Obstrução intestinal

Question 1

Qual é a hérnia mais comum em todas as faixas etárias?

Answer 1

Hérnia inguinal indireta

Question 2

Quais as indicações cirúrgicas de hérnia umbilical?

Answer 2

• Não fechamento após a idade esperada(4-6 anos); • Grandes hérnias (> 2 cm); • Hérnias associadas à derivação ventrículo- -peritoneal; • Concomitância com hérnia inguinal (corrigir no mesmo procedimento).

Question 3

O que é a tríade de Rigler e a que doença se refere?

Answer 3

• Pneumobilia (colecistite+fístula entre VB e duodeno)
• Cálculo ectópico
• Distensão de delgado

Diagnóstico de íleo biliar (ocorre obstrução intestinal por cálculo impactado no íleo distal)

Question 4

Descreva a classificação de NYHUS

Answer 4

Question 5

Que estruturas compõem a parede posterior do canal inguinal?

Answer 5

Fáscia transversalis

Músculo transverso

Músculo oblíquo interno

Question 6

Paciente em uso de opioides, com para da eliminação de fezes, dor e distensão abdominal e redução da peristalse.Qual o diagnóstico?

Answer 6

Íleo paralítico

Question 7

Principal causa de obstrução intestinal?

Answer 7

Aderências, bridas

Question 8

Nas hérnias inguinais, ao palpar o canal inguinal, qual a diferença entre e indireta e a direta?

Answer 8

Na indireta sentimos a protusão na ponta do dedo

Na direta sentimos na polpa do dedo.

Question 9

Qual o nome da hérnia que contém o divertículo de Meckel?

Answer 9

Hérnia de Littré

Question 10

Principal fator de risco para íleo paralítico?

Answer 10

Pós-operatório de cirurgia abdominal

Question 11

Qual o local mais comum de ocorrência de volvo?

Answer 11

Sigmoide

Question 12

Causa mais comum de obstrução intestinal na infância?

Answer 12

Intussussepção (telescopagem)

Question 13

Por que estrutura se anuncia a hérnia inguinal direta? Quais os seus limites?

Answer 13

Triângulo de Hasselbach

Question 14

Quais as três incidências do raio X de abdome agudo?

Answer 14

Tórax AP

Abdome em pé

Abdome deitado

Question 15

Qual o local mais comum de ocorrer intussussepção?

Answer 15

Junção Ileocecal

Question 16

Qual a causa mais comum de emergência abdominal em crianças menores de 2 anos?

Answer 16

Intussussepção

Question 17

Descreva o que é a hérnia de Richter

Answer 17

Pinça borda antimesentérica

Ocorre isquemia sem obstrução

É mais comum na hérnia femoral

Question 18

Sinal característico de volvo no enema baritado?

Answer 18

Sinal do bico de pássaro

Question 19

Qual a localização da hérnia de Spiegel?

Answer 19

Localiza-se entre a borda lateral do músculo reto do abdome e a linha semilunar, geralmente abaixo da linha arqueada de Douglas.

Question 20

Qual o sinal característico no raio x de abdome agudo de volvo?

Answer 20

Sinal do grão de café ou “U” invetido

Question 21

Criança com dor abdominal, massa palpável e fezes em geleiade framboesa/groselha. Qual o diagnóstico?

Answer 21

Intussussepção

Question 22

Qual a causa mais comum de obstrução colônica?

Answer 22

Câncer colorretal

Question 23

Tratamento da síndrom de Ogilvie, que medicação pode ser tentada e quais os cuidados?

Answer 23

Neostigmina 2,5mg IV em bolus. Pode causar bradicardia (atropina pode ser necessária)

Question 24

Dois sinais que sugerem intussussepção no Rx de abdome?

Answer 24

Sinal do menisco ou da crescente

Sinal do alvo

Question 25

Quando realizar descompressão colonoscópica na síndrome de Ogilvie?

Answer 25

Se ceco > 11-13cm (é o local mais frequente de ruptura)

Question 26

Qual o nome do sinal e de que patologia ele é característico?

Answer 26

Sinal da dupla bolha

Atresia duodenal

Question 27

Qual a maior causa de obstrução intestinal em crianças entre 6 meses e 3 anos?

Answer 27

Intussussepção

Question 28

Paciente em UTI, com dor, distensão colônica e peristalse aumentada. Qual o diagnóstico?

Answer 28

Pseudo-obstrução colônica aguda (Sd de Ogilvie)

Question 29

Tratamento para obstrução intestinal não complicada por bridas.

Answer 29

Conservador: Suporte (48h) + gastrografin (contraste oral hidrossolúvel hiperosmolar - absorve o líquido e melhora o edema de alça)

Question 30

Tratamento do volvo não complicado?

Answer 30

descompressão endoscópica

Question 31

Obstrução intestinal alta causada por um cálculo biliar impactado no piloro ou no duodeno

Answer 31

Síndrome de Bouveret

Question 32

Diferenças no raio X de abdome agudo entre obstrução de delgado e de cólon?

Answer 32

Delgado: distensão central, até 5cm de dilatação, pregas coniventes (empilhamento de moedas

Cólon: distensão periférica, grosseira, haustrações colônicas.

Question 33

Em que parte do instestino está a obstrução?

Answer 33

Delgado