Esofago + Estomago Flashcards
Disfagia indica distúrbios motores do esôfago, podem significar 2 grandes etiologias, quais? E que parte tão relacionadas
1/3 superior —> engasgo, voluntario, distúrbios NEURO
2/3 inferior—> Entalo, disfunção SNA (GASTRO).
Defina Acalasia qual plexo é afetado
Destruição do plexo Auerbach, causa redução peristalse
Qual a clinica de Acalasia
Disfagia e perda de peso (muitos anos, disfagia tanto para sólidos como para líquidos)
Quais exames pedir para avaliar disfagia?
Manometria esofágica
EDA
Esofagografia baritada
Qual exame da o diagnostico de acalasia e como
Manometria
( peristalse do corpo, hipertonia do EEI, Nao relaxamento do EII)
Como trato Acalasia com base na classificação de Resende?
I (<4) : nifedipino / nitrato
II (4-7): EDA + dilatação ou botox
Iii (7-10 : bico de pássaro): Cardiomiotomia a Heller-pinot
IV(>10) Dilicomegaesofago : esofagectomia
Qual a clinica e imagem radiológicas do Espasmo Esofagiano Difuso e como trata
Disfagia + Precordialgia
Esofago em saca rolhas
Ansiolíticos +/- nitratos
Tipo de CA de esôfago mais relacionado com refluxo e com Tabagismo, respectivamente (e qual o mais comum?)
Adenocarcinoma ( + comum).
Escamoso
Qual a característica da disfagia do CA de esôfago
Lenta porem em meses, e + pra sólidos do que para líquidos
Qual o tratamento de CA de esôfago de acordo com a classificação TNM
T1a : (tumor so na mucosa) resseccao por EDA
Intermediário : ESOFAGECTOMIA + QT / RT NEOADJUVANTE
T4B: paliação
Radioterapia se faz para todos os órgãos abdominais?
Não, so para retroperitoneo ( esôfago, pâncreas e reto)
Como diagnostico DRGE com sintomas típicos e sem sinais de alarme ?
Prova terapêutica, com IBP
Se prova terapêutica falhou ou tenho sintomas atípicos de DRGE ( Dor torácica, tosse…) o que faço para diagnosticar?
PHmetria de 24h
Quais os sinais de alarme para pedir EDA se paciente chega com queixas de pirose
> 40 anos
Anemia
Disfagia
Perda de peso
Quais as indicações para cirurgia na DRGE?
Refratário ao tto clinico
“dependente”de IBP
Complicações
Qual a cirurgia feita na DRGE
Se Manometria Normal:Fundoplicatura Nissen (360)
Se Dismotilidade: Parcial ( dor e tal: anterior /// lind e toupet: posterior).
O que é o esôfago de barret
Metaplasia (epitélio escamoso se torna colunar)
Qual a visão do esôfago de barret na EDA?
Vermelho-Salmao
Como trato Esofago de Barret?
Sem displasia :EDA 3-5 anos
Displasia Baixo Grau : EDA 6 meses
Displasia alto grau (carcinoma in situ): Ressecção endoscópica
Câncer de esôfago : Esofagectomia
Como H. Pylori causa a DUP (hiper e hipoHcl)
1) HiperHCl—> Atacam cel D do antro, baixando somatostatina ( que inibia gastrina)
2) Hipocloridria —> Pangastrite, que tb pega cel parietais do fundo, que baixa o HCl e também os fatores de proteção (bicarbonato, muco…).
Pirose x Dispepsia
Pirose: queimação retroesternal
Dispepsia : azia, saciedade precoce, plenitude, desconforto epigástrico.
Qual úlcera dói quando come?
Gástrica
Qual o tratamento da DUP?
IBP + ERRADICAR H.PYLORI (Claritromicina, Omeprazol, Amoxicilina) por 14 dias
Qual o tratamento para ulceras hipercloridricas?
Vagotomia + piloroplastia ou anterectomia ou gastrectomia (com reconstrução do transito )
O que e a síndrome de dumping
Pela ausência do piloro o bolo chega de uma vez no duodeno (distensão abd, taquicardia, sudorese e hipoglicemia pelo pico de insulina).
Quais outras síndromes posso ter pos gastrectomia?
Síndrome da gastrite alcalina (refluxo biliar)
Síndrome da alça aferente (refluxo)
Em ambas o tto é converter em um Y de roux
Quais os tipos histológicos do Adenocarcinoma Gástrico
1) Difuso : Cel em anel de sinete, pouco diferenciado, de estomago proximal
2) Intestinal : + distal e mais diferenciado, Microssatélites
Quais os linfonodos mais associados com câncer gástrico?
Virchow ( supraclavicular esquerdo)
Irma maria José ( umbilical)
Irich (Axilar E)
Prateleira retal (Blumer)
Ovário ( Krukengerg)
Qual o tratamento cirúrgico para CA Gástrico?
Resseccao com margem (6 cm) e Linfadenectomia a D2
