Obstrucao Intestinal E Doenca Vascular Intestino Flashcards
Clínica obstrução intestinal
Parada eliminação fezes / fatos
Dor abdominal
Vômitos
Distensao abdominal
Peristalse aumentada —> reduzida —> ausente
Diarreia paradoxal (Suboclusao)
Sinal do RX de obstrução de Cólon / Delgado
Delgado —> empi;aumento moedas + central
Cólon —> abstrações, mais nas laterais
Qual o tratamento inicial da Obstrução intestinal (suporte)
SNG aberta
Hidratação
Dieta zero
Operamos toda obstrução intestinal?
Nao, se for mecânica nao complicada podemos observar por 24-48h, e se for funcional
Causa + comum de obstrução intestinal
Brigas
Qual sinal clássico no RX de íleo biliar
Aerobilia
Qual o tratamento do íleo biliar
Tirar Cálculo
Colecistectomia
Qual local mais comum de volvo
Sigmoide
Quais sinais radiológicos de volvo?
Grão de café (RX)
Bico de pássaro ( ENEMA)
Qual tratamento para Volvo se complicado ou nao
Nao complicado —> Descompressão endoscópica + signoidectomia eletiva
Complicada —> Sigmoidectomia de urgência
Qual principal causa de obstrução intestinal em crianças?
Intussuscepcao
Fezes em geleia de framboesa sugerem o que?
Intussucepcao
Como trato Intussucepcao
Criança: enema ( aumenta pressão)
Refratário ou adulto ou peritonite : cirurgia
Íleo paralítico, qual o tratamento?
Só suporte
Síndrome de Ogilve, o que é?
Pseudoobstrucao intestinal ( so do cólon) : em pacientes graves, sépticos, em VM…
Qual o risco da síndrome de ogilve?
Perfuração do ceco, por isso se sem resposta ao suporte ou ceco > 12cm faz neoestigmina —> descompressão colonoscopica —> CECOSTOMIA
Qual a causa mais comum (e outras) de ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA?
—> FA
Aterosclerose
Choque
Trombose venosa ( Trombofilias)
Como trato Isquemia mesenterica
Heparinizacao + Laparo ( trombectomia e avaliar alça)
Como faço diagnostico de Isquemia mesenterica?
Angio-TC
Arteriografia mesenterica seletiva
O que seria Isquemia Mesenterica Cronica
Paciente com aterosclerose tem “angina”—> come dói, nao come, emagrece…
TTO: revascularização, bypass se jovem / stent se idoso.
O que é a colite isquemia
Isquemia intestinal, geralmente idosos que estão hipotenso ( choque, muito anti-hipertensivo, CTI…)
Qual a clinica da colite isquemica?
Diarreia, sangue nas fezes, febre e distensão ( DD com DII e Colite Pseudomembranosa)
Diagnóstico: Colono ou enema
TTO: Suporte e Cirurgia se hemorragia, peritonite, refratário…
