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Reproducteur > Obstétrique 1: Grossesse > Flashcards

Obstétrique 1: Grossesse Flashcards

1
Q

Quelle hormone contrôle la sécrétion de FSH et LH?

A

GnRH

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Q

Rôle de la FSH

A

Stimulation du follicule (croissance) a/n de l’ovaire

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Q

Rôle de la LH sur le follicule

A

Transformation en corps jaune

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4
Q

Quelle hormone est sécrétée par le follicule? Qu’est-ce que ça provoque?

A

L’oestrogène sécrétée par le follicule mature provoque un pic de LH, qui provoque ensuite la libération du follicule (ovulation)

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5
Q

Phases du cycle menstruel

A
  • Ovarien

- Endométrial

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6
Q

Phases du cycle ovarien

A
  • Folliculaire

- Lutéale

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7
Q

Phases du cycle endométrial

A
  • Proliférative

- Sécrétoire

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8
Q

Les cycles ovarien et endométrial évoluent comment p/r à l’autre?

A

En même temps. Les hormones sécrétées pendant le cycle ovarien ont un effet direct sur l’endomètre.

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9
Q

Quelle est l’hormone oestrogénique active sécrétée par le follicule?

A

17-ß-estradiol

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10
Q

Un follicule peut mesurer jusqu’à 2cm, vrai ou faux?

A

Vrai

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11
Q

L’ovule est libérée où?

A

À l’entrée de la trompe (pas direct dedans, il doit être capté par la trompe)

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12
Q

Combien de chromosomes renferme un ovule?

A

23 (cellule haploïde = “un demi humain”)

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13
Q

Les ovules sont-ils 23,X ou 23,Y ? Et les spermatozoïdes?

A
  • Ovules = 23,X

- Spermatozoïdes = Un ou l’autre (détermine le sexe)

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14
Q

Comment écrire la génétique d’une fille atteinte de trisomie 21?

A

47,XX + 21

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15
Q

C’est quoi le corps jaune?

A

Ce qui reste du follicule une fois l’ovule libéré

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16
Q

Quel remaniement hormonal se fait a/n du follicule suite à l’ovulation?

A

Il sécrète non seulement de l’estradiol, mais aussi de la progestérone (c’est maintenant le corps jaune)

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17
Q

Couches de l’endomètre pré-ovulatoire (phase proliférative)

A
  • Endothéliale
  • Stormale
  • Glandulaire
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18
Q

Qu’est-ce qui arrête le saignement du cycle précédent?

A

La stimulation oestrogénique

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19
Q

Qu’est-ce qui fait que l’endomètre est plus épais à la fin de la phase proliférative?

A
  • Hyperplasie glandulaire

- Augmentation de substance stromale (oedème et matériel protéique)

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20
Q

En plus de l’arrêt des saignements du cycle précédent, quel est l’effet des oestrogènes sur la phase proliférative?

A
  • Ré-épithélialisation

- Angiogenèse

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21
Q

À l’ovulation, comment sont les cellules glandulaires?

A

Allongées et pseudostratifiées

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22
Q

V ou F: La durée de la phase proliférative est constante et peu variable

A

Faux, ça varie ++

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23
Q

Quels sont les changements pré-déciduaux? C’est dû à quoi?

A

Ce sont les changements qui arrivent pendant la phase sécrétoire du cycle endométrial, avant que l’implantation se fasse (ou pas). C’est la progestérone sécrétée par le corps jaune qui est responsable.

Les changements sont:

  • Protrusions luminales (pinopodes) à la surface luminale
  • Croissance des artères spiralées (VEGF)
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24
Q

Qu’est-ce qui complète la réaction déciduale?

A

L’implantation d’un blastocyte

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25
Q

Quand se trouve la fenêtre d’implantation?

A

Jours 20-24

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26
Q

Quel est le rôle des pinopodes?

A

Ils aident à l’implantation

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27
Q

Les artères spiralées de l’endomètre originent de où?

A

Artères arquées du myomètre (branches des artères utérines)

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28
Q

Pendant la phase sécrétoire, des cellules stromales se développent adjacent aux artères spiralées et forme comme un mur péricellulaire. Ça sert à quoi?

A

L’attachement du cytotrophoblaste

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29
Q

Qu’est-ce qui initie la cascade des menstruations, lorsque l’ovulation ne se fait pas?

A

La baisse de progestérone

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30
Q

Un cycle menstruel est normalement de combien de jours?

A

28 jours

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31
Q

Si le cycle dure plus longtemps ou moins longtemps que 28 jours, quelle phase varie?

A

Proliférative

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32
Q

Quelle est la durée habituelle de la phase proliférative? Sécrétoire?

A

Proliférative –> 14 jours (mais ça peut varier)

Sécrétoire –> 14 jours fixe

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33
Q

V ou F: Les femmes avec des cycles plus longs vont ovuler moins souvent

A

vrai (duh)

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34
Q

Un cycle de 21 jours, l’ovulation se fait à quel jour?

A

7 (21-14 car 14 = phase sécrétoire = fixe)

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35
Q

V ou F: L’emploi de médicaments pour stimuler l’ovulation augmente les risques de grossesse multiple

A

Vrai

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36
Q

Combien de spermatozoïdes sont éjaculés à la fois (environ…)?

A

250 millions

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37
Q

Quand les spermatozoïdes acquièrent-ils leur capacité de féconder l’ovule?

A

Lors de leur voyage au travers du tractus génital féminin (et non lors de leur croissance dans les testicules)

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38
Q

Quand la fécondation se produit-elle p/r au moment des relations sexuelles?

A

4-6h après

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39
Q

V ou F: La fécondation se fait le plus souvent dans la partie interne de la trompe, c-a-d l’ampoule

A

Faux, c’est bien l’ampoule, mais ça fait partie de la partie EXTERNE.

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40
Q

Comment appelle-t-on le produit de la fécondation des gamètes?

A

Zygote

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41
Q

Combien de cellules ça prend pour qu’un zygote (une cellule) devienne une morula?

A

12-16 cellules (donc 4 divisions)

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42
Q

Un blastocyte, c’est combien de cellules?

A

50-60

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43
Q

2 pôles du blastocyte

A
  • Trophoblastique (placenta)

- Embryonnaire

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44
Q

2 composantes du trophoblaste (pôle trophoblastique)

A
  • Cytotrophoblaste

- Syncytiotrophoblaste

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45
Q

Comment se nomme la zone sur le zygote qui va donner le pôle trophoblastique (futur placenta/membranes)?

A

Zone pellucide

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46
Q

On utilise le terme “embryon” jusqu’à quelle semaine?

A

10e semaine d’aménorrhée

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47
Q

Entre la 10e semaine et la naissance, on nomme le produit gestationnel…

A

Foetus

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48
Q

Combien de temps entre la fécondation et l’arrivée dans la cavité utérine?

A

4 jours

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49
Q

Quel jour après la fécondation le blastocyte s’implante-t-il?

A

6 (donc 20e jour du cycle environ)

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50
Q

V ou F: le syncytiotrophoblaste envahit les artères spiralées et en détruit la tunique musculaire

A

Faux, c’est le cytotrophoblaste

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51
Q

Pourquoi c’est nécessaire que le cytotrophoblaste envahisse les artères spiralées?

A

La destruction de leur tunique musculaire les empêche de répondre au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire. Résultat, le débit sanguin augmente rapidement, ce qui est nécessaire à la croissance rapide du foetus

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52
Q

S’il y a anomalie de l’envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste, quelles complications peuvent survenir?

A
  • Retard de croissance intra-utérin

- Pré-éclampsie

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53
Q

3 phases de l’implantation

A

1- APPOSITION du blastocyte sur la paroi utérine
2- ADHÉSION du blastocyte à l’épithélium utérin grâce à des intégrines
3- INVASION de la décidua par le cytotrophoblaste et le syncytiotrophoblaste

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54
Q

Le syncytiotrophoblaste sécrète quoi?

A

ß-HCG

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55
Q

La ß-HCG sert à quoi?

A

Elle stimule la sécrétion hormonale du corps jaune

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56
Q

V ou F: C’est la chaîne alpha de l’hormone HCG que l’on recherche et que l’on dose lors du test de grossesse

A

Faux, chaîne ß

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57
Q

2 feuillets embryonnaires qui sont visibles dès le 7e jour

A
  • Ectoderme

- Endoderme

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58
Q

La cavité amniotique est formée par quoi?

A

L’espace entre le trophoblaste et la partie embryonnaire

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59
Q

Comment se nomme la membrane qui contient le liquide amniotique

A

Amnios

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60
Q

Quelle étape critique de l’évolution se passe à la 3e semaine?

A

La gastrulation

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61
Q

C’est quoi la gastrulation?

A

La migration des cellules de la ligne primitive afin de former les 3 feuillets définitifs

  • Ectoderme
  • Mésoderme
  • Endoderme
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62
Q

Produits finaux de l’endoderme

A
  • Tractus GI (sauf bouche et anus)
  • Tractus respiratoire (trachée à alvéoles)
  • Cellules thyroïdiennes
  • Cellules pancréatiques
  • Vessie et urètre proximale
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63
Q

Produits finaux du mésoderme

A
  • Muscles squelettique, lisse et cardiaque
  • Tubules rénaux
  • Globules rouges
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64
Q

Produits finaux de l’ectoderme

A
  • Épiderme

- Tissu nerveux

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65
Q

Suite à la gastrulation, la cavité amniotique se retrouve accolée à quel feuillet?

A

Ectoderme

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66
Q

V ou F: L’endomètre est absolument nécessaire à l’implantation

A

Faux (ex: grossesses ectopiques)

67
Q

C’est quoi les villosités choriales?

A

Les structures placentaires responsables des échanges entre la mère et le foetus

68
Q

Les villosités choriales apparaissent à quel jour?

A

12

69
Q

C’est quoi la décidualisation?

A

Augmentation de volume des cellules stromales de l’endomètre suite à l’ovulation, pour préparer l’endomètre à l’implantation

70
Q

Qu’est-ce qui arrive au tissu décidual s’il y a fécondation? Et s’il n’y en a pas?

A
  • Fécondation: Suite à l’implantation, au contact du syncytiotrophoblaste, la décidualisation est très accentuée
  • Pas de fécondation: Tissu décidual éliminé dans les règles
71
Q

Qu’est-ce qui rempli les cellules stromales de l’endomètre lors de la décidualisation?

A
  • Glycogène

- Protéines

72
Q

3 décidua que l’on peut distinguer, de l’intérieur vers l’extérieur

A
  • Decidua basalis (basale)
  • Decidua capsularis (capsulaire)
  • Decidua vera/parietalis (vraie/pariétale)
73
Q

Quelles décidua comprennent 3 couches? Quelles sont ces 3 couches?

A

Les décidua vera et basalis comprennent (de la surface vers plus profond):

  • Couche compacte
  • Couche spongieuse
  • Couche basale
74
Q

Qu’est-ce qui est particulier par rapport à la zone spongieuse de la déciduale?

A

C’est la que le placenta se sépare après l’accouchement, lors de la délivrance

75
Q

Quelles villosités choriales formeront le placenta?

A

Les villosités en regard de la decidua basalis formeront le chorion fondosum qui deviendra le placenta

76
Q

Les villosités choriales qui ne formeront pas le placenta vont former quoi?

A

Le chorion laeve (lisse) qui s’accolera à l’amnios afin de former les membranes qui contiendront le foetus ainsi que l’amnios (donc entre l’amnios et la decidua capsularis)

77
Q

Quelle décidua régénère l’endomètre après l’accouchement?

A

La basalis

78
Q

Quelles déciduales forment la décidua functionalis?

A

Vera et caspsularis

79
Q

Décrire le placenta à terme

A
  • Disque
  • 15-20cm de diamètre
  • 2-3cm d’épaisseur
  • Environ 1/7 du poids du foetus (donc environ 500g)
80
Q

2 faces du placenta

A
  • Maternelle

- Foetale

81
Q

Face maternelle du placenta comprend quoi?

A

10-15 cotylédons qui sont délimités par des sillons

82
Q

Décrire la face foetale du placenta

A

Face recouverte d’amnios à travers laquelle on peut voir serpenter les vaisseaux foetaux

83
Q

Sur la face foetale du placenta, les artères sont en dessous ou au-dessus des veines?

A

Au-dessus

84
Q

Couches de l’amnios

A
  • Couche compacte interne
  • Couche de cellules mésenchymateuses
  • Couche intermédiaire externe (zona spongiosa)
85
Q

Couches du chorion

A
  • Couche réticulaire

- Couche cytotrophoblaste (adjacente à la décidua)

86
Q

Nommer, de l’intérieur vers l’extérieur, les membranes qui contiennent le liquide amniotique et le foetus

A
  • Amnios
  • Chorion
  • Fibronectine foetale
  • Décidua
87
Q

Utilité de la fibronectine foetale

A
  • Elle est libérée lors d’un bris de l’interface chorion-décidua, au début du travail
  • Peut être dosée; si positive, il y a risque d’accouchement dans les 7 jours
  • Utile si on suspecte risque de prématurité
88
Q

C’est quoi, en terme médical, la “délivrance”?

A

L’expulsion du placenta suite à la naissance de l’enfant

89
Q

Le placenta humain est ______. Cela signifie que le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine foetale, en particulier les _______.

A
  1. Hémochorial

2. Villosités choriales

90
Q

Qu’est-ce qui compose les parois des villosités choriales?

A

Le trophoblaste (cytotrophoblaste et syncytiotrophoblaste)

91
Q

Quelles couches séparent le sang foetal du sang maternel?

A
  • Endothélium capillaire foetal (plus près du sang foetal)
  • Cytotrophoblaste
  • Syncytiotrophoblaste (plus loin du sang foetal)
92
Q

Rôles du placenta

A
  • Échanges mère-foetus
  • Production hormones (syncytiotrophoblaste)
  • Fonctions métaboliques (prochaine carte)
  • Tolérance immunologique
93
Q

Hormones produites par le placenta

A
  • ß-HCG
  • HPL (hormone placentaire lactogène)
  • Oestrogène
  • Progestérone
  • ACTH placentaire (CRH)
  • H thyréotrope placentaire
94
Q

Fonctions métaboliques placentaires

A
  • Synthèse glycogène et cholestérol
  • Métabolisme protéique
  • Élimination du lactate
95
Q

Débit sanguin placentaire à terme

A

450-600 cc/min

96
Q

Dans quelle position se fait la meilleure perfusion placentaire?

A

Mère couchée sur le côté gauche

97
Q

Unité fonctionnelle du placenta

A

Cotylédons, délimités par des septa

98
Q

V ou F: Les septa entre les cotylédons sont d’origine foetale

A

Faux, origine maternelle

99
Q

Circulation sanguine dans un cotylédon

A

Le sang entre par une artère spiralée centrale et sort par des veines plutôt en périphérie

100
Q

Circulation sanguine placentaire

A
  • Le sang foetal arrive par les 2 artères ombilicales et repart par la veine ombilicale.
  • Il passe un peu moins de sang du côté foetal (350-400ml/min à terme)
101
Q

Le sang contenu dans les 2 artères ombilicales est-il oxygéné ou non?

A

Non, il contient les déchets métaboliques foetaux envoyés au placenta. Le sang qui part du placenta et retourne au foetus par la veine ombilicale, lui, est oxygéné.

102
Q

V ou F: Il est possible de déterminer le groupe sanguin Rh ainsi que le sexe foetal par une prise de sang chez la mère

A

Vrai; il y a des petits fragments d’ADN foetaux en circulation chez la mère

103
Q

C’est quoi le test de Kleihauer?

A

Un test qui permet de différencier les globules rouges f‫oetaux des globules maternels sur un frottis de sang.

104
Q

Sur le test de Kleihauer, quels globules rouges apparaissent comme des fantômes?

A

Les globules rouges maternels (Hb A) qui sont détruits vs les globules rouges foetaux (Hb F) qui résistent.

105
Q

Comment se nomme la problématique causée par les globules rouges foetaux passant en circulation chez la mère?

A

Isoimmunisation (ou alloimmunisation)

106
Q

Utilité du test de Kleihauer par rapport au foetus?

A

Connaître la qté de sang foetal perdue suite à un traumatisme

107
Q

Dimensions du cordon ombilical

A
  • 30 à 100cm de long (55cm en moyenne)

- 1 à 2.5cm de diamètre

108
Q

Composantes du cordon ombilical

A
  • 2 artères ombilicales
  • 1 veine ombilicale
  • Gelée de Wharton qui tient le tout ensemble
109
Q

L’insertion du cordon se fait sur quelle face placentaire? Foetale ou maternelle?

A

Foetale

110
Q

V ou F: L’insertion du cordon est plus souvent en périphérie du placenta, moins souvent centrale

A

Faux, l’inverse

111
Q

V ou F: Il est toujours anormal de n’avoir qu’une artère ombilicale

A

Faux

112
Q

Un artère ombilicale unique est associée à quelles anomalies?

A
  • Cardiaques
  • Rénales
  • Insuffisance pondérale à la naissance
113
Q

V ou F: Une artère ombilicale unique est associée à un risque un peu plus élevé d’aneuploïdie

A

Faux

114
Q

Quand est-ce qu’on vérifie le nombre de vaisseaux du cordon?

A

À l’écho de dépistage à la 20-22e semaine, puis on le confirme à la naissance

115
Q

V ou F: 30% des grossesses ne sont pas planifiées

A

Faux, 50%

116
Q

Quand on parle du “nombre de semaines de grossesse”, on parle du nombre de semaines depuis…

A

Le premier jour des règles prévu (donc x semaines d’aménorrhée)

117
Q

On parle de grossesse à terme entre x et y semaines

A

37 et 42

118
Q

% des grossesse qui se terminent vraiment à 40 semaines

A

5%

119
Q

On peut calculer la DPA avec quelle règle?

A

Règle de Naegele

DPA = DDM (1er jour) + 7 jours - 3 mois

120
Q

Changements utérins lors de la grossesse

A
  • Augmentation de volume (10ml à 5L)
  • Augmentation de masse (60g à 1100g)
  • Ramollissement
  • Formation du segment inférieur
  • Coloration violette du col de l’utérus (et du vagin)
121
Q

C’est quoi la “formation du segment inférieur” ?

A
  • C’est la partie basse de l’utérus qui s’étire et devient plus mince que le segment supérieur (corps utérin)
  • Là où on incise l’utérus lors de césariennes
122
Q

L’utérus est palpable où et quand?

A
  • 12 semaines à la symphyse pubienne
  • 16 semaines à mi-chemin entre symphyse et ombilic
  • 20 semaines à l’ombilic
  • 1cm/sem après 20 semaines ad 35 semaines
  • 35-37cm à terme
123
Q

à 30 semaines, on devrait palper l’utérus à ___cm de la symphyse

A

30cm

124
Q

C’est quoi le signe de Chadwick?

A

Coloration violette du col de l’utérus à cause de l’hyperémie à ce niveau en grossesse (c’est normal)

125
Q

C’est quoi un ectropion au niveau du col?

A

En grossesse, le col utérin se ramollit et devient plus friable. Parfois, il arrive que la muqueuse interne du col se replie sur la muqueuse externe, c’est ce qu’on appelle un ectropion. C’est anormal

126
Q

Changements métaboliques en grossese

A
  • Prise de poids
  • Rétention H2O
  • Emmagasinage de protéines
  • Glycémie à jeun diminue et pancréas doit faire un effort accru pour fournir l’insuline
  • Augmentation des lipides (surtout 2e moitié de grossesse)
127
Q

Chiffres référence pour la prise de poids en grossesse

A
  • Surtout à partir de la 20e semaine
  • 1kg T1
  • 5kg T2
  • 6kg T3
  • Total environ 12kg
128
Q

La rétention d’eau de fait où?

A
  • 3,5L = foetus, placenta et LA

- 3L = sang, utérus, seins

129
Q

Emmagasinage des protéines pendant la grossesse

A
  • 1000g total (500g foetus, 500g mère)

- Apport quotidien devrait être 1g/kg de poids MATERNEL minimum (idéalement 1,5g/kg)

130
Q

Est-il normal de trouver des corps cétoniques dans l’urine de la femme enceinte?

A

Non

131
Q

Quel organe sécrète les hormones responsables des modifications endocriniennes les plus importantes en grossesse? Quelles sont ces hormones?

A

Le palcenta

  • HCG
  • HPL
  • Oestrogène
  • Progestérone
132
Q

La ß-HCG sert à quoi?

A
  • Dx grossesse

- Suivi de l’évolution dans les premières semaines

133
Q

HPL ressemble à quelle hormone?

A

GH

134
Q

Action de HPL

A

Opposée à l’insuline (épargne utilisation des protéines et des glucides) et favorise la croissance

135
Q

Les oestrogènes sécrétées par le syncytiotrophoblaste sont responsables de quoi?

A
  • Hypertrophie musculaire du myomètre
136
Q

Action de la progestérone

A

Diminuer l’excitabilité des fibres musculaires utérines (son taux augmente tout le long de la grossesse, car l’utérus augmente aussi)

137
Q

Changements hématologiques

A
  • Augm. volume sanguin 45%
  • Augm. GR 33%
    = Anémie dilutionnelle
  • Augm. GB (polynucléaires) = 10 000/ml
  • Augm. fibrinogène (50%) = augm. VS
138
Q

Apport en fer en grossesse

A

Apport accru, soit 1000mg (500mg mère, 300mg foetus, 200mg pertes)

139
Q

Changements cardio-vasculaires

A
  • Débit ↑ 40% (car + de sang)
  • ↑VE (+ de sang)
  • ↑RC 10-20 bpm (+ de sang)
  • ↓RVS (+ des sang = perfusion efficace donc moins de vasoconstriction)
  • ↑Précharge
  • ↓Postcharg (car RVS diminuée)
140
Q

Changements respiratoires

A
  • Plus efficace
  • Diaphragme s’élève de 4cm
  • Augm. volume courant 39%
  • Dim. volume résiduel 20%
  • PCO2 diminue légèrement
  • Dyspnée légère
141
Q

Changements urinaires

A
  • Reins augmentent de volume
  • Dilatation uretère (progestérone + compression) qui favorise infections
  • Augmentation DFG 50%
  • Diminution seuil excrétion glucose (glycosurie)
142
Q

Changements digestifs

A
  • Transit ralenti
  • N/V
  • Constipation
  • Pyrosis, RGO
  • Hémorroïdes
  • Vésicule biliaire + atone
  • ↑ PAL
  • ↓Albumine (favorise apparition oedème)
143
Q

Changements endocriniens

A
  • ↑Volume hypophyse et thyroï de
  • ↑T3 et T4 liées à TBG (Fraction libre et active varie peu) • Métabolisme base ↑25%
  • Idem pour cortisol (↑protéine liante –transcortine)
  • Aldostérone ↑ (pour compenser effet natriurétique de la progestéron)
144
Q

Changements MSK

A
  • Lordose
  • Douleurs lombo-sciatiques
  • Laxité ligamentaire augmentée
145
Q

Signes de certitude de grossesse

A
  • Auscultation (stéthoscope obstétrical ou Doppler)
  • Mouvements foetaux perçus par le md
  • Échographie
146
Q

Signes de présomption de grossesse

A
  • Cessation des règles
  • Modification des seins
  • Signe de Chadwick
  • Pigmentation cutanée
  • No/Vo
  • Pollakiurie
  • Fatigue
  • Mouvements foetaux rapportés par la mère
147
Q

Signes de probabilité de grossesse

A
  • Augmentation du volume de l’abdomen
  • Modifications de l’utérus (volume et consistance)
  • Modifications du col (couleur et consistance),
  • Contractions de Braxton-Hicks,
  • Ballottement f‫oetal,
  • Palpation du f‫oetus
148
Q

Calendrier de visites de suivi

A
  • 1re visite 10-12sem
  • Toutes les 4sem ad 28sem
  • Toutes les 2 sem de 28-36sem
  • Toutes les semaines ad accouchement
149
Q

Examen de routine 1 comprend quoi?

A

SANG:

  • GS Rh
  • Coombs indirect
  • FSC
  • Glycémie
  • Anticorps (rubéole, VDRL, HBsAg, HCsAg, VIH)

URINES:
- SMU-DCA

SPÉCULUM:

  • Cytologie du col
  • Prélèvement a/n endocol pour recherche chlam/gono
150
Q

V ou F: Le test de dépistage pour la T21 est obligatoire

A

Faux

151
Q

Comment fonctionne le test de dépistage de la T21?

A

2 parties

  1. Première partie = Entre 10 et 13 semaines et 6 jours
    - Dosage sanguin PAPP-A (preg. associated plasma protein A)
  2. Deuxième partie = Entre 14 et 16 semaines et 6 jours
    - Dosage sanguin de AFP (alpha-foeto-protein)
    - Dosage sanguin de hCG
    - Dosage sanguin de uE3 (oestriol)
    - Dosage sanguin inhibine A

+ Clarté nuquale à l’écho entre 11-13 semaines qui, intégrée avec les prélèvements, augmente la sensibilité du test

152
Q

Si les résultat du test de dépistage de T21 indique un risque de ____________, on va conseiller un test supplémentaire

A

1/300 ou plus

153
Q

Quels tests supplémentaires sont disponibles si le risque de T21 est de 1/300 ou plus?

A
  • Amniocentèse pour établir le caryotype du foetus

- Test d’ADN foetal (dépiste T21 dans 99% des cas)

154
Q

Principes de vaccination en grossesse

A
  • Éviter vacccins vivants
  • Grippe recommandée T2 et T3 (et T1 si mère atteinte d’une mx chronique)
  • Coqueluche recommandée vers la 28e semaine
155
Q

% des femmes qui allaitent à la sortie de l’hôpital, et à 6 mois?

A
  • 80% à la sortie

- 35-50% à 6 mois

156
Q

Grossesse d’emblée à risque

A
  • HTA
  • Db
  • ATCD issues adverses (RCIU, prématurité, anomalies)
157
Q

C’est quoi le retrait préventif?

A

Une disposition au QC qui permet à la pte enceinte ou qui allaite d’être réaffectée ou arrêtée si les conditions de travail sont dangereuses pour elle, le foetus ou le nouveau-né. Elle conserve 90% de son salaire si elle est mise en arrêt de travail.

IMPORTANT: La patiente enceinte doit être capable de travailler et d’être au travail pour en bénéficier. Le retrait est accordé selon la dangerosité du travail et non selon l’état de santé de la mère.

158
Q

Examens faits à chaque visite

A

1- Poids,
2- Recherche d’‫d me (mall oles),
3- T.A.,
4- Mesure de la hauteur utérine (voir figure page 33),
5- Position du foe‫tus, man‫oeuvre de Leopold
6- Recherche du coe‫ur foe‫tal,
7- Examen du col par le toucher vaginal (pas systématiquement à chaque visite mais surtout à la fin de la grossesse ou si risque d’accouchement prématuré) ATTENTION PRAEVIA
8- pré sentation foe‫tale, sa station, (surtout à la fin de la grossesse).
9- Recherche glucose/protéines urinaires

159
Q

L’écho de 20-22 (21) semaines permet quoi?

A
  • Confirmation de l’âge de grossesse
  • Croissance f‫oetale
  • Nombre de foe‫tus
  • Localisation placentaire
  • Recherche d’anomalies f‫oetales
160
Q

À combien de semaines on fait l’examen de routine 2?

A

28

161
Q

Examen de routine 2 comprend quoi?

A 
A- Hémoglobine, hématocrite, 
B- Glycémie 1 heure post 50g de glucose, cette glycémie peut être faite entre 24 et 28 semaines
C- SMU-DCA
D- HbsAg
E- Test de Coombs
162
Q

Dans quels cas on donne 300µg de WinRho IV à la mère?

A

Pte Rh-
Père Rh+ ou inconnu/incertain
Coombs-

163
Q

Écho de 28-32 semaines sert à quoi?

A

Dépister les croissances foetales anormales (insuffisantes, macrosomie)

164
Q

Quel prélèvement on fait à 35-37 semaines de grossesse?

A

Prélèvement vaginal et ano-rectal à la recherche de strep ß-hémolytique groupe B

Reproducteur (3 decks)

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