Obstetrik Flashcards
Olika smärtlindringsmetoder vid förlossning? Vilka kontraindikationer finns det?
Lustgas TENS: kan ej användas om pacemaker Akupunktur EDA: hypovolemi, koagulopati, infektion i stickområdet Paracervikalblockad Pudendusblockad Lokalbedövning
Vilka 5 faktorer bedöms på CTG?
Basfrekvens Variabilitet Accelerationer Decelerationer Värkintensitet
Riskfaktorer för placentaavlossning
Rökning Hypertoni/PE Intrauterin tillväxthämning Tidigare sent missfall/IUFD Uterusmissbildning Trombofili Buktrauma
Symtom placentaavlossning
Blödning
Buksmärta
CTG-förändringar
Blodigt fostervatten
Hur definieras en primär respektive sekundär postpartumblödning?
Primär <24 timmar från förlossning
Sekundär >24 timmar från förlossning
Hur definieras en postpartumdepression?
Ska den fylla kriterierna för en depression och debutera inom 3 månader efter förlossningen, idag används ett formulär (EDPS) som screenar vilka som bedöms ha en stor risk för att ha postpartumdepression.
När efter en förlossning brukar en postpartumpsykos debutera?
48-72 h efter
Hur kan förlossningsrädsla delas in och hur definieras de två sorterna?
Kan delas upp i primär (vid första barnet) eller sekundär (en rädsla som uppkommit ofta p.g.a. traumatisk tidigare förlossning, kan dock utifrån sett ut som en normal förlossning men upplevts väldigt dramatiskt.)
Vad finns det för risker för barn och mamma om mamman har diabetes?
Risker som ökar med diabetes är LGA, fostermissbildningar, spontanabort, IUFD, preeklampsi, förtidsbörd (ger man kortison tänk på risken för ketoacidos hos mamman), samt traumatisk förlossning med komplikationer som maternell blödning, låga apgar, fetala frakturer och skulderdystoci (även hos normalviktiga barn då de har större axelvidd).
Vad finns det för risk för mamma och barn om mamman har fetma?
Fetma ökar risken för prematurbörd, graviditetsdiabetes och hyperglykemi hos barnet (–> LGA, förlossningsskador och framtida CV-händelser). Ju högre BMI mamman har desto högre är också risken för fetala missbildningar, preeklampsi och IUFD.
De maternella komplikationerna är också många – venös tromboembolism, ökad risk för infektioner (endometrios, sårinfektioner, UVI), förlängt öppningsskede (pga. leptin), postpartumblödning och svårare att komma igång med amning.
Hur kategoriseras ett läkemedels användande på gravida kvinnor enl FASS? (A-D)
A = kan förmodas ha tagits av betydande antal kvinnor utan att man hittat någon säkerställd ogynnsam effekt.
B är där resultaten kommer från försöksdjur och B1 = inga fosterskador hos djur, B2 = bristfälliga studier men inga hållpunkter för fosterskador B3 = Ökad uppkomst av fosterskador hos djur där relevansen för människor är oklar. C = På goda grunder förmodas kunna medföra risk för barnet utan att vara direkt missbildningsframkallande.
D = läkemedel som ger ökad frekvens av fostermissbildningar.
Hur ska man tänka kring SSRI-behandling under graviditet?
SSRI kan användas under graviditet, liten ökad risk för vård på neonatalavdelning men väger inte lika tungt som risken om kvinnan har obehandlad psykisk sjukdom. Man bör undvika paroxetin och fluoxetin då de har ökad risk för hjärtmissbildning och om möjligt välja citalopram då den har mest erfaranhet.
Vilken period under graviditeten är som mest känslig för teratogena effekter?
Den känsligaste perioden för teratogena effekter är under organgensen v.4-v.12
Hur många par i fertil ålder drabbas av infertilitet?
10-15%
Vad kan kvinnlig infertilitet bero på?
Ideopatiskt Tidigare strålning, cytostatika Hormonella faktorer Lokala faktorer som uterusmissbildning Cervixskada Endometrios Tubarskada
