EPR Flashcards
PFU-proteza fixa unitara poate fi clasificata in functie de intinderea interfetei dento-protetice:
PFU EXTRACORONARA
PFU INTRACORONARA
PFU INTRARADICULARA
PFU EXTRACORONARA CU AGREGARE INTRACORONARA
PFU EXTRACORONARA CU AGREGARE INTRARADICULARA
PFU INTRACORONARE CU EXTENSIE EXTRACORONARA
PFU INTRACORONARE CU AGREGARE INTRARADICULARA
PFU EXTRACORONARA-onlay, proteza 3/4, 4/5, 7/8, fatete
PFU INTRACORONARE=INLAY
INLAY-metalice, metalo-ceramice, ceramice, RDC, Ocluzal, Proximo-ocluzal, MOD
Cuprinde 5 clase in functie de localizarea suprafetei restaurate
PFU INTRARADICULARE
Coroane de substitutie, deoarece inlocuiesc coroana dentara absenta
PFU EXTRACORONARA CU AGREGARE INTRACORONARA
Puturi dentinare, Știfturi, Trepte paracingulare, Pinteni, Casete ocluzale, laterale Cepuri ocluzale Pinlay la dintii frontali sau pinledge (la intrarea in puturile parapulpare se realizeaza cate o treapta pentru îmbunătățirea axială a restaurării)
PFU EXTRACORONARE CU AGREGARE INTRARADICULARĂ
Coroane totale, metalice sau mixte cu pivot radicular
Pivoturile impun un sacrificiu mare de țesut=scăderea rezistenței la fractură
Necesita paralelism radicular, coaxialitare corono-radiculară
Îndepărtarea coroanelor cu agregare radiculară este foarte dificilă
Au caracter terminal
PFU INTRACORONARA CU EXTENSIE EXTRACORONARA
Inlay-onlay care extind pe intreaga suprafata ocluzala pentru a preveni fractura
Pot fi metalice, metalo-ceramice, ceramice, RDC, materiale hibride
PFU INTRACORONARA CU AGREGARE INTRARADICULARA
Reconstituiri sau dispozitive corono-radiculare(RCR, DCR)
Clasificarea leziunilor coronare
Leziuni cu lipsa de substanta dura
Leziuni fara lipsa de substanta
Leziuni cu lipsa de substanta dura
Index Smith Knight 0-4 de uzura
0-smalt intact
1-afectare minima
2-uzura superficiala sub 1 mm < 1/3 din suprafata
3-uzura medie 1-2 mm expunerea dentinei pe > 1/3 din suprafata
4-uzura totala a smaltului, cu expunere secundara a dentinei/pulpei uzura>2mm
Indice SmithKnight simplificat 0=dentina intacta 1=dentina discret expusa cu zone concave 2=dentina expusa >1/3 3=expunerea dentinei secundare sau a pulpei dentare
Indice Eccles stabileste severitatea eroziunilor dentare
Clasa I, II, IIIa,b,c,d
Indice Eccles
I=uzura incipienta la frontalii superiori, creste de dezvoltare absente
II tip 1=uzura in dentine pe <1/3 din suprafata vestibulara, concav marginal
II tip 2=uzura neregulata cu margini bine delimitate
IIIa=uzura avansata in dentina pe V la dintii frontali cu zone delimitate de halou
IIIb=eroziune dentinara>1/3 din suprafata L/P, unghiuri incizale transparente
IIIc=uzura prezenta in dentina incizal/ocluzala, aspect plat/ventuza, restaurari supraconturate cu structurile subiacente
IIId=leziuni severe extinse V/L cu scaderea inaltimii coronare
Clasificarea COSTA
T=TERMINALA
L=LATERALA
F=FRONTALA
MODIFICATORI
E. INTINSA/REDUSA
E. EXTINSA-cand se depaseste sectantul initial al clasificarii
E. SUBTOTALA
Bresa primeste un singur nume, iar bresele intercalate extinse sunt denumite dupa pozitia primului dinte absent;
Se citeste de la D-S la ambele arcade sau in sens ORAR;
Pentru mai multe edentatii se foloseste;
Pentru trecerea la cealalta hemiarcada se foloseste ‘m’;
Cand lipsesc ambii Incisivi centrali numele bresei se va pune intre - -, iar ‘m’ nu va fi pronuntat.
Clasificare ACP
1=Intinderea si topografia edentatiei
2=Starea de sanatate a dintilor stalpi
3=raporturile ocluzale
4=Crestele edentate
Fiecare criteriu de diagnostic se poate incadra in 4 clase 1-ideal sau afectare minima 2-afectare moderata 3-afectare substantiala 4-afectare severa
Prepararea dintilor pentru proteze fixe unitare si a dintilor stalpi
Impune respectare principiilor biologice, mecanice, estetice
Principiul Biologic presupune
Reducerea substratului dur prin santuri de ghidaj,
Tehnica cu preparare cu treapta,
Folosirea unei chei de silicon,
Utilizarea instrumentarului adecvat ca forma si marime, granulatie,
Convergenta ocluzala 6%,
Limita gingivala situata ideal supragingival,
Optimizarea pozitiei dintilor prin redresare ortodontica preprotetica
Adancimea la care se face plasarea subgingivala a marginilor preparatiilor depinde de profunzimea initiala a santului gingivo-dentar
0,5mm daca are1,5
1mm daca are 2mm
daca are adancime >2mm gingivectomie pentru reducere
Hiatus dentoprotetic
10 microni la inalt nobile
50 la ceramice
120 este acceptabil
Aliaje
inalt nobile=au peste 40% Aur si 60% aliaje nobile
seminobile=25% metale nobile
nenobile=CoCr, Ni-Cr, ni-Cr-beriliu(au mai putind de 25% aliaje nobile)
Prevenirea deformarilor restaurarilor total metalice:
1,5 mm la nivelul cuspizilor de sprijin
1 la nivelul cuspizilor de ghidaj
0,5 la nivelul amrginilor
0,5 la nivelul componentei metalice din cadrul METALO-CERAMICELOR
Aliaje
inalt nobile=au peste 40% Aur si 60% aliaje nobile
seminobile=25% metale nobile
nenobile=CoCr, Ni-Cr, ni-Cr-beriliu(au mai putind de 25% aliaje nobile)
Prevenirea deformarilor restaurarilor total metalice:
1,5 mm la nivelul cuspizilor de sprijin
1 la nivelul cuspizilor de ghidaj
0,5 la nivelul amrginilor
0,5 la nivelul componentei metalice din cadrul METALO-CERAMICELOR
TIPURI DE CERAMICA
VITROASA
POLICRISTALINA
MATRICE ORGANICA
CERAMICA VITROASA sunt gravabile cu HF acid fluorhidric
NATURALA-feldspaltica, Nu se realizeaza punti sau bonturi implantare
SINTEZA=A. leucite 60S Nu se realizeaza punti sau bonturi implantare
B. pe baza de disilicat de litiu 20S , maxim 3 elemente, bonturi implantare, fatete, coroane partiale/totale
C. fluor-apatite 120s
ALUMINOASA =pe baza de alumina punti frontale
alumina+Mg coroane zona anterioara, PUNTI CONTRAINDICATE
alumina+zirconia, punti in zona laterala
Ceramica policristalina- NU SUNT GRAVABILE CU HF
se pot realiza bonturi implantare si punti
1 pe baza de alumina=exclusiv structuri
2 zirconia stabilizata
3 alumina cu zirconia
4 zirconia cu alumina
Ceramica ORGANICA- nu este gravabila, exceptie vitroceramica
1 nanoceramice
2 vitroceramica cu matrice organica interpenetranta
3 ceramici zirconia cu matrice organica interpenetranta
La total ceramica feldspaltica/disilicat/zirconiu 2mm ocluzal/incizal grosime;
La ceramici policristaline cu matrice organica este necesara reducerea ocluzala/incizala de 1,5mm
La fatete din zirconiu/disilicat/rasini nanoceramice=0,4 mm
din disilicat=0,3 mm
Tehnica CAD-CAM nu se utilizeaza cand preparatia prezinta detalii foarte fine de tipul santurilor, casetelor care nu pot fi reproduse prin frezare
Erorile critice(foarte grave)
Erori severe(grave)
Erori de gravitate medie
Erori de gravitate redusa
Erorile foarte grave-critice
conicitate>30 grade
inaltime <3 mm;
spatiu ocluzal insuficient
retentivitate care necesita largirea cervicala a coroanei
limita cervicala neclara
lipsa axului de insertie din cauza fetelor proximale
Erorile severe
conicitate >30 grade inaltime<3mm spatiu cervical insuficient spatiu insuficient pe fetele laterale nefinisarea pragului cervical nerespectarea latimii biologice
Erori de gravitate medie
conicitate>30 grade inaltime< 3mm nefinisarea muchiilor, atingerea involuntara a dintilor vecini, atingerea tesuturilor moi
Erori de graviatate redusa
nerespectarea morfologiei ocluzale
retentivitati care nu ajung la limita cervicala
Tylman-2 dinti stalp pot sustine 2 intermediari ai unui corp de punte
Johson -legea lui Ante suprafata radiculara a dintilor stalp trebuie sa fie cel putin
egala cu cea a dintilor absenti
Pierderea de suprafata parodontala nu este liniara in raport cu scaderea in lungime a implantarii radiculare, astfel la o resorbtie osoasa de 1/3 din inaltimea radiculara, vom avea o reducere de 1/2 din suprafata parodontala din cauza formei cilindrico-conice a radacinilor.
Amplitudinea arcuirii este direct proportionala cu CUBUL lungimii M-D
Amplitudinea arcuirii este invers proportionala cu CUBUL inaltimii cervico-ocluzala a corpului de punte
Absenta I.L. poate fi protezat prin extensie Meziala doar la canin cu incrustatii, pinteni pe fata D-L a I.C. SUPERIOR, se poate si incercui fata distala a INCISIVULUI CENTRAL DAR mai greu cu igienizarea
CONTRAINDICATA EXTENSIA DISTALA A IC din cauza configuratiei radiculare
PM1 poate fi protezat prin extensie meziala agregata la PM2 si M1
Absenta molarilor poate fi protezata partial de forma unui Pm in locul primului molar absent-contactele dinamice trebuie sa fie absente
