alti parametri care influenteaza morfologia ocluzala si a fetei palatinale a dintilor frontali superiori
Inclinatia pantei tuberculului articular: < cu atat relieful ocluzal va fi mai putin pronuntat, iar fetele palatinale are superiorilor vor fi mai concave;
Unghiul dintre planul ocluzal si panta tuberculului articular:cu cat e mai > cu atat cuspizii vor fi mai inalti;
Curba sagitala de ocluzie: cu cat e mai pronuntata cu atat mai sters trebuie sa fie relieful ocluzal al dintilor laterali;
Curba transversala de ocluzie: neregularitatile ei pot determina interferente lucratoare si nelucratoare;
Gradul de overbite si overjet au o influenta inversa asupra morfologiei ocluzale.
Aspectul degetelor de pasare la dintii inferiori orientati posterior, iar la dintii superiori aspectul e orientat anterior
Analiza in plan Vertical
Pct interincisiv se afla mai mult in jurul pozitiei de postura a mandibulei
Arcurile faciale pot fi de 2 feluri
cinematice=componenta a axiografului
arbitrare-cu fixare auriculara FAG si fixare faciala pretragiana DENTATUS
Arcul facial postural=orientare 3D a planului de ocluzie in pozitia naturala a capului- Gnatologic System
Condilatorul Gerber-la mandibula
Articulatoarele
Clasificarea simulatoarelor cinematicii mandibulare:
ocludatoare
articulator neprogramabil neadaptabil
articulator semi-programabil semi-adaptabil
articulator adaptabil, programabil
Articulatoare
arcon=unghiul Balkwill ramane constant
non-arcon=unghiul Balkwill se modifica si poate duce la erori in zona Pm
Programarea articulatoarelor poate fi realizata prin
inregistrari pozitionale-
inregistrari grafice intraorale-unghi simfizar gotic
axiografie temporo-mandibulara-
