Gynekologi Flashcards

1
Q

Vad kallas de inre respektive yttre blygdläpparna?

A

Labia minora och labia majora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken del av klitoris är synlig vid inspektion?

A

Glans clitoridis med täckande preputium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad kallas området mellan labia minora och vad finns här?

A

Vestibulum. Klitoris, meatus, introitus och Bartholins körtlar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är hymen för något?

A

Rester av det embryonala membran som skiljer vagina från vestibulum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är de vanligaste besvären efter kvinnlig omskärelse?

A

Förlängd urinering med UVI (recidiverande), senare även svårigheter med samlag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka kärl försörjer huvudsakligen de yttre könsorganen?

A

A. pudenda interna och externa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka nerver innerverar främre delen av vulva?

A

N ilioinguinalis, n genitofemoralis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kallas den nedersta tredjedelen av cervix?

A

Portio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur skiljer sig vaginalslemhinnan mellan en fertil respektive postmenopausal kvinna?

A

Fertil: Ljust rosa, väl vaskuliserad, rugae vaginales
Postmenopaus: Rodnad eller blek, petekier, avplanad eller utslätad veckbildning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ser vaginalslemhinnan ut hos en gravid kvinna?

A

Lilafärgad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad skiljer vaginalväggen från rektum?

A

Septum rectovaginale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varifrån kommer kärlförsörjningen till vagina?

A

A. a vaginales, a. pudenda interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är ovulae Nabothi?

A

Millimeter stora skimrande cystor som utgörs av tilltäppta körtlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur identifieras isthmus uteri?

A

Peritonealbeklädnaden över urinblåsan fäster in här

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka är de tre lagrena i uterus vägg?

A

Endometrium, myometrium, perimetrium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Var är den inre modermunnen belägen?

A

Mellan cervixkanalen och uteruskaviteten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka ligament förankrar uterus mot sakrum?

A

Sakrouterinligamenten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilket kärl försörjer uterus?

A

A uterina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur kan man undersöka tubor nogrannare?

A

Vaginalt ul med kontrastinfusion eller laparoskopi med färginfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är adnexa?

A

Tubor och ovarier (samlingsnamn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad sker översiktligen i ovarierna?

A

Bildning och mognad av äggceller, produktion av östrogen och progesteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur fixeras ovarierna i bukhålan?

A

Lig infundibulopelvicum (fixerar mot bäckenväggen), lig ovarii proprium (fixerar mot uterushörnet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilket embryonalt anlag bildar tuborna, uterus och den övre delen av vagina?

A

Mullerska gångarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

I vilken fas är progesteron som högst?

A

Lutealfasen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

I vilken fas är östradiol som högst?

A

I slutet av follikelfasen, strax innan ägglossning

26
Q

I vilken fas är LH som högst?

A

Precis innan ägglossning, i slutet av follikelfasen

27
Q

Vad mäter ägglossningstest?

A

LH

28
Q

Indikationer för stansbiopsi av vulva?

A

Dermatoser, misstänkt skivepiteldysplasi

29
Q

Vad innebär ett positivt snifftest?

A

Prov från flytning som har fått KOH tillsatt - om fiskaktig lukt uppstår talar detta för bakteriell vaginos (pos snifftest)

30
Q

Vad är normalt pH i vagina?

A

<5

31
Q

Vad är menorragi?

A

Blodförluster större än 80 ml under en menstruation

32
Q

Vad är metrorragi?

A

Blödningar från uterus mellan menstruationer

33
Q

Hur skiljer sig primär respektive sekundär amenorré?

A

Primär: aldrig menstruerat

Sekundär: utebliven menstruation i mer än 3 mån hos någon som tidigare menstruerat

34
Q

Vad är oligomenorré?

A

Menstruationscykellängder på 35 dagar-3 månader

35
Q

Vad är kontaktblödning?

A

Blödning efter penetrerande sex. Ska alltid utredas.

36
Q

Vilka är diagnoskriterierna för PCOS?

A

2/3 av dessa:
Hyperandrogenism
Anovulation/oligovulation
Polycystiska ovarier

37
Q

Vilka delar kan uterus delas upp i? Uppifrån och ned

A

Fundus
Corpus
Isthmus
Cervix

38
Q

Hur förhindrar gestagena metoder graviditet?

A

Förtjockat cervixsekret
Hämning av ovulation genom hämning av FSH
Förunnat endometrium som ej är mottagligt för implanatation

39
Q

Vad är östrogenets syfte i kombinerade p-piller?

A

Bibehålla ett regelbundet blödningsmönster, tradition, substitution för det östrogenbortfall som induceras av anovulation

40
Q

Vilka positiva hälsoeffekter kan man se vid kombinerade p-piller utöver den graviditetsförhindrande effekten?

A

Minskar risk för endometrie, kolon och ovarialcancer, extrauterin graviditet, ovarialcystor, mindre mensvärk,

41
Q

Varför kan man få ökad risk för blodpropp när man äter kombinerade p-piller?

A

De syntetiska östrogenet har lång halveringstid och bryts inte ned i levern vid första passagen. Östrogenet uppreglerar leverproteinsyntesen och koagulationsfaktorer.

42
Q

Vilka absoluta kontraindikationer finns det för kombinerade p-piller?

A
Förstagradssläkting med VTE
SLE
IBD
Tidigare VTE
Migrän med aura
43
Q

Vad är pearl index?

A

Antal graviditeter som inträffar hos 100 kvinnor som använder metoden under 1 år

44
Q

Till vilken vecka kan en kvinna avbryta en graviditet utan skäl?

A

18 + 0

45
Q

Vilka akuta preventivmedel finns det? Hur fungerar de? Hur lång tid efter samlag fungerar de?

A

LNG: Norlevo, Postinor. Funkar genom att hämmar ovulationen via engångdos gestagener, ingen effekt efter att LH har börjat stiga. Kan tas upp till fem dagar efter men skyddar bäst de första tre dagarna.
UPA: UPA, ellaOne. Progesteronreceptormodulator, kan förhindra ovulation fram till LH-peaken. Funkar fram till fem dagar efter oskyddat samtal).
Kopparspiral: Absolut bäst effekt. Ska sättas in så snabbt som möjligt, men sätts den in inom fem dygn efter ett oskyddat samlag är det ca 99% effektivt. Blockerar effektivt implantationen. Påverkar endometriet lokalt samt är spermiedödande. Ska inte sättas in vid pågående infektion.

46
Q

Hur länge är inre genitala lika för båda könen under utvecklingen?

A

Fram till sex veckor

47
Q

Vad är patofysiologin bakom att unga tjejer i början av sin menskarriär kan blöda oregelbundet?

A

Troligen handlar det om en anovulatorisk blödningsrubbning, vilket är vanligt under första året efter menarche (upp till 50% av cykler). Detta är en konsekvens av hypotalamus-hypofys-gonad- axelns immaturitet. Anovulationen innebär att unga tjejer tillverkar östrogen genom aromatisering av androgen, som brukar finnas i överskott vid den åldern, men saknar progesteronproduktion. Långvarig, oavbruten (pga avsaknad av progesteron) östrogenpåverkan i endometriet leder till fortsatt endometrieproliferation tills genombrottsblödning inträffar pga fläckvisa nekroser.

48
Q

Nämn 5 saker som kontrolleras eller diskuteras vid efterkontroll hos barnmorska

A

Hb, vikt, BT, gyn-status och bedömning av bäckenbotten
Amning
Förlossningsupplevelse
Läkarbesök efter vissa komplicerade graviditeter/
förlossningar
Preventivmedelsrådgivning

49
Q

Provtagning vid utredning av sekundär amenorré

A

FSH, LH, prolaktin, TSH, fritt T4, graviditetstest

50
Q

Tre typiska kliniska fynd/laboratoriefynd vid salpingit

A
Illaluktande avslag
Buksmärta
Feber
Miktionssveda
CRP
51
Q

Tre typiska kliniska fynd/laboratoriefynd vid ovarialcysta

A

Kraftig smärta vid torsion
Tydlig ultraljudsbild
Molande buksmärta

52
Q

Tre typiska kliniska fynd/labfynd vid extrauterin graviditet

A

Buksmärta, intervallartad och ofta ensidig
Blödning
Positivt U-hCG
Pseudosäck intrauterint, men ingen fosterstruktur

53
Q

Tre viktigaste medicinska ställningstagandena vid ett abortbesök?

A

Vilken vecka är patienten i - får hon välja själv eller behöver vi tillstånd?
Finns det några risker för kvinnan - blödningsrisk, andra sjukdomar?
Har hon någon pågående gynekologisk infektion?

54
Q

Hur går en medicinsk abort till?

A

Mifegyn (progesteronhämmare) ges först, ges alltid på kliniken. Om det är innan vecka 9 kan kvinnan sedan få välja om hon vill göra resten av aborten hemma eller på sjukhus, lite beroende på vad hon själv känner och har för stöd.
Sedan tas Misoprostol (prostaglandinanalog) vaginalt. De flesta aborter sker inom 4 h efter misoprostolbehandlingen.

55
Q

Hur går en kirurgisk abort till?

A

Förbehandling med cytotec (prostaglandiner). Sedan görs vakuumexeres i narkos. I efterförloppet ges oxytocin för att kontrahera uterus. Om sent gången graviditet (efter ca v 15) ges laktationshämning. Rh-profylax ska ges.

56
Q

Vilka komplikationer ses efter medicinsk abort?

A

Riklig blödning
Infektion
Inkomplett abort
Fortsatt graviditet

57
Q

Vilka komplikationer ses efter kirurgisk abort?

A

Infektion
Riklig blödning
Inkomplett abort
Uterusperforation

58
Q

Hur handläggs cystor?

A

Blodstatus, CRP, U-HcG, STI-prov
UL-cysta med bedömning gällande cystans utseende
Om funktionell cysta –> avvakta några månader, ska gå i spontan regress
Om operation –> cystaspiration, cystektomi eller ooforektomi

59
Q

Vad menas med CIN1?

A

Lätt dysplasi i cellerna

60
Q

Vad menas med ASCUS?

A

Lätt atypi i cellerna

61
Q

Riskfaktorer för cervixcancer

A

Rökning, p-pilleranvändning, många sexuella partners, tidig sexuell debut, genital infektion