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gastro BN > DII > Flashcards

DII Flashcards

1
Q

Fatores de risco pra DII

A

História familiar
Idade bimodal: 15-30 / 50-80
Brancos (judeus)
Sedentarismo
Dieta hiperlipidica
Tabagismo (DC)

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2
Q

VERDADEIRO OU FALSO
Tabagismo é fator de risco pra RCU

A

Falso
É fator protetor contra RCU

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3
Q

Localização e progressão da RCU

A

Geralmente retocolon, com extensão até a mucosa e possui uma progressão ascendente e continua (vai do reto subindo continuamente)

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4
Q

Qual DII gosta de afetar a região perianal

A

Doença de Chron

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5
Q

Como se chama a colite ulcerativa que atinge toda a extensão do cólon?

A

Pancolite

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6
Q

Em que situação é possível encontrar uma síndrome disabsortiva na RCU

A

No caso de uma ileite terminal de refluxo
Geralmente, nesse caso, o paciente cursa com uma pancolite

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7
Q

Características patológicas da RCU

A
  1. Cólon com erosões, fibrinas e sangramento em colonoscopia
  2. Perda das haustrações -> cano de chumbo
  3. Pseudopólipos -> cicatrização constante das erosões
  4. Biópsia: Criptite, microabscessos
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8
Q

Localização e progressão da DC

A

Pode atingir da boca ao ânus
Lesão transmural
Progressão descontínua

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9
Q

Localização mais comum da RCU

A

Reto + sigmoide

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10
Q

Localização mais comum da DC

A

Íleo + cólon (ileocolite)

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11
Q

Em qual DII é mais comum síndromes disabsortivas e porquê?

A

Doença de Crohn
Porque atinge o delgado

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12
Q

Qual DII “gosta” do reto?

A

Retocolite ulcerativa

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13
Q

Características patológicas de Crohn

A
  1. Úlceras aftoides -> fibrina em cima da úlcera
  2. Estenose cicatricial -> suboclusão intestinal
  3. Pedras de calçamento -> EDA
  4. Fístulas -> processo transmural
  5. Biópsia -> Granuloma não caseoso
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14
Q

Manifestações extraintestinais da DII

A

Resposta imune (febre, leucocitose, PCR)
Colangite esclerosante primária (RCU)
Uveíte
Eritema nodoso/pioderma gangrenoso
Dor articular/ espondilite anquilosante
Cálculos renais e biliares (DC)

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15
Q

Exames de imagem para DIAGNÓSTICO

A
  • Colonoscopia + Biópsia!!!
  • Cápsula endoscópica: delgado
  • EnteroTC ou EnteroRM
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16
Q

Autoanticorpos para DIAGNÓSTICO em DII

A
  1. ASCA -> Crohn (60%) sim crohn
  2. p-ANCA -> RCU (70%) não crohn
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17
Q

Marcador de inflamação não invasivo nas fezes

A

Calprotectina fecal -> elevada em DII

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18
Q

Contraindicação de cápsula endoscópica

A

Oclusão ou suboclusão intestinal

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19
Q

Sinais de gravidade da DII

A

> /= 6 evacuações; hematoquezia; FC >/= 90; T >/= 37,8ºC; anemia (Hb < 10,5); VHS ou PCR aumentado
# DC: doença perianal, fístula e estenose também

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20
Q

Conduta para pacientes com DII com sinais de alarme

A

HOSPITALIZAÇÃO
Corticoide IV +/- Anti-TNF (infliximabe ou adalimumabe)

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21
Q

Alternativa ao anti-TNF no RCU

A

Ciclosporina IV

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22
Q

Após alta da hospitalazação por DII Grave, qual tto ambulatorial?

A

anti-TNF +/- azatioprina +/- corticoide VO

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23
Q

TTO da RCU

A

5-ASA: mesalazina/ sulfassalazina VO ou retal

24
Q

TTO da DC

A

Budesonida, MTX, azatioprina
5-ASA ?????

25
Q

indicação de cirurgia nas DII

A
  1. Fístula/ fissuras refratárias
  2. Obstrução intestinal
  3. Hemorragia/ megacólon tóxico refratários
  4. CA colorretal ou displasia de alto grau
26
Q

Cirurgia mais utilizada na RCU eletiva

A

Proctocolectomia + anastomose entre bolsa ileal e anus

27
Q

Cirurgia mais utilizada na DC eletiva

A

Estricturoplastia (estenosoplastia)

28
Q

Cirurgia

A
29
Q

Quais as principais complicações da DII

A

Megacolón tóxico é câncer colorretal

30
Q

Clínica de megacolon tóxico

A

Distensão, dor, febre, leucocitose, anemia, aumento de FC de diminuição de PA

31
Q

Achado na radiografia de megacolon tóxico

A

Cólon transverso > 6cm

32
Q

TTO de megacolon tóxico

A

Clínico
se refratário: colectomia + ileostomia

33
Q

Fator de risco pra DII desenvolver um CA colorretal

A
  1. Maior extensão e duração
  2. Colangite esclerosante primária
  3. Estenose
34
Q

Rastreio de CA colorretal no paciente com DII

A

Após 8 anos de DII, colonoscopia anual

35
Q

Comoboridades comuns em SII

A

Distúrbios psiquiátricos e fibromialgia

36
Q

Fisiopato do SII

A
  1. Hipersensibilidade visceral -> pcte possui aumento de sensibilidade a distensão intestinal que ativa os receptores álgicos durante a digestão
  2. Alterações de motilidade (peristalse acelerada ou retardada)
37
Q

Clínica da SII

A
  1. Dor abdominal crônica relacionada com a evacuação, com o estresse, com a alimentação
  2. Diarreia com muco e tenesmo; relacionada com estresse e alimentação; sem despertar noturno, sangue e esteatorreia
  3. Constipação
  4. distensão abdominal, flatulência, pirose, eructações, cefaleia, dor crônica
38
Q

Quais as subdivisões clínicas de SII

A
  1. SII predomínio com diarreia
  2. SII predomínio com constipação
  3. SII mista: mais comum
39
Q

Critérios de ROMA IV

A

Dor abdominal recorrente (pelo menos 1x por semana nos últimos 3 meses) + 2+ desses:
- Relação da dor com evacuação
- Mudança na frequência das evacuações
- Mudança na forma (consistência) das fezes

40
Q

Diagnóstico de SII

A
  1. critérios de roma IV
  2. EXCLUIR doenças orgânicas
41
Q

Qual a droga de escolha pra TTO de SII com predomínio de dor

A

Antiespasmódico: hioscina e escopolamina

42
Q

Qual a droga de escolha pro TTO de SII com predomínio de diarreia?

A

Antidiarreico: loperamida e colestiramina

43
Q

Qual uma indicação pro uso de colestiramina no TTO de SII

A

Pcte com predomínio de diarreia e com dificuldade de reabsorção dos ácidos biliares pro fígado, que se acumulam no intestino
A colestiramina faz sequestro dos ácido biliares

44
Q

Qual a droga de escolha pro TTO de SII com predomínio de constipação?

A

Laxante: Psyllium (fibra) - primeira escolha; polietilenoglicol e lubiprostona se não responder a psyllium

45
Q

Qual a droga de escolha pro TTO de SII com sintomas refratários?

A

Antidepressivos tricíclicos: amitriptlina - remodelam a percepção de dor, reduzindo ela

46
Q

tratamento da RCU - proctite leve

A

Mesalazina (5-ASA) supositório

47
Q

tratamento da RCU - proctossigmoidite leve

A

Mesalazina (5-ASA) enema

48
Q

tratamento da RCU - colite esquerda

A

mesalazina (5-ASA) VO combinada de enema

49
Q

tratamento da RCU - moderada a grave

A

Prednisona com desmame

50
Q

tratamento da RCU - paciente internado

A

hidrocortisona

51
Q

tratamento da RCU - paciente internado refratário

A

anti-TNF : infliximabe ou ciclosporina

52
Q

Tratamento de manutenção de RCU

A

mesalazina
Se refratário -> azatioptina; se refratário ou tiver sido usado na indução -> infliximabe

53
Q

TTO de DC leve/moderada

A

Budesonida

54
Q

TTO de DC moderada/grave

A

Prednisona

55
Q

Pacientes refratatorios a corticoterapia ou que necessitam de manutenção na DC devem ser tratados como?

A

com imunossupressores - MTX ou azitriopina ou purinethol, se refratário -> infliximabe (anti-TNF)

gastro BN (4 decks)

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