Esofago + Estomago

Question 1

Disfagia indica distúrbios motores do esôfago, podem significar 2 grandes etiologias, quais? E que parte tão relacionadas

Answer 1

1/3 superior —> engasgo, voluntario, distúrbios NEURO

2/3 inferior—> Entalo, disfunção SNA (GASTRO).

Question 2

Defina Acalasia qual plexo é afetado

Answer 2

Destruição do plexo Auerbach, causa redução peristalse

Question 3

Qual a clinica de Acalasia

Answer 3

Disfagia e perda de peso (muitos anos, disfagia tanto para sólidos como para líquidos)

Question 4

Quais exames pedir para avaliar disfagia?

Answer 4

Manometria esofágica
EDA
Esofagografia baritada

Question 5

Qual exame da o diagnostico de acalasia e como

Answer 5

Manometria

( peristalse do corpo, hipertonia do EEI, Nao relaxamento do EII)

Question 6

Como trato Acalasia com base na classificação de Resende?

Answer 6

I (<4) : nifedipino / nitrato
II (4-7): EDA + dilatação ou botox
Iii (7-10 : bico de pássaro): Cardiomiotomia a Heller-pinot
IV(>10) Dilicomegaesofago : esofagectomia

Question 7

Qual a clinica e imagem radiológicas do Espasmo Esofagiano Difuso e como trata

Answer 7

Disfagia + Precordialgia
Esofago em saca rolhas
Ansiolíticos +/- nitratos

Question 8

Tipo de CA de esôfago mais relacionado com refluxo e com Tabagismo, respectivamente (e qual o mais comum?)

Answer 8

Adenocarcinoma ( + comum).
Escamoso

Question 9

Qual a característica da disfagia do CA de esôfago

Answer 9

Lenta porem em meses, e + pra sólidos do que para líquidos

Question 10

Qual o tratamento de CA de esôfago de acordo com a classificação TNM

Answer 10

T1a : (tumor so na mucosa) resseccao por EDA

Intermediário : ESOFAGECTOMIA + QT / RT NEOADJUVANTE

T4B: paliação

Question 11

Radioterapia se faz para todos os órgãos abdominais?

Answer 11

Não, so para retroperitoneo ( esôfago, pâncreas e reto)

Question 12

Como diagnostico DRGE com sintomas típicos e sem sinais de alarme ?

Answer 12

Prova terapêutica, com IBP

Question 13

Se prova terapêutica falhou ou tenho sintomas atípicos de DRGE ( Dor torácica, tosse…) o que faço para diagnosticar?

Answer 13

PHmetria de 24h

Question 14

Quais os sinais de alarme para pedir EDA se paciente chega com queixas de pirose

Answer 14

> 40 anos
Anemia
Disfagia
Perda de peso

Question 15

Quais as indicações para cirurgia na DRGE?

Answer 15

Refratário ao tto clinico
“dependente”de IBP
Complicações

Question 16

Qual a cirurgia feita na DRGE

Answer 16

Se Manometria Normal:Fundoplicatura Nissen (360)

Se Dismotilidade: Parcial ( dor e tal: anterior /// lind e toupet: posterior).

Question 17

O que é o esôfago de barret

Answer 17

Metaplasia (epitélio escamoso se torna colunar)

Question 18

Qual a visão do esôfago de barret na EDA?

Answer 18

Vermelho-Salmao

Question 19

Como trato Esofago de Barret?

Answer 19

Sem displasia :EDA 3-5 anos
Displasia Baixo Grau : EDA 6 meses
Displasia alto grau (carcinoma in situ): Ressecção endoscópica
Câncer de esôfago : Esofagectomia

Question 20

Como H. Pylori causa a DUP (hiper e hipoHcl)

Answer 20

1) HiperHCl—> Atacam cel D do antro, baixando somatostatina ( que inibia gastrina)

2) Hipocloridria —> Pangastrite, que tb pega cel parietais do fundo, que baixa o HCl e também os fatores de proteção (bicarbonato, muco…).

Question 21

Pirose x Dispepsia

Answer 21

Pirose: queimação retroesternal

Dispepsia : azia, saciedade precoce, plenitude, desconforto epigástrico.

Question 22

Qual úlcera dói quando come?

Answer 22

Gástrica

Question 23

Qual o tratamento da DUP?

Answer 23

IBP + ERRADICAR H.PYLORI (Claritromicina, Omeprazol, Amoxicilina) por 14 dias

Question 24

Qual o tratamento para ulceras hipercloridricas?

Answer 24

Vagotomia + piloroplastia ou anterectomia ou gastrectomia (com reconstrução do transito )

Question 25

O que e a síndrome de dumping

Answer 25

Pela ausência do piloro o bolo chega de uma vez no duodeno (distensão abd, taquicardia, sudorese e hipoglicemia pelo pico de insulina).

Question 26

Quais outras síndromes posso ter pos gastrectomia?

Answer 26

Síndrome da gastrite alcalina (refluxo biliar)

Síndrome da alça aferente (refluxo)

Em ambas o tto é converter em um Y de roux

Question 27

Quais os tipos histológicos do Adenocarcinoma Gástrico

Answer 27

1) Difuso : Cel em anel de sinete, pouco diferenciado, de estomago proximal

2) Intestinal : + distal e mais diferenciado, Microssatélites

Question 28

Quais os linfonodos mais associados com câncer gástrico?

Answer 28

Virchow ( supraclavicular esquerdo)
Irma maria José ( umbilical)
Irich (Axilar E)

Prateleira retal (Blumer)
Ovário ( Krukengerg)

Question 29

Qual o tratamento cirúrgico para CA Gástrico?

Answer 29

Resseccao com margem (6 cm) e Linfadenectomia a D2