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Exam génital Bo Flashcards

1
Q

4 Signes cardinaux d’une gestation*****

A

1) Palpation de la vésicule embryonnaire (28J taure mais en gen 32-35J)
2) Glissement des membranes chorioallantoiques (30-34J jusqu’à 90J)
3) Palpation du foetus par ETR (65-120J et 210-terme)
4) Palpation des placentomes (75J-terme)

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Q

Tests de gestation et leurs limites

3 test directs et 3 tests indirects

A
  • Plus tôt le test de gestation est fait, plus il y aura de faux positif (fertilise 100% au début et baisse de 15% environ au 10-15jours = perte de gestation)
    TEST DIRECT
    1) Échographie (ultrasonographie)
    a) ID foetus (28-33J), Se et Sp
    b) infos sur ovaires, utérus, gémellité, viabilité, sexe, morpho)
    c) Demande expérience, dextérité, $$$
    2) Succussion (fin gestation) = ballote abdo à droit = sent le foetus
    a) vers 210J
    b) très variable et tard en gestation
    3) ETR
    a) pas $$, très exact si plus 40J, immédiat, test de gestation rapide, estime âge foetus
    b) test de non gestation plus long, évaluer viabilité foetus = imprécis
    c) nécessite expertise, risque avortement, reconfirmation nécessaire (vrai pour tous les test)
    TEST INDIRECTE
    1) Tests hormonaux (P4, estrone sulfate, PAG, ECP, relaxine)
    2) Doppler couleur (visualise vascularisation)
    a) mesure flot sanguin, fonctionnalité organes
    b) $$, difficile à maitriser, demande du temps, bcp variation, courte fenêtre de temps
    3) Signes secondaires (non retour en chaleur, gros abdo, dev mammaire, déviation queue)
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3
Q

Gestation 35-45J

A
  • Col et corne sur le plancher pelvien
  • Corne utérine gestante = accumulation de liquide
  • Méthode = glissement des membranes
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4
Q

Gestation 45-60J

A
  • Col sur plancher pelvien
  • Deux cornes possèdent liquide
  • Méthode = glissement des membranes
  • Amnios = oeufs de poule
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5
Q

Gestation 60-90J

A
  • Col dans portion antérieure du pelvis
  • Corne gestaante commence à se pendre au-dessus du pubis dans la cavité abdo
  • Amnio = pamplemousse, foetus = petit rat
  • Deviens diff de circonscrire la corne gestante
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6
Q

Gestation 95-120J

A
  • Col sur le pubis
  • Amnios = football, Foetus = petit chat
  • Placentome palpable = 1-2cm de dm
  • Corne gestante descend encore plus dans cavité abdo
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7
Q

Gestation 120-150J

A
  • Col presque complètement dans cavité abdo
  • Corps et corne gestante palpables mais atteint le plancher de la cavité abdo
  • Placentome 2-4 cm de dm
  • Foetus = gros chat et non palpable
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8
Q

Gestation 150-180J

A
  • Col dans cavité abdo
  • Corps et cornes utérines dans le bas de la cavité abdo
  • Foetus gen impossible à toucher
  • Placentome 4-6 cm de dm
  • Artère utérine unilatérale à la gestation : Buzz
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9
Q

IMPORTANT :

  1. Que doit-on demander à l’anamnèse?
  2. Si proprio icertain du temps de gestation quoi faire?
  3. Quand déclarer une vache non gestante?
  4. Que faire si incertain du dx?
  5. Que faire lors de dx gestation précoce (30-45J)
  6. Quoi répondre si proprio demande viabilité foetus?
A
  1. Temps gestation
  2. Approximation
  3. Si absence signes cardinaux
  4. Propose vérification
  5. Toujours faire re-vérification
  6. Ne peut pas évaluer viabilité foetus à l’ETR (demande écho)
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10
Q

Gestation 120-210J

A
  • Foetus = beagle
  • Placentome 8-10 cm de dm
  • Artère utérine = buzz
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11
Q

Gestation 210-plus J

A
  • Foetus redevient palpable
  • Tête et pieds du foetus sont dans la cavité pelvienne
  • Artère utérine = frémitus
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12
Q

Diamètre de la corne à :

  1. J30
  2. J40
  3. J50
  4. J60
  5. J70
  6. J80
  7. J90
A
  1. J30 = 2-4 cm
  2. J40 = 3-6cm
  3. J50 = 5-7 cm
  4. J60 = 6-9 cm
  5. J70 = 7-10 cm
  6. J80 = 9-12 cm
  7. J90 = 10-13 cm
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13
Q

Dm vésicule amniotique

  1. J30
  2. J40
  3. J50
  4. J60
A
  1. J30 = 1 cm (pois)
  2. J40 = 2,5-3 cm
  3. J50 = 3,5-5 cm
  4. J60 = 6-7,5 cm
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14
Q

Quels test sont applicables (endocrino, U/S, ETR) :

  1. faire avant retour en chaleur
  2. invasif
  3. simple, pas $$
  4. immédiat
  5. âge de gestation
  6. sexe foetus
  7. dx patho de repro
  8. Se/Sp
A 
Endocrino : 
1. faire avant retour en chaleur = non 
2. invasif = non 
3. simple, pas \$\$ = mod
4. immédiat = non
5. âge de gestation = non
6. sexe foetus = non
7. dx patho de repro = non
8. Se/Sp = excellent
U/S : 
1. faire avant retour en chaleur = non
2. invasif = oui
3. simple, pas \$\$ = mod
4. immédiat = oui
5. âge de gestation = oui
6. sexe foetus = oui
7. dx patho de repro = oui
8. Se/Sp = excellent
ETR  :
1. faire avant retour en chaleur = non
2. invasif = oui
3. simple, pas \$\$ = oui
4. immédiat = oui
5. âge de gestation = oui approx
6. sexe foetus = non
7. dx patho de repro = oui
8. Se/Sp = excellent
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15
Q

Tests hormonaux chez femelle porteuse, associé au conceptus?

A

Femelle porteuse = P4, Estrone sulfate

Conceptus = Early conception factor (ECF), Interféron (IFN-t), Pregnancy associated glycoproteins (PAGs)

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16
Q

Utilité de la [P4], son principe, VPN, VPP

A
  • Forte [] entre J18-23 = pas bon indicateur
  • Basse[] J18-23 = Dx de non-gestante
    VPN = 100%
    VPP < 80%
17
Q

ECF :

  1. quand est-elle présente
  2. Se
  3. Sp
  4. VPP
  5. VPN
  6. utilité
A
  1. présente 6-24heures après fertilisation
  2. 86%
  3. 4%
  4. 50%
  5. 23%
  6. Pas utilisé comme test de gestation précoce
18
Q

IFN-t :

  1. quand est-elle produite
  2. test?
A
  1. produite entre 14-16J pour Bo après fécondation

2. Présent en très très faible [] dans sang = pas de test dispo pour le moment

19
Q

PAG :

  1. quand
  2. Se à J31, VPP, VPN
  3. utilité
A
  1. mesurée J28
  2. Se 90-100%, VPP 80-95%, VPN 85-95%
  3. Meilleur test sur le marcher après le dx écho
20
Q

Estrone sulfate :

  1. produite par quoi
  2. quand commence à augmenter
  3. fiable à partir de quand
  4. utilité
A
  1. les placentomes
  2. J60
  3. J100 (lait ou plasma)
  4. Pas un bon indicateur précoce de gestation à cause des facteurs de variation associé (individu, poids, parité, environnement)
21
Q

Circulating nucleic acid (CNA) :

  1. VPP
  2. VPN
  3. Utilité chez la femme
A
  1. 82%
  2. 79%
  3. Sexage du foetus
22
Q

Flot sanguin du CL3 :

1. utilité dx

A
  1. Bonne méthode indirecte de dx de non gestation
23
Q

Petits ruminants :

  1. DDX
  2. Dx
A
  1. Pseudogestation (mucomètre, hydromètre), Pyomètre

2. Écho préconisé

24
Q

Termes des test

  1. qualités métrologiques du test
  2. qualités informationnelles du test
  3. impact sur l’animal
A
  1. Exactitude, précision, reproductibilité
  2. Se, Sp, VPP, VPN
  3. Innocuité
25
Q

Pourquoi y a-t-il des faux positifs?

A
  • La capacité du CH (corpus hémo) à produire de la P4 est plus lente que sa capacité de se développer (à la fin du metoestrus)
  • La capacité du CL3 de produire de la P4 chute plus rapidement que son dm (fin dioestrus) lors de la lutéolyse
26
Q

Valeurs de précision de l’exam manuelle (ETR)

  1. Dx follicule de 10mm
  2. Dx proestrus, oestrus, metoestrus, dioestrus
A
  1. Dx follicule de 10mm = 40%

2. Proestrus = 41%, Oestrus = 66%, Metoestrus = 57%, Dioestrus = 88%

27
Q

Valeurs de précision de l’écho

1. Dx follicule de 10mm

A
  1. Dx follicule de 10mm = 66%
28
Q

Pourquoi y a-t-il des faux positifs?

A
  • La capacité du CH (corpus hémo) à produire de la P4 est plus lente que sa capacité de se développer (à la fin du metoestrus)
  • La capacité du CL3 de produire de la P4 chute plus rapidement que son dm (fin dioestrus) lors de la lutéolyse
29
Q

Pourquoi y a-t-il des faux négatifs?

A
  • CL3 forme atypique
  • Présence follicule dominant ou follicule kystique près du CL3
  • Présence CL3 imbriquée profondément dans stroma ovarien
30
Q

Comment dx oestrus à l’ETR?

A
  • Follicule plus de 10mm
  • Vulve oedématié et rouge avec mucus
  • Utérus turgescent
  • Présence oedème sur utérus
  • Anamnèse
31
Q

Valeurs de précision de l’écho

  1. Dx follicule de 10mm
  2. Détection d’un CL3 avec U/S vs ETR
A
  1. Dx follicule de 10mm = 66%

2. Supérieure avec U/S

32
Q

Quelles sont les situations cliniques plus difficiles à distinguer?

A
  • Fin oestrus et anoestrus = petits ovaires
  • Moment précis de l’oestrus (19J)
  • Jour précis du cycle durant le dioestrus
33
Q
  1. Combien exam pour suivi cas infertilité?
  2. Dans cycle oestral [P4] au delà de X ng/ml seulement au JX
  3. Combien de temps pour que P4 passe sous le seuil de détection après lutéolyse (in PGF2a)?
  4. Combien de temps après chute de P4 observe réduction de dm du CL3 à l’écho?
A
  1. Combien exam pour suivi cas infertilité?
    3 exam/sem
  2. Dans cycle oestral [P4] au delà de 1,5 ng/ml seulement au J4-5
  3. Combien de temps pour que P4 passe sous le seuil de détection après lutéolyse (in PGF2a)? = 24heures
  4. Combien de temps après chute de P4 observe réduction de dm du CL3 à l’écho? = 24 heures

Thério (13 decks)

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