Diarreia aguda Flashcards
Até quantos dias se considera uma diarreia aguda
15 dias
Características da diarreia alta
(delgado)
maior volume, menor frequência, restos alimentares
Características da diarreia baixa (cólon)
menor volume, maior frequência, tenesmo e urgência
Qual topografia de diarreia tem como fisiopato MA ABSORÇÃO
Alta - delgado
Qual topografia da diarreia tem como
fisiopato INCONTINÊNCIA
baixa - cólon
Exames para investigação de etiologia da diarreia aguda
- hemograma
- bioquímica
- fezes
Quando solicitar TOXINAS A/B
para afastar infecção por C. difficile
Sinais de alarme de diarreia aguda
- sangue, desidratação e febre
- não melhora após 48h
- idoso > 70 anos
- imunocomprometidos
- uso recente de ATB (colite pseudomembranosa?)
Quais agentes virais mais comuns na diarreia aguda
Rotavírus
Norovirus
CMV
Qual diarreia viral é sintomática em imunocomprometidos?
Citomegalovírus
Como cursa geralmente uma diarreia viral?
- fezes aquosas
- vômitos
- duração curta, máximo de 72h
como cursa geralmente uma diarreia por CMV?
- persistente - entre 15 e 30 dias
- disentérica - sangue nas fezes
Qual a causa mais frequente de diarreia aguda?
VIRAL
Paciente com diarreia aguda com ingestão de água e alimentos (aves domésticas) contaminados. Qual etiologia mais provável?
Campylobacter jejuni ou coli
Quadro de contaminação por Campylobacter
- autolimitada
- febre, dores abdominais em cólica e diarreia
- diarreia de 2-3 dias de duração
- desencadear GUILLAIN-BARRET!!
Qual etiologia está relacionada ao uso de ATB?
Clostridium difficile
Qual o mecanismo fisiopatológico da infecção por C. difficile?
Produção de toxinas A/B -> provocam aumento de permeabilidade intestinal e destruição de células epiteliais do cólon
Quais os 5 diferentes sorotipos da E. coli
- EIEC - enteroinvasiva
- ETEC - enterotoxigenica
- EAEC - enteroagregante
- EHEC - enterohemorragica
- EPEC - enteropatogenica
Como é a transmissão de E. coli?
Por água e alimentos contaminados por fezes humanas e animais
Qual a fisiopato da infecção por E. coli?
Produzem toxinas
-> Toxinas estimulam secreção de cloro e reduzem absorção de sódio
Produzem citotoxinas
-> agridem epitélio intestinal
Quais sorotipos de E. coli estão associados a desinteria?
EHEC e EIEC
Qual complicação grave da EHEC e qual a fisiopato?
EHEC produz toxina Shiga que pode complicar com SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA
Síndrome hemolítico-uremica
EHEC
Qual agente etiológico está relacionado com a febre tifoide?
Salmonella - S. Typhi
Qual a clínica da infecção por salmonella
Clínica de desinteria, mais característico da S. typhimurium
Qual a fisiopato da salmonella
- produz enterotoxinas
-> estimulam secreção de cloro - invadem a mucosa
-> ativação de eventos inflamatórios
Qual a clínica da Shigella?
inicialmente diarreia aquosa seguida de desinteria (mucossanguinolenta)
Qual a fisiopato da infecção por shigella?
- produz enterotoxinas
-> penetram nas células do cólon que provocam degeneração epitelial e inflamação da lâmina própria -> resulta em descamação e ulceração
Clínica da infecção por staphylo
Diarreia aquosa, que inicia após 2-8h de ingestão de alimentos contaminados e regride espontaneamente em até 48h
Causa vômitos
Clínica da vibrio cholerae
diarreia aquosa e EXTREMAMENTE volumosa, coloca a vida do pcte em risco por desidratação
Fisiopato da v. cholerae
produz toxina que estimula o AMP cíclico
1. aumenta a secreção de cloro
2. reduz a absorção de sódio
Clínica de Yersinia enterocolitica
- Diarreia aquosa podendo ser sanguinolenta se severo
- Linfadenite mesenterica
- Ileíte terminal
- pseudoapendicite
Fungo que pode causar diarreia?
Candida albicans
Protozoários que podem causar diarreia
- Cryptosporidium
- Giardia lamblia
- Entamoeba histolytica
Diarreia tóxica X Diarreia infecciosa
Tóxica: alimentos contaminados por toxinas de bactérias; surge em 4-24h e desaparece em 1-2 dias após início
Infecciosa: surge após 48h+ de ingestão e a duração depende da etiologia:
1. viral: 3-4d; 2. bacteriana: 7d; se passar disso, pensar em protozoários
Qual a diarreia do viajante?
De etiologia E. coli, principalmente ETEC
Diarreia secundária a absorção intestinal
Se houver redução da absorção intestinal = diarreia
local de maior absorção = delgado
Diarreia secundária a osmolaridade
Ingestão de alimentos não digeríveis que atuam como soluto e aumenta a osmolaridade, ocasionando diarrria
Diarreia secundária a mucosa intestinal
se houver lesão da mucosa, tem perda da barreira, contribuindo pra processos inflamatórios
Diarreia aquosa, etiologia?
ETEC
EPEC
S. aureus (vomito)
norovirus
Disenteria
Shigella
Salmonella
Campylobacter jejuni
EHEC
E. coli enteroinvasiva
Yersinia enterocolitica
C. difficile
plano A de tratamento
A domicílio
1. oferecer/ ingerir mais líquido que o habitual + SRO
2. manter alimentação habitual
3. se não houver melhora, levar ao hospital
4. zinco
plano B de tratamento
na unidade de saúde
1. SRO
2. reavaliar o paciente durante hidratação
plano C do tratamento
unidade hospitalar - internação
1. Fase rápida: 1. SF 30mg em 30 minutos + 2. RL 70mL em 2h30
2. Fase manutenção: SG + SF
Indicação de ATB na diarreia aguda
Disenteria ou comprometimento do estado geral
idoso e imunocomprometido
Quando indicado, qual ATB deve ser usado?
Ciprofloxacino VO
Indicação de antidiarreico na diarreia aguda
Paciente grave SEM sinais de infecção
Fator de risco pra colite pseudomembranosa
- Uso prévio de ATB (clindamicina, cefalosporina e quinolona)
- Internação
- Idade avançada
- Comorbidades
Tratamento de colite pseudomembranosa
- Vancomicina VO ou metronidazol IV
- Se colite fulminante: vanco VO + metronidazol IV
- Se recorrência: transplante de fezes (transplante de microbiota)
Qual E.coli tem o patógeno O 157-H7
E. coli entero-hemorrágica
Quando é contraindicado uso de ATB na desinteria?
no paciente que tiver suspeita/ confirmação de EHEC
