Gynekologi

Question 1

Vad kallas de inre respektive yttre blygdläpparna?

Answer 1

Labia minora och labia majora

Question 2

Vilken del av klitoris är synlig vid inspektion?

Answer 2

Glans clitoridis med täckande preputium

Question 3

Vad kallas området mellan labia minora och vad finns här?

Answer 3

Vestibulum. Klitoris, meatus, introitus och Bartholins körtlar.

Question 4

Vad är hymen för något?

Answer 4

Rester av det embryonala membran som skiljer vagina från vestibulum.

Question 5

Vilka är de vanligaste besvären efter kvinnlig omskärelse?

Answer 5

Förlängd urinering med UVI (recidiverande), senare även svårigheter med samlag

Question 6

Vilka kärl försörjer huvudsakligen de yttre könsorganen?

Answer 6

A. pudenda interna och externa

Question 7

Vilka nerver innerverar främre delen av vulva?

Answer 7

N ilioinguinalis, n genitofemoralis

Question 8

Vad kallas den nedersta tredjedelen av cervix?

Answer 8

Portio

Question 9

Hur skiljer sig vaginalslemhinnan mellan en fertil respektive postmenopausal kvinna?

Answer 9

Fertil: Ljust rosa, väl vaskuliserad, rugae vaginales
Postmenopaus: Rodnad eller blek, petekier, avplanad eller utslätad veckbildning

Question 10

Hur ser vaginalslemhinnan ut hos en gravid kvinna?

Answer 10

Lilafärgad

Question 11

Vad skiljer vaginalväggen från rektum?

Answer 11

Septum rectovaginale

Question 12

Varifrån kommer kärlförsörjningen till vagina?

Answer 12

A. a vaginales, a. pudenda interna

Question 13

Vad är ovulae Nabothi?

Answer 13

Millimeter stora skimrande cystor som utgörs av tilltäppta körtlar

Question 14

Hur identifieras isthmus uteri?

Answer 14

Peritonealbeklädnaden över urinblåsan fäster in här

Question 15

Vilka är de tre lagrena i uterus vägg?

Answer 15

Endometrium, myometrium, perimetrium

Question 16

Var är den inre modermunnen belägen?

Answer 16

Mellan cervixkanalen och uteruskaviteten

Question 17

Vilka ligament förankrar uterus mot sakrum?

Answer 17

Sakrouterinligamenten

Question 18

Vilket kärl försörjer uterus?

Answer 18

A uterina

Question 19

Hur kan man undersöka tubor nogrannare?

Answer 19

Vaginalt ul med kontrastinfusion eller laparoskopi med färginfusion

Question 20

Vad är adnexa?

Answer 20

Tubor och ovarier (samlingsnamn)

Question 21

Vad sker översiktligen i ovarierna?

Answer 21

Bildning och mognad av äggceller, produktion av östrogen och progesteron

Question 22

Hur fixeras ovarierna i bukhålan?

Answer 22

Lig infundibulopelvicum (fixerar mot bäckenväggen), lig ovarii proprium (fixerar mot uterushörnet)

Question 23

Vilket embryonalt anlag bildar tuborna, uterus och den övre delen av vagina?

Answer 23

Mullerska gångarna

Question 24

I vilken fas är progesteron som högst?

Answer 24

Lutealfasen

Question 25

I vilken fas är östradiol som högst?

Answer 25

I slutet av follikelfasen, strax innan ägglossning

Question 26

I vilken fas är LH som högst?

Answer 26

Precis innan ägglossning, i slutet av follikelfasen

Question 27

Vad mäter ägglossningstest?

Answer 27

LH

Question 28

Indikationer för stansbiopsi av vulva?

Answer 28

Dermatoser, misstänkt skivepiteldysplasi

Question 29

Vad innebär ett positivt snifftest?

Answer 29

Prov från flytning som har fått KOH tillsatt - om fiskaktig lukt uppstår talar detta för bakteriell vaginos (pos snifftest)

Question 30

Vad är normalt pH i vagina?

Answer 30

<5

Question 31

Vad är menorragi?

Answer 31

Blodförluster större än 80 ml under en menstruation

Question 32

Vad är metrorragi?

Answer 32

Blödningar från uterus mellan menstruationer

Question 33

Hur skiljer sig primär respektive sekundär amenorré?

Answer 33

Primär: aldrig menstruerat

Sekundär: utebliven menstruation i mer än 3 mån hos någon som tidigare menstruerat

Question 34

Vad är oligomenorré?

Answer 34

Menstruationscykellängder på 35 dagar-3 månader

Question 35

Vad är kontaktblödning?

Answer 35

Blödning efter penetrerande sex. Ska alltid utredas.

Question 36

Vilka är diagnoskriterierna för PCOS?

Answer 36

2/3 av dessa:
Hyperandrogenism
Anovulation/oligovulation
Polycystiska ovarier

Question 37

Vilka delar kan uterus delas upp i? Uppifrån och ned

Answer 37

Fundus
Corpus
Isthmus
Cervix

Question 38

Hur förhindrar gestagena metoder graviditet?

Answer 38

Förtjockat cervixsekret
Hämning av ovulation genom hämning av FSH
Förunnat endometrium som ej är mottagligt för implanatation

Question 39

Vad är östrogenets syfte i kombinerade p-piller?

Answer 39

Bibehålla ett regelbundet blödningsmönster, tradition, substitution för det östrogenbortfall som induceras av anovulation

Question 40

Vilka positiva hälsoeffekter kan man se vid kombinerade p-piller utöver den graviditetsförhindrande effekten?

Answer 40

Minskar risk för endometrie, kolon och ovarialcancer, extrauterin graviditet, ovarialcystor, mindre mensvärk,

Question 41

Varför kan man få ökad risk för blodpropp när man äter kombinerade p-piller?

Answer 41

De syntetiska östrogenet har lång halveringstid och bryts inte ned i levern vid första passagen. Östrogenet uppreglerar leverproteinsyntesen och koagulationsfaktorer.

Question 42

Vilka absoluta kontraindikationer finns det för kombinerade p-piller?

Answer 42

Förstagradssläkting med VTE
SLE
IBD
Tidigare VTE
Migrän med aura

Question 43

Vad är pearl index?

Answer 43

Antal graviditeter som inträffar hos 100 kvinnor som använder metoden under 1 år

Question 44

Till vilken vecka kan en kvinna avbryta en graviditet utan skäl?

Answer 44

18 + 0

Question 45

Vilka akuta preventivmedel finns det? Hur fungerar de? Hur lång tid efter samlag fungerar de?

Answer 45

LNG: Norlevo, Postinor. Funkar genom att hämmar ovulationen via engångdos gestagener, ingen effekt efter att LH har börjat stiga. Kan tas upp till fem dagar efter men skyddar bäst de första tre dagarna.
UPA: UPA, ellaOne. Progesteronreceptormodulator, kan förhindra ovulation fram till LH-peaken. Funkar fram till fem dagar efter oskyddat samtal).
Kopparspiral: Absolut bäst effekt. Ska sättas in så snabbt som möjligt, men sätts den in inom fem dygn efter ett oskyddat samlag är det ca 99% effektivt. Blockerar effektivt implantationen. Påverkar endometriet lokalt samt är spermiedödande. Ska inte sättas in vid pågående infektion.

Question 46

Hur länge är inre genitala lika för båda könen under utvecklingen?

Answer 46

Fram till sex veckor

Question 47

Vad är patofysiologin bakom att unga tjejer i början av sin menskarriär kan blöda oregelbundet?

Answer 47

Troligen handlar det om en anovulatorisk blödningsrubbning, vilket är vanligt under första året efter menarche (upp till 50% av cykler). Detta är en konsekvens av hypotalamus-hypofys-gonad- axelns immaturitet. Anovulationen innebär att unga tjejer tillverkar östrogen genom aromatisering av androgen, som brukar finnas i överskott vid den åldern, men saknar progesteronproduktion. Långvarig, oavbruten (pga avsaknad av progesteron) östrogenpåverkan i endometriet leder till fortsatt endometrieproliferation tills genombrottsblödning inträffar pga fläckvisa nekroser.

Question 48

Nämn 5 saker som kontrolleras eller diskuteras vid efterkontroll hos barnmorska

Answer 48

Hb, vikt, BT, gyn-status och bedömning av bäckenbotten
Amning
Förlossningsupplevelse
Läkarbesök efter vissa komplicerade graviditeter/
förlossningar
Preventivmedelsrådgivning

Question 49

Provtagning vid utredning av sekundär amenorré

Answer 49

FSH, LH, prolaktin, TSH, fritt T4, graviditetstest

Question 50

Tre typiska kliniska fynd/laboratoriefynd vid salpingit

Answer 50

Illaluktande avslag
Buksmärta
Feber
Miktionssveda
CRP

Question 51

Tre typiska kliniska fynd/laboratoriefynd vid ovarialcysta

Answer 51

Kraftig smärta vid torsion
Tydlig ultraljudsbild
Molande buksmärta

Question 52

Tre typiska kliniska fynd/labfynd vid extrauterin graviditet

Answer 52

Buksmärta, intervallartad och ofta ensidig
Blödning
Positivt U-hCG
Pseudosäck intrauterint, men ingen fosterstruktur

Question 53

Tre viktigaste medicinska ställningstagandena vid ett abortbesök?

Answer 53

Vilken vecka är patienten i - får hon välja själv eller behöver vi tillstånd?
Finns det några risker för kvinnan - blödningsrisk, andra sjukdomar?
Har hon någon pågående gynekologisk infektion?

Question 54

Hur går en medicinsk abort till?

Answer 54

Mifegyn (progesteronhämmare) ges först, ges alltid på kliniken. Om det är innan vecka 9 kan kvinnan sedan få välja om hon vill göra resten av aborten hemma eller på sjukhus, lite beroende på vad hon själv känner och har för stöd.
Sedan tas Misoprostol (prostaglandinanalog) vaginalt. De flesta aborter sker inom 4 h efter misoprostolbehandlingen.

Question 55

Hur går en kirurgisk abort till?

Answer 55

Förbehandling med cytotec (prostaglandiner). Sedan görs vakuumexeres i narkos. I efterförloppet ges oxytocin för att kontrahera uterus. Om sent gången graviditet (efter ca v 15) ges laktationshämning. Rh-profylax ska ges.

Question 56

Vilka komplikationer ses efter medicinsk abort?

Answer 56

Riklig blödning
Infektion
Inkomplett abort
Fortsatt graviditet

Question 57

Vilka komplikationer ses efter kirurgisk abort?

Answer 57

Infektion
Riklig blödning
Inkomplett abort
Uterusperforation

Question 58

Hur handläggs cystor?

Answer 58

Blodstatus, CRP, U-HcG, STI-prov
UL-cysta med bedömning gällande cystans utseende
Om funktionell cysta –> avvakta några månader, ska gå i spontan regress
Om operation –> cystaspiration, cystektomi eller ooforektomi

Question 59

Vad menas med CIN1?

Answer 59

Lätt dysplasi i cellerna

Question 60

Vad menas med ASCUS?

Answer 60

Lätt atypi i cellerna

Question 61

Riskfaktorer för cervixcancer

Answer 61

Rökning, p-pilleranvändning, många sexuella partners, tidig sexuell debut, genital infektion