Obstetricia Q Flashcards
En qué periodo ocurren con más frecuencia los abortos espontáneos?
1er trimestre
Qué es un aborto espontáneo
?
Etiologías más comunes de las aneuploidias
Trinomios 50-60%
Monosomías X9 al 13% Sx turner
Que aumenta el riesgo de aborto espontáneo ?
Edad materna y paterna avanzada
Aborto espontáneo previo
Tabaquismo intenso
Intervalo intergenesico reducido
Enfermedad materna de tipo médico
Consumo intenso de alcohol o cafeína
Traumatismos
Paridad elevada
Clasificación clínica de aborto
1.Amenaza
2.Inevitable
3.Incompleto
4.Completo
5.Diferido
6.Séptico
Clasificación clínica de acuerdo al tiempo
Precoz Semana 1-13
Tardío Después de 14 semanas
Que debe considerarse en el Dx diferencial de una amenaza de aborto?
Embarazo ectopico
Patología cervicouterina
Hemorragia relacionada con la implantación
Cuál es la primera prueba diagnóstica que debe llevarse a cabo en una mujer con embarazo intrauterino identificado que se presenta con hemorragia transvaginal ?
Un ultrasonido transvaginal
Criterios ultrasonograficos para diagnosticar un embarazo intrauterino no viable
Ausencia del latido cardíaco en en un embrión con longitud cefalocaudal de 7 mm
Ausencia de un polo fetal con diámetro promedio del saco gestacional mayor de 20-25 mm
Características clínicas de Amenaza de aborto
Sangrado: escaso
Cervix: cerrado
Dolor tipo cólico
Expulsión de tejido: NO
Carácter clínicas de aborto incompleto
Sangrado: Abundante/Coagulos
Cervix Dilatado
Dolor Si
Expulsión de tejido: Feto o placenta
Características clínicas de Aborto completo
Sangrado: NO
Cervix: Cerrado
Dolor NO
Expulsión de tejido: TODO
Características clínicas de Aborto Retenido
Sangrado: CHOCOLATOSO ESCASA
Cervix: Cerrado
Dolor: No/ cólico leve
Expulsión de tejido: NO
Características clínicas de Aborto Inevitable
Sangrado: Si
Cervix: Dilatado
Dolor: Si
Exposición de tejido: NO pero hay RUPTURA DE AMNIOS
Características clínicas de Aborto Séptico
Sangrado: Escaso
Cervix: Dilatafo
Dolor Di
Expulsión de tejido: Restos placentarios
Cómo se Dx el aborto
Usg transvaginal con fracción beta
Cuál es la causa más frecuente de muerte relacionada con el embarazo durante el primer trimestre
Rotura de embarazo ectopico
En qué sitios se ubican los embarazos ectopicos y con qué frecuencia relativa ocurre en cada uno?
95% Segmentos de la trono de falopio
Ampolla 70%
Istmo 12%
Fimbriqles 11%
Tubaricos intersticiales 2%
5% Ovario,cavidad peritoneal,cuello uterino o en cicatriz previa por cesárea
Cuáles son los principales factores de riesgo para el embarazo ectopico?
Cirugía correctiva de trompas
OTB
DIU
EPI
Tecnología de reproducción asistida
ITS clamidia
Tabaquismo
Cesárea previa
Ps múltiples
A qué edad gestacional inician las manifestaciones clínicas del embarazo ectopico?
6-8 semanas después de la FUM
Principales síntomas de embarazo ectopico
Amenorrea
Dolor abdominal o pélvico
Hemorragia transvaginal
Dolor en fondos de saco
Cuáles son los signos de embarazo ectopico a la exploración física
Masa dolorosos a la palpación
Dolor a la movilización de cuello
Dolor a la palpación abdominal
Dolor de rebote
Distensión abdominal
Dolor del hombro fondo posterior de saco vaginal abombado
Qué es un embarazo heterotopico?
Existencia concomitante de un embarazo intrauterino y un extrauterino
Que pruebas pueden realizarse para hacer Dx diferencial ?
BhCG y Ultrasonido
Qué es la enfermedad trofoblastica gestacional
Término utilizado para abarcar un grupo de tumores tipificados por la proliferación anormal del trofoblasto
Qué tipos de ETG hay?
Se divide en
Benigna (Mola hidatiforme completa y parcial)
Maligna (Mola invasora,Coriocarcinoma y tumor del sitio placentario)
Cuáles tipos de ETG son benignos
Mola hidratiforma parcial y Mola hidratiforme completa
Cuáles tipos de TEG son malignas
Mola invadida
Neoplasias trofoblasticas (Coriocarcinoma, tumor trofoblastio del sitio placentario y tumor trofoblastico epiteloide)
Signos y síntomas de ETG
Hemorragia durante el primer trimestre
Discrepancia entre el tamaño del útero y la FUN
Sensación de presión y dolor pélvico
Preeclampsia durante el primer trimestre
Hipermesis gravidica
Hipertiroidismo
Expulsión de vesículas hidropicas similares a Uvas
Signos por ultrasonido en tumor mola completa
Tormenta de nieve y patrón de queso suizo
Funciones del LA
Ayuda a proteger al feto de traumas en el abdomen materno y amortigua el cordón umbilical de la compresión entre el feto y el útero
Propiedades anti bacterianas
Depósito de fluido y nutrientes para el feto
Proporciona fluido espacio y factores y crecimiento necesarios para permitir el desarrollo normal
Qué es oligohidramnios?
Poca cantidad de LA en el embarazo
Clasificación de Oligohidramnios
Leve 5-3
Moderado 2-1
Severo <1
Causas principales de Oligohidramnios
Insuficiencia útero-placentaria
Fármacos
Anormalidad fetales
Rotura de membranas
Qué es el Polihidramnios?
Afección que se presenta cuando se acumula demasiado líquido amniótico durante el embarazo. Se conoce como transtorno del LA o hidramnios
Clasificación Polihidramnios
Leve 8-11 en sentido vertical
Moderado 12-15 cm
>16 cm Grave
En presencia de Polihidramnios descartar…
Defectos de tubo neural
Alteraciones del tracto gastrointestinal
Hidrops
Cardiopatía
Macrosomia
Diabetes
Principales complicaciones maternas en el Polihidramnios
Parto pretermino
Desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada
Ruptura prematura de membranas
Factor de riesgo más importante para la APP
Parto pretermino previo
Principales efectos adversos de la indometacina
Cierre prematuro del conducto arterioso
Embarazo prologando
Aquel que supera las 42 sdg, es decir, 294 días o más desde el primer día del último período mensual
Teorías que desencadenan el trabajo de parto fisiológico
Teoría mecánica. Distensión uterina
Teoría inmunitaria. Disminución de reacción de tolerancia al final del embarazo
Teoría hormonales. Disminución de la relación progesterona-estrógeno y por otro, la secreción de oxitocina fetal de vasopresiona y de cortisol por parte del producto
Criterios ultrasonograficos de evaluación fetal en el embarazo prolongado
Determinar edad gestacional
Valoración de grado de madurez placentaria
Medir el índice de líquido amniótico
Perfil biofísico. Presencia de movimientos respiratorios, tono fetal y cantidad de líquido amniótico
