Dor

Question 1

Como classificamos a dor quanto a sua natureza? E quanto ao tempo?

Answer 1

NATUREZA:
1. Nociceptiva( visceral ou somática) 
2. Neuropático 
3. Mista
TEMPO: < 6 meses: aguda, >6 meses: crônica ( obs: pode evoluir para potencialização central chamada plasticidade o cortex, assim mesmo que a dor tenha cessado o individuo continua sentindo a )

Question 2

Quais os princípios que garantem a eficácia da dor crônica?

Answer 2

1. Via oral de preferência
2. Intervalo de meia vida respeitado
3. Progressão da potencia conforme escala Analgésica da OMS
4. Avaliar uso de adjuvantes
5. Medicações devem ser individualizadas
6. Atenção aos detalhes e efeitos colaterais

Question 3

Como é desenhada a escala de dor da oms?

Answer 3

Dor leve (1-3) : primeiro degrau
Dor mod (4-6): segundo degrau 
Dor intensa (7-10): terceiro degrau

Question 4

Cita escala analgésica de dor da OMS

Answer 4

Primeiro degrau: analgésicos não opióides + adjuvantes
Segundo degrau: + opióide fraco
Terceiro degrau: usar opioide forte ao invés do fraco

Question 5

Cite exemplos de drogas adjuvantes :

Answer 5

1. Corticoides (dexametasona)
2. Antidepressivos ( triciclicos, irss, isrsn)
3. Anticonvulsivante ( carba, gabapentina, pregabalina, topiramato)
4. Antipsicóticos ( haloperidol, clorpromazina)
5. Cetamina
6. Anestésicos locais e bifosfonados.

Question 6

Quais são as drogas de escolha para inicio e manutenção da dor neuropática?

Answer 6

Antidepressivos e anticonvulsivante juntos com analgésicos e opioides.

Question 7

Quais as drogas de escolha para dor de origem inflamatória?

Answer 7

AINES como dipirona, paracetamol e aas

Cuidado: nefrotoxicidades e sangramento gástrico em idosos.

Question 8

Quais são os opióides fracos?

Answer 8

Codeína ( não existe uma dose tóxica como os AINES) e tramadol.

Question 9

Quais os opióides fortes ?

Answer 9

Morfina ( primeira escolha) , metadona, oxicodona, hidromorfona e fentanil.

Question 10

Como usar a morfina em pacientes com dor crônica ?

Answer 10

Iniciar com cp de liberação rápida ( 5 a 10 mg de 4/4h)
Se dor nos intervalos : dose de desgaste = 1/6 a 1/10 da dose recebida nas 24h anterior repetida a cada 1h ate controle da dor.
No dia seguinte a dose da morfina de horário deve receber a quantidade do resgate , porem nao deve aumentar mais que 50% da dose anterior.
Depois do controle da dor passar para morfina de liberação lenta, então dividir a dose total em 24h por 2 ou 3 tomadas( 8/8h ou 12/12h).

Question 11

Quais os principais efeitos colaterais dos opioides?

Answer 11

Constipação intestinal, náuseas e vômitos, confusão mental, boca seca, fadiga, sonolência e retenção urinaria.
Com exceção da constipação, sao desenvolvidos tolerância a esses efeitos em sete dias