Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GINECO OBSTETRICIA > Obstetricia ENARM > Flashcards

Obstetricia ENARM Flashcards

1
Q

Porcentaje de embarazadas con Bacteriuria asintomática

A

2-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definición de Bacteriuria asintomática

A

Crecimiento bacteriano >= 100,000 UFC/ml en muestra de orina por chorro medio sin síntomas, en dos o más muestras en mujeres o una en hombres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tratamiento profiláctico en embarazadas con factores de riesgo para IVU

A

Fosfomicina 3gr DU o Nitrofurantoína 100mg por tiempo indeterminado
-Amoxi o TMP-SMX como alternativa
-TMP-SMX en 1° trimestre provoca malformaciones y en 3° trimestre, kernicterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Método diagnóstico para IVU y BA en embarazadas

A

Urocultivo.
EGO no útil para BA
Nitritos + en tira reactiva tiene alto VPP, indicado el uro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tratamiento para IVU

A

-Fosfomicina 3gr o penicilinas, de no contarse con urocultivo (idealmente en tx es basado en el antibiograma)
-Cefalosporinas 2° gen de segunda línea
-Nitrofurantoína no se recomienda en 1° trim por sx ventrículo hipoplásico ni en 3° trim por anemia hemolítica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Seguimiento post tx en IVU/BA embarazadas

A

Solicitar urocultivo en 15-30 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tratamiento para BA en embarazadas

A

Ambulatorio con Nitrofurantoína 100mg c/12h 5 días (no BLEE) que es categoría B, o Fosfomicina 3gr DU (sí BLEE pero esquema extendido)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Primera línea de tratamiento para Pielonefritis en embarazada

A

Ertapenem, Cefalosporinas
-Complicación médica grave más común en el embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Cuándo referir a 2° nivel en IVU, BA embarazadas

A

BLEE, alto riesgo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tratamiento de inicio a embarazadas con dx de VIH

A

2 NRTIs + 1 II
<8sdg: TDx/FTC + Raltegravir
>8sdg: TDx/FTC + Dolutegravir
Alternativa TDx/FTC o ABC/3TC + Darunavir o Lopinavir
Efavirenz (NNRTIs) se recomienda si hay coinfección con Tb. Si ya tenía tratamiento y está en control, continuar igual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indicaciones de hospitalización a embarazada con VIH

A

Adherencia comprometida, abandono de tratamiento >3 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indicaciones de profilaxis intraparto

A

CV <50 con ruptura de membranas o CV >50 o desconocida
-Zidovudina (AZT) IV 2mg/kg 1h y luego 1mg/kg hasta el nacimiento
-Alt: AZT/3TC VO400mg en 3 dosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Esquema no recomendado en caso de coinfección con VHB

A

Combivir (ABC/3TC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qué medicamentos son los inhibidores de la transcriptasa reversa de nucleósidos

A

NRTIs
Abacavir (ABC), Emtricitabina (FTC), Lamivudina (3TC), Tenofovir (TDF) y Zidovudina (AZT o ZDV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qué medicamentos son los inhibidores de la transcriptasa reversa no nucleósidos

A

NNRTIs
Efavirenz y Nevirapina (no se usa en Mx)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qué medicamentos son los inhibidores de la integrasa

A

Dolutegravir y Raltegravir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qué medicamentos son los inhibidores de la proteasa

A

Lopinavir, Ritonavir, Darunavir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cuándo incluir Lopinavir en tratamiento

A

Solo en caso de no contar con Raltegravir o Darunavir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tamaño del útero a las 12, 20 y 36 sdg

A

12 sdg: sínfisis
20 sdg: ombligo
36 sdg: debajo del apéndice xifoides, máximo tamaño

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Soplos cardíacos fisiológicos del embarazo

A

Sistólicos, desdoblamiento del 2° ruido y galope S3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Falla ventricular derecha o arritmias en el postparto (días 2 a 9)

A

Cardiomiopatía periparto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Estrógeno del embarazo

A

Estriol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cuántos kg de peso se espera que suba durante el embarazo?

A

7-12kg (aprox 1kg por mes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Dosis de ácido fólico en el embarazo

A

0.4mg/día desde 3 meses antes y 3 meses después.
A dosis de 4-5mg/día cuando existen antecedentes de defecto del tubo neural, uso de fármacos antifolato (DFH y CBZ), DM, tabaquismo, ACOs, enfermedad celíaca o Crohn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

En qué momento se inicia la suplementación de hierro en el embarazo

A

Hierro 60mg/día a partir de la semana 20
Su requerimineto es e 5-6mg/día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Niveles de GCH que corroboran embarazo

A

50mU/ml, después de las 48h de implantación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Fórmula de Naegle para cálculo de edad gestacional

A

FUM + 1 año - 3 meses +/- 7 días

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

En qué momento está indicado el tamiz para colonización con SBHGB

A

Cultivo cervicovaginal y urocultivo a la semana 33. Si es +, dar tx con Penicilina sódica 5 millones UI en bolo IV + 2.5 millones UI c/4h IV o Ampicilina 2gr bolo IV + 1gr c/4h IV
-Indicado también si hubo RPM >34 sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vacunas indicadas durante el embarazo

A

TDPa, después de la semana 20 (GPC), dos dosis con 4 semanas de separación. O 1° dosis de toxoide tetánico antes de sem 14 y 2° entre 4-8 semanas después
Influenza en cualquier momento dle embarazo
Covid segura durante embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Manejo de la embarazada Rh negativo

A

No isoinmunizada: recibir Ig anti D (Rhogam) a la semana 28
-Coombs + 1:8
-300mcg y 500mcg post parto si el bebé es Rh+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

A qué edad gestacional se recomienda iniciar RCTG

A

Desde la semana 28 a 32 y repetir según clínica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qué son las desaceleraciones en el RCTG

A

Descensos <151 de >20 segundos de duración
-Tipo I: sincrónicas con la contracción uterina (estimulación vagal por compresión)
-Tipo II: desfasadas >20 segundos de la contracción, por acidosis fetal
-Tipo III: W shape, por patología de cordón

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Principal biomarcador de bienestar fetal a término

A

Índice de líquido amniótico
-Oligohidramnios <500ml ILA <8
-Polihidramnios >1500-2000ml ILA >18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Qué es el perfil biofísico fetal

A

5 pruebas, máximo 10 puntos:
-Prueba sin estrés (>2 aceleraciones en una PSS de 30 min)
-Movimientos fetales
-Tono fetal
-Respiración fetal
-Volumen de líquido amniótico
Riesgo de asfixia probable, posible o certero: <6pt, indicación de finalización de embarazo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vacunas contraindicadas en embarazo

A

Todas las de virus vivos atenuados (SRP, SR, varicela, polio Sabin, BCG, fiebre amarilla)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

ISRS, anticomicial y antitiroideos de 1° línea en embarazo

A

ISRS: Fluoxetina
Anticomicial en embarazo: Lamotrigina, CBZ
Anticomicial en lactancia: Valproato, CBZ
-1° trimestre: PTU
-2° y 3° trimestre: Metimazol (categoría D, compatible)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Cuántos vasos de agua están indicados tomar en el embarazo

A

9 tazas (2300ml)
-<182mg de café son seguros en el embarazo (3 tazas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Marcadores bioquímicos en Síndrome Down

A

1° trimestre: Duo Test con PaPP-A baja y GCHb elevada
-Se recomienda a la par del usg 11-13.6
2° trimestre: GCH elevada, AFP baja y estriol no conjugado bajo. Se puede añadir Inhibina A
-En trisomía 13 y 18, todo está bajo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hallazgos ultrasonográficos del Síndrome Down

A

Traslucencia nucal >3mm (11-14 sem), LLC 45-84mm, insuficiencia tricuspídea, alteración del ductus venoso (onda trifásica A ausente o con flujo reverso)
También ausencia de hueso nasal, fémur corto, ángulo maxilofacial amplio, arteria umbilical única

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qué marcador se encuentra elevado en defectos del tubo neural

A

Elevación marcada de alfa feto proteína

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hallazgos en usg doppler que predicen preeclampsia

A

Evaluación de arteria uterina y su índice de pulsatilidad, que si es >P95, predice preeclampsia
-Tx ASA 100-150mg/día antes de las 12-16 semanas
-Recuerda que en las semanas 8-10 y 15-16 la arteria uterina se vuelve de alto flujo y baja resistencia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Métodos invasivos diagnósticos de cromosomopatías

A

-Biopsia de vellosidades coriales 10-16 sem (antes de las 12)
-Amniocentesis 16-20 sem, obteniendo 10-25ml. Una de sus complicaciones es pie equino varo
Ambos tienen 1% de riesgo de aborto espontáneo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Imágenes en usg según valores de GCHb

A

Usg TV
Saco gestacional: >1100 mU/ml a las 4-5 sdg
Vesícula vitelina: >5800 mU/ml a las 5.5-6 sdg
Embrión con FCF: >24k mU/ml a las 6.4-7 sdg
Usg abdominal se ve cuando GCHb es >3600 MU/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Localización del embarazo ectópico más frecuente

A

Salpinge 98%: ampular 78%
-Aquí también se observa el signo de anillo de fuego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Qué es el fenómeno de Arias-Stella

A

Decidua con ausencia de vellosidades coriales, ocurre en endometrio hipersecretor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

En qué consiste el tratamiento médico para embarazo ectópico y cuándo se contraindica

A

Metotrexate 50mg/m2 DU IM en px con GCHb >2k, tamaño <3.5-4cm, asintomática, ausencia de FCF y líquido libre ne fondo de saco, estable
-Repetir GCHb días 4 y7 con reducción >25%, si es <15% dar segunda dosis
-Contraindicado si GCHb >5k o FCF, roto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico para embarazo ectópico

A

Lactancia, disfunción hepática o renal, hemoperitoneo >300ml, saco >3.5-4cm, falla a tx médico, tubárico roto o heterotópico
-LAPA en estable no roto. Salpingostomía vs salpingesctomía según deseos de paridad
-LAPE en inestable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Cuándo se considera una amenaza de aborto temprano

A

<12-14 sdg, en 80%
-Tardío entre las 12 y 22 sdg
Clínica: metrorragia, dolor y OCI cerrado
Aborto: terminación del embarazo antes de las 22 sdg o con un peso <500gr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Marcadores predictores de aborto

A

Usg TV
Bradicardia <110lpm, hematoma uterino, LCC >7mm y no FCF, saco gestacional >25mm sin embrión, diferencia >2 semanas entre saco y LCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Tratamiento de amenaza de aborto

A

Repetir usg en 7-14 días, reposo absoluto 48h, ácido fólico, progesterona 400mg VO en deficiencia de cuerpo lúteo. Descartar infección.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Incidencia del aborto

A

10% embarazos
FR: <19 años mamá y >35 años mamá y papá, alteraciones cromosómicas en 80% (trisomía 21), alteraciones uterinas, comorbilidades, IMC >25 el más importante, cafeína >200mg/día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Qué diferencia un aborto inevitable, completo, incompleto, en evolución y diferido

A

Inevitable: ruptura de membranas, OCI abierto
Completo: útero vacío
Incompleto: quedan restos placentarios en útero
Evolución: dilatación OCI
Diferido: sin viabilidad. Riesgo de coagulopatía por consumo
Recurrente: pérdida espontánea >=2 ocasiones consecutivas o alternadas
-Se prefiere usg abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Tratamiento de aborto

A

Farmacológico: Misoprostol vaginal 800mcg c/4-6h por 3 dosis; en <12 sdg si es incompleto o diferido
Quirúrgico: preparación previa del cérvix con Miso a 400mcg si <15 sdg o 200mcg si >15 sdg. Posteriormente LIU, AMEU; en px con sangrado abundante, retención de restos, inestabilidad hemodinámica, mola o infección
-LIU: útero >11cm, >12 sdg, dilatación >1cm. Signo de champagne o del chillido
-AMEU: útero <11cm, dilatación <1cm.

Profilaxis antibiótica con Doxiciclina 1h antes y 1h después
>10sdg siempre hospitalizar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Manejo antibiótico en aborto séptico

A

Impregnación previa con Gentamicina/clindamicina + ampicilina 6-8h antes
-Si se documenta Clostridium, histerectomía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Principal complicación del aborto

A

CID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Clínica de la incompetencia cervical

A

Borramiento y dilatación del cérvix en reloj de arena, con prolapso de membranas
-Usg TV: longitud cervical <25mm y fibronectina elevada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

FR de parto pretérmino

A

Antecedente de PP, 3 pérdidas, gemelar, LC <25mm entre la semana 20-24, antecedente de cono

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Manejo de incompetencia cervical cuando tiene antecedente de 3 pérdidas fetales

A

Cerclaje cervical profiláctico a las 12-14 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Manejo de incompetencia cervical

A

-<25 mm a las 16-22 sdg, con FR, colocar cerclaje
-<15 mm a las 20-25 sdg, sin FR, dar progesterona vaginal 200mg hasta la semana 34
Se prefiere la técnica de McDonald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Qué es un cerclaje de emergencia

A

Cerclaje en asintomáticas con protrusión de membranas sin riesgo de corioamnioitis, entre las 14 y 24 sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Contraindicaciones de cerclaje

A

TPP activo, corioamnioitis, sangrado activo, RPM, gemelar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Diagnósticos clínicos de Amenaza de Parto Pretérmino

A

Salida de tapón mucoso, STV, fiebre. Uno o más de:
-Contracciones 2 en 10 min, 4 en 20 min
-Dilatación cervical <=3cm. Si son 4, ya es PP
-Borramiento <=50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Cuál es el tamizaje para APP

A

Fibronectina fetal entre la semana 24 a 34 y medición de longitud cervical a las 20.1 y 34sdg
-Alto VPN si ambas son negativas, descartando necesidad de tocólisis
-Si la longitud es >30mm, descarta riesgo

64
Q

Tratamiento para APP

A

24-34 sdg: tocólisis y maduración pulmonar
>34 sdg: dejar evolución del parto
Progesterona si cuello <25mm antes de la sem 34

65
Q

Fármacos utilizados para tocólisis

A

Prolongan 2-7 días el trabajo de parto
-Atosibán: antagonista del receptor de oxitocina. De elección en alto riesgo
-Nifedipino: calcioantagonista. 10mg sublingual c/20min 4 dosis. Primera elección
-Sulfato de Mg como neuroprotector, antes de la semana 32

66
Q

Esquema de maduración pulmonar

A

Betametasona 12mg IM en 2 dosis cada 24h
Dexametasona 6mg IM en 4 dosis cada 12h

67
Q

Qué es el signo de Darnier

A

Salida de líquido amniótico abundante observado por especuloscopía

68
Q

Clasificación de RPMP

A

Previable: <23 sdg
Remota al término: 24-32 sdg
Cercana al término: 32-36 sdg

69
Q

En qué consiste la prueba de Nitrazina

A

La tira de pH se vuelve azul cuando el vagina se encuentra líquido amniótico (pH 7-7.5)

70
Q

Manejo de RPMP de 24 a 34 sdg

A

Expectante, PSS, esquema de maduración pulmonar
Eritromicina + Ampiciina IV 2 días seguido de Eritromicina + AMoxicilina VO 5 días

71
Q

Indicadores de maduración pulmonar

A

GS presencia de fosfatidilglicerolen líquido amniótico o cuerpos lamelares >30k

72
Q

Patógenos más frecuentes en Corioamnioitis

A

Ureaplasma 50%, Micoplasma, SBHGB, S. epidermidis
-Tx: Ampi + Genta más Clinda o Metro por 7-10 días y finalización inmediata del embarazo

73
Q

Definición y clasificación de RCIU

A

Tamaño fetal

74
Q

Qué indica la escala de Bishop

A

Maduración cervical
-Bishop <6: prostaglandinas
-Bishop >6: oxitocina y amniorrexis

75
Q

Principal causa de sangrado en el tercer trimestre

A

Placenta previa
-Normal >20 mm OCI
-Baja <20 mm OCI sin obstruirlo
-Previa, borde placentario sobre OCI
*Hospitalizar si es total o con acretismo entre 28-34 sdg, con o sin sangrado activo o AU, para maduración pulmonar y cesárea
*Sin sangrado activo, vigilancia y maduración

76
Q

Diagnóstico de Placenta previa

A

Usg endovaginal a las 32 sdg

77
Q

Segunda causa de hemorragia en la segunda mitad del embarazo

A

Desprendimiento de placenta
-Dx clínico

78
Q

Útero de Couvelaire

A

Útero con infiltraciones hemorrágicas al miometrio donde el feto casi siempre ha fallecido. Asociado a DPPNI severo en >2/3 casos

79
Q

Factores de riesgo más importantes de Acretismo Placentario

A

Cicatrices uterinas y coexistencia de placenta previa
-Dx usg TV doppler

80
Q

Clasificación de Acretismo placentario

A

Accreta: 80%, adherencia al miometrio sin penetrarlo
Inccreta: 15%, integración al miometrio
Percreta: 5%, atraviesa miometrio y llega a serosa y órganos adyacentes

81
Q

Hallazgos ultrasonográficos de Acretismo placentario

A

TV doppler: vasos confluentes y pérdida de zona de interfase entre pared uterina y vesical, adelgazamiento <1mm zona de miometrio y placenta, con flujo turbulento y lagunas vasculares (queso gruyere)

82
Q

Manejo Acretismo placentario

A

Reposos absoluto, usg cada 2 semanas, perfil biofísicp
-Cesárea corporal o fúndica. No desprender la placenta
-Interrupción antes de las 36 sdg

83
Q

Medicamento más utilizado en obstericia

A

Hidralazina

84
Q

Cuánto mide el feto en el primer ultrasonido obstétrico

A

85 mm, punto de corte

85
Q

Cantidad de alcohol considerado de riesgo para Síndrome de feto alcohólico

A

5 Unidades sostenida o 0.75 unidades en una emisión

86
Q

Ingesta de calcio recomendada durante embarazo

A

1gr/día en trercer trimestre

87
Q

Cuántos puntos en la escala de Edimburgo recomiendan inicio de ISRS y referencia a Psiquiatría

A

> 12 puntos
-La depresión postparto se evalúa entre la semana 6 y los 3-4 meses posteriores al parto
-Evitar ISRS antes de la semana 12
*No se realizan procedimientos mayores dentales después de la semana 35

88
Q

Signos ultrasonográficos que diferencian tipo de placentación en embarazo gemelar

A

Signo T: monocorial
Sigo lambda: bicorial

89
Q

Riesgo de hijo con Síndrome Down según edad materna

A

15 años: 1/1500
30 años: 1/900
35 años: 1/300
40 años: 1/100
50 años:1/25

90
Q

Patología abdominal quirúrgica más común en el embarazo

A

Apendicitis
-El apéndice se puede encontrar en el CSD a la sem 36
-2-3% riesgo de pérdida fetal si no está perforada, 20% si está perforada.
-15% PP o muerte fetal*
-Cx lapa <28 sdg, lape >28 sdg

91
Q

Estudio de elección para confirmar diagnóstico de embolia pulmonar en embarazo

A

Usg Doppler de miembros inferiores si hay datos clínicos (dolor torácico, hemoptisis, taquipnea)
-Tx heparina

92
Q

A qué se asocia la hipoplasia digital en el feto

A

Al consumo de DFH durante embarazo

93
Q

Qué es el qSOFA en embarazo

A

Obstetrically modified qSOFA score. 2 of 3
-FR >25
-Alteración del nivel de consciencia
-TAS <= 90mmHg

A diferencia del qSOFA normal: FR 22, Glasgow <=13, TAS <= 100

94
Q

Factor de riesgo más importante para embarazo ectópico

A

Cirugía tubaria previa

95
Q

Qué es la enfermedad de von Willebrand

A

Defecto en la vía intrínseca de la coagulación
-Bajo FvW (carries F VIII) lo que eleva PTT
-Bajo FvW también genera defectp en adhesión plaquetaria
-Defecto de sangrado hereditario más frecuente
-Se eleva el tiempo de sangrado
-Tx Desmopresina (libera FvW del endotelio)

96
Q

Causa más frecuente de falla hepática en el embarazo, donde hay esteatosis microvascular

A

Hígado graso agudo o atrofia hepática amarilla
-Después de 35 semanas

97
Q

Inserción del cordón en la bolsa amniótica, los vasos umbilicales cruzan delante de la presentación de forma anomála

A

Vasa previa
-Dx usg TV, confirmarlo en la semana 30-34
-Hemorragia post amniorrexis + SF
-Mortalidad fetal 70-80%, cesárea urgente

98
Q

A qué edad gestacional se debe referir a la embarazada con retinopatía diabética pre gestacional al Oftalmólogo

A

16-18 sdg por mayor riesgo de progresión de la enfermedad

99
Q

Prevalencia de Diabetes Gestacional en México

A

15%

100
Q

Riesgo de miocardiopatía hipertrófica en el neonato hijo de madre con DMG

A

4-10 veces más riesgo.
-Muerte fetal x15

101
Q

Porcentaje de mujeres con DMG que evolucionan a DM2 posterior al embarazo

A

20-30%
-En 40% recurrirá la DMG en el siguiente embarazo

102
Q

Qué escala se utiliza para evaluar riesgo de complicaciones en DMG

A

Clasificación de Priscilla-White, que establece si existe un daño por micro o marco angiopatía
-A1: dieta
-A2: insulina

103
Q

En qué pacientes no se recomienda el embarazo por riesgo de complicaciones por DM

A

HbA1c >10%, cardiopatía isquémica, gastropatía diabética severa, nefropatía avanzada (TFG <50, Cr >1.4, proteinuria >3gr/24h), retinopatía proliferativa activa, HTA no controlada

104
Q

En qué momento se produce el Lactógeno placentario

A

> 16 semanas. Hormona de mayor resistencia a la insulina. Lleva a hiperglucemia e hiperinsulinismo, con un pico a las 24 sdg

105
Q

Conducta a seguir si una determinación de glucosa antes de las 13 sdg sale en >92 y <126

A

Tomar HbA1c o CTOG 75gr

106
Q

En qué consiste el tamizaje de DMG

A

Test de O’Sullivan, método de 2 pasos. También a las 24-28 sdg.
*Carga oral 50gr glucosa. Si a la hora es <140mg/dl, normal, si >140, realizar CTOG con 100gr. Si >180, ya se hace dx de DMG
*CTOG con 100gr glucosa, dos valores alterados hacen el dx:
-Ayuno >=95
–1h post >= 180
-2h post >= 155
-3h post >= 140

107
Q

En qué consiste el método diagnóstico de DMG

A

Método de 1 paso, CTOG con 75gr a la semana 24 a 28. Si un valor está alterado, se diagnostica DMG
-Ayuno >= 92mg/ml
-1h post carga >=180mg/ml
-2h post carga >=153mg/dl

108
Q

Criterios de hospitalización en DMG

A

Glucemia en ayuno >140 y post prandial >=180, sospecha de complicaciones no obstétricas, hipoglu <60, inicio de insulina

109
Q

Manejo no médico de DMG

A

Dieta con bajo índice glucémico <1800 calorías (14 a 30kcal/kg/día) con 40% de carbhs, 30% grasas insaturadas, 20% proteínas. Ejercicio aeróbico 30 min/día

110
Q

Metas terapéuticas nutricionales DMG

A

En 2 semanas:
Ayuno <95
1h <=140, 2h <=120
Nocturna >60
Si se mantienen, pasar a tx farmacológico

111
Q

Metas terapéuticas nutricionales DMG

A

En 2 semanas:
Ayuno <95
1h <= 140, 2h <= 120
Nocturna >60
Si se mantienen, pasar a tx farmacológico

112
Q

Tratamiento farmacológico DMG

A

Metformina, riesgo B por la FDA. Dosis 850mg, máx 2gr/día
Ideal: Insulina NPH + rápida con esquema 0.2-0.7 Ukgdía dividida en tercios
-Mañana 2/3 del total: 2/3 NPH y 1/3 rápida
-Noche 1/3 del total: 1/2 NPH y 1/2 rápida
*Cada unidad metaboliza 30-50mg de glucosa

113
Q

Metas terapéuticas farmacológicas DMG

A

Ayuno <90
1h <= 130-140
2h <= 120
HbA1c<=6%
Si el feto ya viene GPEG, ayuno <= 80 y <= 110 1h post

114
Q

Requerimientos maternos de glucosa durante el TP

A

Aumentan 2.5mgkgmin para mantener glucosa entre 80-140 mg/dl
-Glucemia horaria

115
Q

Manejo en el puerperio post DMG

A

CTOG 75gr a las 4-12 semanas post parto y reclasificación

116
Q

Principal causa de muerte materna en Mx

A

1°Enfermedades hipertensivas del embarazo
2°Hemorragia obstétrica
3°Aborto
4°Complicaciones
5°Enf sistema respiratorio
6°COVID

117
Q

Indicador clínico más importante de progresión de preeclampsia leve a severa

A

Hiperreflexia

118
Q

Hipertensión crónica en el embarazo

A

Previa al embarazo o de novo antes de la semana 20 o después de 12 semanas de puerperio

119
Q

Hipertensión + Preeclampsia

A

HTA crónica con incrementos descompensatorios agudos o aumento de proteinuria después de las 20 semanas

120
Q

Hipertensión Gestacional

A

La más frecuente. 1/4 progresa a preeclampsia.
TA >140/90 después de las 20 sdg en dos tomas separadas >6h y <7 días, en ausencia de proteinuria

121
Q

Preeclampsia

A

Hipertensión gestacional + proteinuria >300mg/24h (GS) o 30mg en EGO o + en tira reactiva
-Relación proteína/creatinina >0.28 es significativa, <0.15 es normal
-Sin proteinuria: Cr >1.1, edema pulmonar, plaquetas <100k

122
Q

Método de elección para medir TA en evaluación <20 sdg

A

MAPA

123
Q

Criterios de Preeclampsia severa

A

TA >=160/110 en 2 ocasiones con 15 min de diferencia, cefalea, alteraciones visuales, IAM o cerebral, edema pulmonar, PFHs alteradas, Cr >1.1, DHL >600, trombocitopenia <50k, oliguria <500ml/24h

124
Q

Qué es el Síndrome de HELLP

A

20-30% de las preeclampsias severas
-Hemolisis
-Enzimas hepáticas elevadas >70 o el doble del valor de referencia
-Plaquetas bajas
Criterios diagnósticos: DHL >600, TGO/TGP x2, plaquetas <100k

125
Q

Meta terapéutica de preeclampsia sin datos de severidad

A

TA 155-130 / 105-80
-Fármaco no modifica la historia natural de la enfermedad, solo disminuye la incidencia de severidad
-Alfa metil dopa 250-500mg c/8h de elección
-Hidralazina 25-50mg c/6h

126
Q

Tratamiento de Preeclampsia con datos de severidad

A

-Interrumpir el embarazo
-Líquidos a 500cc para diuresis 1mlkgh
-Labetalol 200mg IV de elección. Nifedipino o Hidralazina si no
-Sulfato de Magnesio para prevenir eclampsia

127
Q

Esquema Zuspan

A

4mg MgSO4 IVpara 30 min en 250ml
-Esquema Collaborative Eclampsia Trial es mejor: 4gr MgSO4 IV en 5 min, 1gr IV por hora y mantener por 24h
-Recurrencia de convulsión: 2-4gr en 5 min (reimpregnación)
-Se mantiene 24h post parto sin CC y 48h con CC
-Contraindicado en bloqueo cardiaco, miastenia gravis

128
Q

Manejo de Sx HELLP

A

Protocolo Mississipi
-MgSO4 bolo de 4-6gr seguido 1-2gr/h IV hasta 24h postparto
-CE 10mg IV c/12h ante y post parto hasta plaquetas >100k
-TA 140-155 / 80-100
-Trasfusión de plaquetas si <20k o <50k con sangrado activo

129
Q

Vigilancia de Preeclampsia en puerperio

A

TA cada 4-6h <140/90 y vigilancia de plaquetas, transaminasas y creatinina

130
Q

Cuándo se puede dar parto en Preeclampsia

A

TA <160/110, sin datos de sufrimiento fetal ni oligohidramnios

131
Q

Monitorización de toxicidad por MgSO4

A

Reflejo rotuliano, FR >16, letargia.
-Hiporreflexia si >12mg, depresión respiratoria si 14-18mg y paro cardiorrespiratorio > 18mg
-Niveles objetivo: 5-7 mg
-Antídoto: Gluconato de calcio IV

132
Q

Indicación de interrupción inmediata en EHE

A

Preeclampsia >37sdg, con datos de severidad, eclampsia o HELLP (34 sdg con esquema)

133
Q

Causa más frecuente de Hemorragia postparto primaria y secundaria

A

Primaria (primeras 24h): tono
Secundaria (post 24h a 6 sem): tejido
-Mayor FR es parto pretérmino, seguido de embarazo múltiple

134
Q

Manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto

A

Profilaxis con oxitocina al momento de la salida del hombro derecho anterior, tracción controlada del cordón umbilical y pinzamiento en neonatos a término

135
Q

Dosis de uterotónicos

A

-Oxiticina 10 UI IM en 1° minuto, con efecto a los 2-3 min)
-Carbetocina 100 mcg IV en bolo
-Ergonovina 0.5 mg IM (contraindicado en estados hipertensivos)
-Misoprostol 600mg VO

136
Q

Tratamiento de primera línea en HO

A

Oxitocina en bolo 5-10 UI y posterior infusión a 40 UI en 500ml de solución Hartmann a 125 ml/h
-Misoprostol, Ergonovina, Carbetocina de segunda línea

137
Q

Tratamiento quirúrgico de primera línea en HO

A

Cirugía conservadora: técnica O’leary o desarterialización escalonada o B lynch
-Balón de Bakri solo para traslado, se deja más 24h

138
Q

Indicaciones de trasfusión en HO

A

Paciente con signos y síntomas de anemia, Hb <7, datos de hipoperfusión post cristaloides o choque severo

139
Q

Complicación más frecuente de IVU en el embarazo

A

Parto pretérmino

140
Q

Planos de Hodge

A

I: del promontorio al borde superior de la sínfisis
II: S2 al borde inferior de la sínfisis
III: espinas ciáticas
IV: estrecho inferior y vértice del coxis

141
Q

Actitudes que pueden nacer por parto

A

Vértice
Cara menoanterior (distocia por actitud más frecuente)

142
Q

A qué se asocia la actitud indiferente

A

Muerte fetal

143
Q

Variedad pelviana a la que se le puede dar parto

A

Pelviana pura o franca

144
Q

Variedad de posición más común

A

Occipito anterior izquierda 60%, se encuentra a 45°
-La más distócica es la occipito posterior derecha, que se encuentra a 135°

145
Q

Inicio de fase activa del TP

A

Primigestas: 3-4 cm de dilatación y 100% de borramiento
Multíparas: 4-5 cm de dilatación y 80-90% de borramiento

146
Q

Distocia general más común

A

Desproporción cáfalo-pélvica
-El diámetro conjugado obstétrico debe medir >10 cm para que sea adecuado
-Pelvis ginecoide y platepoide, ideales para parto vaginal

147
Q

Manejo de primera elección para distocia

A

Maniobra de McRoberts (hiperflexión de cadera para apertura de ángulo lumbosacro con aplanamiento de la pelvis)
-Maniobra de Woods o Sabanelli de segunda elección

148
Q

Contraindicaciones de Lactancia materna

A

Infección por VIH, CMV, VHB crónica, Tb activa, lesiones mamarias por VHS, galactosemia del RN, abuso de drogas

149
Q

Unidades en que se evalúa a fuerza de las contracciones uterinas

A

Unidades de Montevideo
-3 a 5 en 10 minutos

150
Q

Después de cuánto tiempo se considera retención de placenta

A

Patológico >20 min

151
Q

Evolución del descenso del bebé por el canal de parto

A

Encajamiento - descenso - flexión - rotación interna - extensión - salida - rotación externa - salida de hombro anterior y restitución

152
Q

Movimientos fetales normales

A

8 movimientos en 2 horas
-Nulíparas los perciben a las 18 a 20 semanas
-Multíparas los perciben a las 15 semanas

153
Q

Tratamiento para endometritis post parto

A

Clindamicina + gentamicina

154
Q

Qué es la placenta succenturiata

A

Tiene un lóbulo accesorio

155
Q

Hallazgos de HELLP en puerperio

A

Coombs positivo e IgG elevado
-Tx glucocorticoides

156
Q

Síntomas predictores de convulsiones en EHE

A

Cefalea, hiperreflexia y epigastralgia

GINECO OBSTETRICIA (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions