Obstétrique Bo Flashcards
Quelles sont les principales causes de durée anormale de gestation?
1- Origine foetale
a) Trop gros
b) Anomalie de développement ex: monstre foetaux (ascite, hydrocéphale, jumeaux)
c) Mauvaise disposition
Antérieure 96%= Flexion (carpe, coude, épaule), Déviation tête ou cou
Postérieure 4% = Flexion hanche ou jarret
2- Origine maternelle
a) Force d’expulsion
- Inertie utérine
Primaire = myomètre, maladie syst, naiss prématurée, nutrition, surcharge utérine
Secondaire = âge, douleur, problèmes trachée/ Diaphragme, VT
- Presse abdominale
b) Canal pelvien
- Anatomique (immature, fracture, race, diète, malade)
- Fonctionnel = dilatation du col (torsion utérus, inertie col, fibrose vagin, fibrose vulve)
Étapes de l’examen standard précis et méthodique de la parturition
1- Anamnèse (date vêlage, stade mise bas, qu’a-t-il fait?, comportement vache)
2- Examen de la parturiente (hypocalcémie, hydraté, DC, col, membranes)
3- Examen génital méthodique
- ETR (vider rectum et trouver anomalie)
- Laver région périnéale
- Exam vulve, vestibule, vagin (élasticité tissus, restrictions, anomalies, écoulement, lacérations)
4- Déterminer présentation, position, posture et vitalité du foetus
5- Émettre le dx précis
6- Établir le tx le plus approprié
7- Établir un pronostic pour l’éleveur
Quelles sont les 3 situations possibles lors de l’examen du col?
- Fermé (hypo = stade 1 pas terminé)
- Conditions qui peuvent ralentir dilatation (mauvaise PPP, disproportion, torsion utérine, mort foetus, induration col, hypoCa)
- Si tout normal = laisse 12-24heures, vérifier présence CL3 - Partiellement dilatée (+difficile)
HYPO = FIN STADE 1
- Vérifier si les 2 sacs intacts. Si ok = ETR pour checker foetus vivant et bien présenté
- Effort mère, ou autres conditions qui pourrait ralentir
- Si tout ok = attend 2 heures et suivi fréquent (fermier)
HYPO = DÉBUT STADE 2 RALENTIT (2 sacs rupturés)
- examen foetus et mère
- tx conditions anormales
- Forcer dilatation du col pour 15 min
- Évaluer progression - Suffisamment dilatée (hypo = col complètement dilaté)
- examen mère et foetus
- Corrige condition anormale (FV, inertie utérine)
- Assistance immédiate à la mise-bas
- Veau vivant ou pas
- Procède immédiatement
Quelles sont les 4 mutations
- Propulsion = foetus repoussé hors du canal pelvien dans cavité utérine
- Rotation = tourner foetus sur lui-même pour qu’il soit en position dorso-sacrée
- Version = tourner foetus sur axe transverse pour le placer en présentation antérieure ou postérieure
- Extension = placer les extrémités (membres et tête) en position pour la mise bas
Quelles sont les principes d’extraction forcée d’un foetus intact en présentation antérieure et postérieures?
- S’assurer que la présentation, position et posture qui permette son passage dans le détroit pelvien osseux et dans le canal pelvien
- S’assurer que le dm pelvien permet le passage du foetus
- S’assurer que les tissus mous sont complètement dilatés
LUBIRFIE
Postérieure = Les deux hanches doivent passer
Antérieure = Les deux coudes et la tête doivent passer
Quelles sont les principes d’extraction forcée d’un foetus intact? (angle, genre, force)
- Anneau = dorsalement pour avoir un angle dorsal au départ. Une fois la tête passée (coude a/n vulve) = traction en ligne droite. À la fin = angle ventral pour faire pivoter les hanches et faciliter leur passage
- Tirer en même temps que les contractions et relâche en même temps = pour faciliter dilatation des tissus mous et l’oxygénation du foetus
- Force d’un ou deux hommes max
Quelles sont les indications de la foetotomie?
À chaque fois qu’il y a dystocie, que le foetus est mort et qu’il y a suffisamment d’espace pour permettre la section en un nbre de coupes raisonnables
- Parturiente DEBOUT obligatoire
- Suffisamment d’espace
- Monstres foetaux, eutha!!
Quelles sont les principales complications de la parturition?
- Blocage aux hanches (doit forcer la rotation du foetus)
- Accrochement de la rotule (rotation du foetus, vache sur le dos, éventration du foetus si mort)
= Mort du veau, Paralysie sciatique, Prolapsus utérin - Oedème tête (+ soins néonatales)
- Ecchymoses et hémorragie
- Briser la mâchoire, fracture
Quels sont les tx post-foetotomie?
- Lavage utérin à fort volume avec antiseptique pour expulser les débris
- ATB systémique
- Limiter le ténesme si pr.sent (anes épidurale)
