Obstrução Intestinal

Question 1

Sinal de obstrução intestinal com suboclusão

Answer 1

Diarreia paradoxal

Question 2

Sinal de obstrução intestinal complicada

Answer 2

Peritonite
Isquemia
Estrangulamento

Question 3

Sinais de estrangulamento de alça

Answer 3

Sinais de peritonite, taquicardia, febre, leucocitose, dor abdominal constante (não mais em cólica)

Question 4

Clínica da obstrução intestinal

Answer 4

Parada de eliminação de gases e fezes, dor em cólica, distensão abdominal, vômito, peristalse aumentada inicial,ente e diminuída mais tarde
Desidratação, hipovolemia, comprometimento respiratório

Question 5

O que ocasiona comprometimento respiratório na obstrução intestinal

Answer 5

Aumento da pressão intra abdominal -> elevação do diafragma-> compressão das vias respiratórias

Question 6

Quais distúrbios eletrolíticos são geralmente encontrados na obstrução intestinal alta?

Answer 6

Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipopotassemia

Question 7

Primeiro exame de imagem na obstrução intestinal?

Answer 7

Radiografia de tórax AP, abdome em pé e deitado

Question 8

Achados na obstrução de delgado na radiografia

Answer 8

Presença de pregas coniventes - empilhamento de moedas
Distensão central de até 5cm

Question 9

Achados radiograficos da obstrução colonica

Answer 9

Distensão periferica e grosseira
Haustrações

Question 10

Tratamento conservador de obstrução intestinal

Answer 10

Hidratação IV com RL
Sonda foley
Repor eletrólitos
Medir eletrólitos, leucócitos e hematócritos seriamente
ATB quando necessário
Aspiração nasogástrica

Question 11

Exames laboratórios solicitados na obstrução intestinal

Answer 11

Eletrólitos séricos (sódio, potássio, cloro, bicarbonato e creatinina)
Hemograma (hematocritos devido à hemoconcentração)
Leucometria

Question 12

Qual a fisiopatologia do íleo-biliar?

Answer 12

Colecistite + fístula + obstrução delgado

Question 13

O que é a tríade de rigler

Answer 13

Achado radiológico de íleo biliar
Pneumobilia + cálculo ectópico + distensão do delgado

Question 14

Quais achados clínicos da intussuscepção?

Answer 14

Fezes em geleia de framboesa, massa palpável e vômitos

Question 15

Quais achados ecograficos da intussuscepção?

Answer 15

Sinal do alvo/ pseudorim

Question 16

Qual tratamento de escolha na intussuscepção?

Answer 16

Redução por Enema

Question 17

Exemplos de obstrução em alça fechada

Answer 17

Volvo
Obstrução colonica + válvula íleo-cecal competente

Question 18

Diagnóstico radiológico de volvo

Answer 18

Grão de café
Bico de pássaro - Enema baritado

Question 19

Tratamento de volvo NÃO complicado

Answer 19

Descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva

Question 20

Tratamento de volvo complicado

Answer 20

Cirurgia de emergência

Question 21

Qual a clínica de íleo paralítico?

Answer 21

Todo intestino é afetado
Peristalse diminuída ou ausente
Dor, distensão e parada

Question 22

Possíveis causas de íleo paralítico

Answer 22

Prinipcial: pós-operatório
Drogas
Distúrbios HE
Processos inflamatórios

Question 23

No íleo paralítico de pós-operatório, em quanto tempo o TGI volta a funcionar?

Answer 23

Delgado- 24h
Estômago- 48h
Cólon- 72h

Question 24

Clínica de pseudo obstrução colônica

Answer 24

Só afeta o cólon
Distensão colonica, aumento da peristalse

Question 25

Indicação de neostigmina na obstrução intestinal e mecanismo de ação

Answer 25

Pseudo obstrução colonica refratária à medidas de suporte ou com cólon com distensão > 12cm
Parassimpaticomimetico

Question 26

O que é o sinal de rigler

Answer 26

É um sinal de pneumoperitônio

Question 27

Toque retal na obstrução

Answer 27

Ampola vazia: oclusão total
Ampola com conteúdo fecal: semi oclusão

Question 28

Toque retal na obstrução

Answer 28

Ampola vazia: oclusão total
Ampola com conteúdo fecal: semi oclusão