Obstipacao E Cuidados Paliativos Flashcards
Causas de obstipação em pacientes paliativos
- Medicamentos: principalmente opioides
- D. Metabólicos: desidratação, hipercalcemia, hipocalcemia, uremia, hipotireoidismo, diabetes.
- D. Neurológicas:
- Anormalidades estruturais
Como realizar o dx de constipação em pacientes paliativos?
História : frequência e consistência dos movimentos intestinais, sangue, muco, mudança do padrão, desconforto ou dor, sensação de evacuação completa, fatores ambientais.
Exame físico: hipertimpanismo, aumento RHA, ruídos de luta, vômitos, delirium, diarreia paradoxal (liquido, no entanto tem fezes impactadas)
Toque retal
Rx de abdômen.
Qual o tto da constipação intestinal ?
- Ingesta hídrica e consumo de fibras ( se consumir fibras tomar no mínimo 1,5l de água).
- atividade física
- Laxantes que aumentam o vol das fezes: nao osmóticos necessitam de ingesta hídrica e o aumenta a consistência das fezes; osmoticos diminuem a consistência (lactulose, polietilenoglicol, sais de Mg).
- L que facilitam o deslizamento das fezes : azeite mineral e vaselina (CI em pac com déficit de deglutição - pnm lipídica)
- Estimulantes da mucosa colonica: bisacordil e picossulfato de sódio (estimula a peristalse e diminue a absorção de água = usado quando constipação por opioides )
- Laxantes retais: para impactação fecal, refratário a laxante oral, compressão de medula
- Antagonista receptores opioides periféricos: metilnaltrexona
COMBINAR UM L AMOLECEDOR E UM ESTIMULANTE nos cuidados paliativos
Cite 2 laxantes estimulantes orais
Senna e bisacordil
Cite 3 laxantes osmoticos orais
Leite de mg
Lactulose
Polietilenoglicol
Cite 2 laxantes amolecedores orais
Docusato de sódio
Docusato de cálcio
Cite 2 supositórios usados para constipação
Bisacordil ( estimulante)
Glicerina (estimulante e amolecedor )
Cite 2 enemas
Fosfato de sódio (osmotico)
Óleo mineral ( amolecedor e lubrificante)
