Cirurgia Pediátrica

Question 1

Qual a opção de tratamento conservador para fimose ?

Answer 1

Betametasona 0.1% por 6 semanas

Question 2

Qual o nome da cirurgia para tratamento de cisto tireoglosso e quais estruturas anatômicas devem aparecer na peça cirúrgica ?

Answer 2

Cirurgia de Sistrunk

Osso hioide e base da língua, além do cisto

Question 3

Quais as diferenças entre gastrosquise e onfalocele?

Answer 3

Gastrosquise - tem em membrana protegendo, associação menos frequente com outras malformações, mas associa-se com atresia intestinal, é mais grave.

Onfalocele - tem peritônio protegendo, é no umbigo, malformações associadas.

Question 4

Características clinicas do cisto tireoglosso ?

Answer 4

Na linha média, crescimento gradual, móvel à deglutição e à protusão da língua, indolor.

Question 5

Cite dois diagnósticos diferenciais de cisto tireoglosso.

Answer 5

Cisto dermoide e higroma cístico

Question 6

Quais as malformações associadas à atresia de esôfago?

Answer 6

VACTREL

Vertebrais
Anus imperfurado
Cardíacas 
Traqueias (fístulas traqueoesofágicas)
Renais
Esôfago
Limb (membros)

Question 7

Diferenças clinicas entre estenose hipertrófico de piloro e atresia duodenal?

Answer 7

EHP - nasce assintomático, começa a apresentar sintomas por volta de 2-8 semanas de vida. Vômitos NÃO biliosos e em jato.
Sinal do alvo na USG.

Atresia duodenal - nasce já com os sintomas. Vômitos bilioso, sem distensão. Associação com Down e polidramnia. Sinal da dupla bolha gástrica no raio X

Question 8

Qual o tipo mais frequente de atresia de esôfago e sua característica ?

Answer 8

Tipo C

Fístula traqueoesofágica distal.

Question 9

Nome da cirurgia de correção de estenose hipertrófica de piloro?

Answer 9

Piloroplastia de Fredet-Ramstedt

Não invade a luz do esôfago, é extramucosa

Question 10

Conduta na Parafimose?

Answer 10

Gelo, passar lubrificante e realizar a redução manual imediata!! É uma urgência urológica.

Question 11

Cirurgia para atresia de vias biliares e até quando pode ser realizada ?

Answer 11

Cirurgia de KASAI

Deve ser realizada até 8-10 sem de vida

Question 12

Quais os dois tipos de hérnias diafragmáticas congênitas ? E qual a clínica?

Answer 12

Morgagni (à direita, mais rara)
Bouchdalek (mais comum, à esquerda)

Clínica: dispneia desde o nascimento, MV reduzidos e abdome escavado

Question 13

Lactente, 32 dias de vida, a termo, AIG, em AME, começa a apresentar vômitos pós-alimentares há cerca de 15 dias, progressivamente mais intensos há 2 dias, constipado. Perda ponderal, está hipoativo, desidratado e hipocorado. Abdome distendido em epigastro e massa sólida palpável, móvel, em abdome superior. USG sinal do duplo trilho. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Answer 13

Estenose Hipertrófica do Piloro

Pode estar causando alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

Question 14

Criança, 8 anos, hígida. Há 30 horas dor abdominal em cólica, náuseas e vômitos com conteúdo alimentar. Sem febre. Há 2h evacuação mucossanguinolenta. Abdome distendido e massa móvel palpável em fossa ilíaca direita. Leucopenia discreta. DHL de 1015. RX abdome com distensão difusa de delgado. Diagnóstico mais provável e conduta?

Answer 14

Invaginação intestinal (intussussepção)

Laparotomia exploradora

(LDH muito elevada pode ser um marcador de isquemia e gangrena intestinal, o que sugere que a laparotomia seja a melhor opção)