Diarreia aguda Flashcards

1
Q

Até quantos dias se considera uma diarreia aguda

A

15 dias

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2
Q

Características da diarreia alta

A

(delgado)
maior volume, menor frequência, restos alimentares

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3
Q

Características da diarreia baixa (cólon)

A

menor volume, maior frequência, tenesmo e urgência

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4
Q

Qual topografia de diarreia tem como fisiopato MA ABSORÇÃO

A

Alta - delgado

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Q

Qual topografia da diarreia tem como
fisiopato INCONTINÊNCIA

A

baixa - cólon

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6
Q

Exames para investigação de etiologia da diarreia aguda

A
  1. hemograma
  2. bioquímica
  3. fezes
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7
Q

Quando solicitar TOXINAS A/B

A

para afastar infecção por C. difficile

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8
Q

Sinais de alarme de diarreia aguda

A
  1. sangue, desidratação e febre
  2. não melhora após 48h
  3. idoso > 70 anos
  4. imunocomprometidos
  5. uso recente de ATB (colite pseudomembranosa?)
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9
Q

Quais agentes virais mais comuns na diarreia aguda

A

Rotavírus
Norovirus
CMV

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10
Q

Qual diarreia viral é sintomática em imunocomprometidos?

A

Citomegalovírus

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11
Q

Como cursa geralmente uma diarreia viral?

A
  1. fezes aquosas
  2. vômitos
  3. duração curta, máximo de 72h
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12
Q

como cursa geralmente uma diarreia por CMV?

A
  1. persistente - entre 15 e 30 dias
  2. disentérica - sangue nas fezes
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13
Q

Qual a causa mais frequente de diarreia aguda?

A

VIRAL

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14
Q

Paciente com diarreia aguda com ingestão de água e alimentos (aves domésticas) contaminados. Qual etiologia mais provável?

A

Campylobacter jejuni ou coli

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15
Q

Quadro de contaminação por Campylobacter

A
  1. autolimitada
  2. febre, dores abdominais em cólica e diarreia
  3. diarreia de 2-3 dias de duração
  4. desencadear GUILLAIN-BARRET!!
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16
Q

Qual etiologia está relacionada ao uso de ATB?

A

Clostridium difficile

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17
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico da infecção por C. difficile?

A

Produção de toxinas A/B -> provocam aumento de permeabilidade intestinal e destruição de células epiteliais do cólon

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18
Q

Quais os 5 diferentes sorotipos da E. coli

A
  1. EIEC - enteroinvasiva
  2. ETEC - enterotoxigenica
  3. EAEC - enteroagregante
  4. EHEC - enterohemorragica
  5. EPEC - enteropatogenica
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19
Q

Como é a transmissão de E. coli?

A

Por água e alimentos contaminados por fezes humanas e animais

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20
Q

Qual a fisiopato da infecção por E. coli?

A

Produzem toxinas
-> Toxinas estimulam secreção de cloro e reduzem absorção de sódio
Produzem citotoxinas
-> agridem epitélio intestinal

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21
Q

Quais sorotipos de E. coli estão associados a desinteria?

A

EHEC e EIEC

22
Q

Qual complicação grave da EHEC e qual a fisiopato?

A

EHEC produz toxina Shiga que pode complicar com SÍNDROME HEMOLÍTICO-URÊMICA

23
Q

Síndrome hemolítico-uremica

A

EHEC

24
Q

Qual agente etiológico está relacionado com a febre tifoide?

A

Salmonella - S. Typhi

25
Q

Qual a clínica da infecção por salmonella

A

Clínica de desinteria, mais característico da S. typhimurium

26
Q

Qual a fisiopato da salmonella

A
  1. produz enterotoxinas
    -> estimulam secreção de cloro
  2. invadem a mucosa
    -> ativação de eventos inflamatórios
27
Q

Qual a clínica da Shigella?

A

inicialmente diarreia aquosa seguida de desinteria (mucossanguinolenta)

28
Q

Qual a fisiopato da infecção por shigella?

A
  1. produz enterotoxinas
    -> penetram nas células do cólon que provocam degeneração epitelial e inflamação da lâmina própria -> resulta em descamação e ulceração
29
Q

Clínica da infecção por staphylo

A

Diarreia aquosa, que inicia após 2-8h de ingestão de alimentos contaminados e regride espontaneamente em até 48h
Causa vômitos

30
Q

Clínica da vibrio cholerae

A

diarreia aquosa e EXTREMAMENTE volumosa, coloca a vida do pcte em risco por desidratação

31
Q

Fisiopato da v. cholerae

A

produz toxina que estimula o AMP cíclico
1. aumenta a secreção de cloro
2. reduz a absorção de sódio

32
Q

Clínica de Yersinia enterocolitica

A
  1. Diarreia aquosa podendo ser sanguinolenta se severo
  2. Linfadenite mesenterica
  3. Ileíte terminal
  4. pseudoapendicite
33
Q

Fungo que pode causar diarreia?

A

Candida albicans

34
Q

Protozoários que podem causar diarreia

A
  1. Cryptosporidium
  2. Giardia lamblia
  3. Entamoeba histolytica
35
Q

Diarreia tóxica X Diarreia infecciosa

A

Tóxica: alimentos contaminados por toxinas de bactérias; surge em 4-24h e desaparece em 1-2 dias após início

Infecciosa: surge após 48h+ de ingestão e a duração depende da etiologia:
1. viral: 3-4d; 2. bacteriana: 7d; se passar disso, pensar em protozoários

36
Q

Qual a diarreia do viajante?

A

De etiologia E. coli, principalmente ETEC

37
Q

Diarreia secundária a absorção intestinal

A

Se houver redução da absorção intestinal = diarreia
local de maior absorção = delgado

38
Q

Diarreia secundária a osmolaridade

A

Ingestão de alimentos não digeríveis que atuam como soluto e aumenta a osmolaridade, ocasionando diarrria

39
Q

Diarreia secundária a mucosa intestinal

A

se houver lesão da mucosa, tem perda da barreira, contribuindo pra processos inflamatórios

40
Q

Diarreia aquosa, etiologia?

A

ETEC
EPEC
S. aureus (vomito)
norovirus

41
Q

Disenteria

A

Shigella
Salmonella
Campylobacter jejuni
EHEC
E. coli enteroinvasiva
Yersinia enterocolitica
C. difficile

42
Q

plano A de tratamento

A

A domicílio
1. oferecer/ ingerir mais líquido que o habitual + SRO
2. manter alimentação habitual
3. se não houver melhora, levar ao hospital
4. zinco

43
Q

plano B de tratamento

A

na unidade de saúde
1. SRO
2. reavaliar o paciente durante hidratação

44
Q

plano C do tratamento

A

unidade hospitalar - internação
1. Fase rápida: 1. SF 30mg em 30 minutos + 2. RL 70mL em 2h30
2. Fase manutenção: SG + SF

45
Q

Indicação de ATB na diarreia aguda

A

Disenteria ou comprometimento do estado geral
idoso e imunocomprometido

46
Q

Quando indicado, qual ATB deve ser usado?

A

Ciprofloxacino VO

47
Q

Indicação de antidiarreico na diarreia aguda

A

Paciente grave SEM sinais de infecção

48
Q

Fator de risco pra colite pseudomembranosa

A
  1. Uso prévio de ATB (clindamicina, cefalosporina e quinolona)
  2. Internação
  3. Idade avançada
  4. Comorbidades
49
Q

Tratamento de colite pseudomembranosa

A
  1. Vancomicina VO ou metronidazol IV
  2. Se colite fulminante: vanco VO + metronidazol IV
  3. Se recorrência: transplante de fezes (transplante de microbiota)
50
Q

Qual E.coli tem o patógeno O 157-H7

A

E. coli entero-hemorrágica

51
Q

Quando é contraindicado uso de ATB na desinteria?

A

no paciente que tiver suspeita/ confirmação de EHEC