Obstrucao Intestinal Flashcards
Vômitos na obstrução?
Alta: precoce
Baixa: tardio
Risco de alcalose metabólica hipocloremica
Hipocalemia - não tem H+ para trocar
Características RX
Delgado: distensão central, empilhamento
Colon: distensao periferica grosseira, haustraçoes
*Se rx inconclusivo, faz tc
*se obstrução total ou complicada, cx
Obstrução intestinal mecânica. Qual local mais comum?
Delgado: por brida ou aderência obstrução e cx abdominal prévia = brida
Tto não complicada suporte 48h e gastro grafin
Refratário - Lise aderências vídeolapar
Obstrução cólon?
Mais por CA, Volvo (torção próprio eixo, em sigmoide (+freq) ceco ou gástrica
Diagnóstico volvo: grão café, U invertido
Tto: não complicado é descompressão endoscópica (colono), dps sigmoidectomia eletiva
Complicado é cx urgente
Ileo biliar?
Obstrução intestinal por calculo biliar
Colecistite+fístula+obstrução delgado
Mais em ileo dista
Diagnóstico: RX ou TC
empilhamento moeda, calculo ectopico, pneumobilia (tríade rigler)
Tto medidas gerais, retirada do cálculo + colecistectomia
Intussucepçao intestinal
Invaginação alça em outra
Criança é mais comum (3m a 6 anos)
Dor abdominal paroxística (chora e para), massa salsicha, fezes geleia framboesa
Diagnóstico clínico e imagem (sinal alvo em US, pseudorim (corte transversal)
Tto é redução com enema. Refratário ou adulto é cirúrgico.
Íleo paralítico (obstrução funcional)
Pós op (delgado 24h, estômago 48, cólon 72h)
Drogas opioides, dhe, processos inflamatórios
Parada, dor, distensão
Tto excluir causas mecânicas e suporte
Sd ogilvie
Pcte grave (cti, sepse)
Dor, distensão cólon, + peristalse
Excluir causas mecânicas - se sem resposta em 48-72h ou ceco >12cm
Usar neostigmina, se não responder descompressão colonoscopia
Se mesmo assim sem resposta, cecostomia
