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GINECO OBSTETRICIA > Ginecología ENARM > Flashcards

Ginecología ENARM Flashcards

1
Q

Inicio de la pubertad en la mujer

A

Con la telarquia a los 8-13 años

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2
Q

Cuánto se sangra aproximadamente por ciclo

A

5-80ml. Un tampón absorbe 5ml y una toalla 15ml

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3
Q

Al momento de nacer, una niña posee ovocitos en qué fase de la meiosis

A

Meiosis I, diploteno (profase I)

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4
Q

Al momento de ovular, en qué fase de la meiosis se encuentra el ovocito

A

Metafase II

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5
Q

Cuándo se considera que hay buena reserva ovárica

A

En usg hay >10 folículos antrales (5 de cada lado aprox)

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6
Q

En qué célula actúa la LH

A

Células de la teca interna

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7
Q

En qué célula actúa la FSH

A

Células de la granulosa

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8
Q

Qué hormona secretan las células de la teca interna

A

Androstenediona (andrógenos)

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9
Q

Qué hormona secretan las células de la granulosa

A

Estradiol 200-350pg/ml pico máximo
La androstenediona entra a la granulosa y es convertida en estradiol por la enzima aromatasa

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10
Q

Cuándo se considera un óvulo y un endometrio maduro

A

Óvulo: >18mm
Endometrio: 8mm

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11
Q

Qué sucede en el pico máximo del estradiol

A

Pico de LH, que dura 48h y que conduce a la ovulación

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12
Q

Espesor del endometrio al final de la menstruación

A

1-2mm

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13
Q

Cuánto tarda el óvulo fecundado en llegar al endometrio

A

5-7 días

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14
Q

De qué rama derivan las arterias espirales

A

Arterias uterinas, rama de la hipogástrica o ilíaca interna

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15
Q

Mediciones sobre GCHb

A

En embarazo:
-Se detecta en suero a los 7 días (desde 48h?)
-Se duplica cada 2 días
-Concentración máxima >100k mU/ml en la semana 10-12
-Disminuye al principio del 2° trimestre
-Concentraciones de 940-60k mU/ml entre las 19-41 sdg
-En orina se detecta a la 4°-5° semana
-Corrobora embarazo >50mU/ml
-Secretada por el sicitiotrofoblasto

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16
Q

Criterios de Rotterdam para diagnóstico de SOP

A

2/3, siempre incluido el primero:
1° Hiperandrogenismo
2° Disfunción ovárica (oligo/anovulación)
3° Poliquistosis ovárica por ultrasonido (>12 folículos de 2-9 mm de diámetro o con volumen > 10ml)

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17
Q

Qué hormona está elevada en el SOP

A

Secreción inapropiada de GnRH: elevación LH >2:1 FSH (hiperplasia tecal)

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18
Q

Qué porcentaje de mujeres con SOP desarrollan DM2 y Síndrome metabólico

A

10% DM2 y 50% Sx Met
Realizar prueba oral de tolerancia a la glucosa a todas con dx de SOP, repetir anualmente si se encuentra intolerancia

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19
Q

Qué escala evalúa el hirsutismo como manifestación de hiperandrogenismo

A

Escala de Ferriman-Gallwey, en Mx se considera positivo >= 8 puntos

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20
Q

En qué días se miden FSH y LH en suero

A

Entre el 1° y 5° día del ciclo

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21
Q

En qué niveles de insulina se considera que hay Resistencia a la misma

A

> 12.5 en medición directa
Índice de HOMA >3.8
Relación glucosa/insulina <4.5

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22
Q

Niveles de testosterona diagnósticos de SOP con clínica de anovulación

A

Testosterona >60ng/dl

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23
Q

Cuándo medir 17-HO progesterona en SOP

A

Cuando hay testosterona elevada , para descartar hiperplasia adrenal congénita. Valores >2ng/dl indican otras pruebas

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24
Q

Tratamiento ideal en SOP

A

Actividad física, cambios en el estilo de vida, pérdida ponderal del 5-10%
Metformina
Acetato de Ciproterona si no desea embarazo
Espironolactona para hirsutismo
Citrato de clomifeno si busca embarazo

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25
Q

Qué hormona se secreta solamente en glándulas suprarrenales y por lo tanto su medición >700mcg/100ml sugiere neoplasia suprarrenal

A

Sulfato de dehidroepiandrosterona

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26
Q

Fenotipos del SOP

A

A: oligo ovulación, hiperandrogenismo, poliquistosis
B: oligo ovulación, hiperandrogenismo
C: hiperandrogenismo, poliquistosis
D: oligo ovulación, poliquistosis

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27
Q

En qué consiste el Sx Swyer

A

46 XY, ausencia de producción de testosterona, fenotipo femenino con útero y salpinges hipoplásicos.
Asociado a Gonadoblastoma

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28
Q

En qué consiste el Sx Morris

A

46 XY, testículos intra abdominales, defecto en el receptor de andrógenos, fenotipo femenino

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29
Q

Amenorrea primaria

A

Ausencia de menstruación a los 14 años sin caracteres sexuales secundarios o a los 16 años con caracteres sexuales secundarios

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30
Q

Principal causa de amenorrea primaria

A

Síndrome de Turner. Hipogonadismo hipergonadotrópico

31
Q

Alteración mulleriana con cariotipo 46 XX, útero rudimentario y agenesia de los 2/3 superiores de la vagina, con ovarios y perfil hormonal normales.
No hay desarrollo de los ductos paramesonéfricos a las 7sdg

A

Sx Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

32
Q

pH normal vaginal

A

Acidificado por el bacilo de Duoderlein
Edad fértil <4
Menopausia >6

33
Q

Ocasionada por la obstrucción del canal excretor por infección con S. aureus o E. coli. Tx Penicilina o Clindamicina, baños de asiento, drenaje simple de absceso. Marsupialización si recurrente

A

Bartholinitis

34
Q

Características de la Vaginosis bacteriana

A

-Crecimiento excesivo de Gardnerella vaginalis con pérdida de lactobacilos
-Criterios de Ansel (3/4): pH >4.5, flujo blanco-grisáceo con olor a pescado, KOH +, Clue cells en frotis y Gram +. No se ven PMN
-Tx: Metronidazol 500mg VO c/12h 5-7 días o 2gr VO DU o vaginal si embarazo

35
Q

Características de la Candidiasis vaginal

A

Levadura formadora de pseudohifas. Albicans 77%
Flujo blanquecino adherente como requesón, edema, prurito, eritema, pH <4.5, KOH -
Dx GS cultivo Saboraoud o Nickerson, indicado en complicada y recurrente
Recurrente >= 4 episodios en 12 meses
Tx Fluconazol 150mg VO DU o Miconazol Nistatina

36
Q

Características de la Tricomoniasis vaginal

A

ETS. Protozoo anaerobio. Incubación 5-28 días.
Flujo amarillo-verdoso espumoso fétido, prurito, disuria, cervix en fresa, pH >4.5, KOH-, PMN con protozoos flagelados en frotis
Tx Metronidazol 500mg VO c/12h 5-7 días o 2gr VO DU simultáneo a la pareja

37
Q

Clasificación de gravedad de EPI

A

GI leve: sin masa anexial ni datos de abdomen agudo
GII moderado: masa anexia, absceso tubovárico
GIII severa: absceso tubovárico roto o peritonitis, extrapélvico

38
Q

Principales secuelas de EPI

A

Infertilidad y embarazo ectópico
Complicación más frecuente: dolor pélvico crónico

39
Q

GS diagnóstico EPI

A

Laparoscopía.
Usg en sospecha de absceso
*Se afecta endocérvix

40
Q

Tratamiento ambulatorio e intrahospitalario para EPI

A

Ambulatorio: Levofloxacino 500mg VO + Metronidazol 500mg VO 14 días
Intrahospitalario: Ceftriaxona 250mg IM 14 días + Doxiciclina 100mg VO 14 días. En px con EPI grave, fracaso de tx ambulatorio. Quirúrgico si el absceso >4cm

41
Q

Perihepatitis con adhesiones en cuerda de violín secundario a EPI

A

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis

42
Q

Características de la Adenomiosis

A

Uteromegalia por contenido endometroide en miometrio.
FR: cesáreas y legrados
Dismenorrea, SUA, útero globoso esponjoso, en usg TV quistes miometriales hipoecoicos con patrón en panal de abeja
Tx: Histerectomía. AINES, progestágenos, leuprolide

43
Q

Causa más común de amenorrea anatómica secundaria

A

Síndrome de Asherman: adhesiones y/o fibrosis en el endometrio asociado a LIU. Infertilidad, pérdidas fetales recurrentes, SUA, dolor pélvico

44
Q

Principal teoría de origen de Endometriosis

A

Menstruación retrógada
FR: defectos anatómicos, menarca temprana, sangrado menstrual abundante

45
Q

Clínica específica de Endometriosis

A

Dismenorrea 24-48h previo a regla, útero fijo y rígido, endometriomas en ovarios (quiste de chocolate)

46
Q

Estudios diagnósticos de Endometriosis

A

Usg TV como estudio inicial. Lapasorcopía GS, signo de quemadura de pólvora, biopsia
Ca-125 se eleva pero es poco sensible. Útil para seguimiento

47
Q

Tratamiento para Endometriosis

A

Expectante si asintomática
AINES + ACOS / DIU levonorgestrel por 6 meses
Laparoscopía si es moderada-grave (con adherencias u obstrucción de tuba ovárica) para restauración de anatomía y adherenciolisis
Ablación de ligamentos uterosacros para endometriomas

48
Q

Características de Poliposis endometrial

A

Formados por glándulas endometriales con abundante irrigación, vaso único nutricio por pólipo
Asociado a adenocarcinoma 5-10%. Endocervical 70%
Hemorragia intermenstrual, metrorragia progresiva, infertilidad
Dx usg TV
Tx LIU, resección vía histeroscopía quirúrgica GS

49
Q

Neoplasia benigna ginecológica más frecuente, principal causa de SUA >40 años

A

Miomatosis uterina. Hormonodependientes
Riesgo de malignidad <1%
Tipo hialino es el más frecuente, el rojo asociado a embarazo

50
Q

Localización más frecuente de miomas

A

Intramurales.
-Subserosos asociados a abortos recurrentes
-Submucosos los más sintomáticos, esterilidad

51
Q

Diferencia entre menorragia y metrorragia

A

Menorragia está relacionada con el periodo menstrual, la metrorragia no

52
Q

Tratamiento para Miomatosis

A

Médico: pequeños y asintomáticos, útero <14cm, expectante con seguimiento por usg c/6-12m.
-AINES
-Progesterona o DIU
-Análogos de GnRH (groserelina) previo a cx
Quirúrgico: Miomectomía por LAPE, para conservar paridad, histerectomía en gran tamaño y anemia y paridad satisfecha

53
Q

Conducta a seguir si miomatosis y embarazo

A

Cesárea a las 38sdg, no hacer miomectomía transcesárea. Principal complicación: ruptura uterina

54
Q

Definición de Menopausia

A

Fecha concreta de última menstruación con un periodo posterior de 12 meses sin regla
Climaterio: periodo de transición, incluye la perimenopausia y la postmenopausia
Mx: 51.4 años
Hipogonadismo hipergonadotrópico

55
Q

Estrógeno más importante en menopausia

A

Estrona
Dx: FSH >30mU/ml
Síntomas vasomotores, lo más frecuente

56
Q

Qué evalúa el FRAX

A

Riesgo de fractura a 10 años
>5, realizar densitometría

57
Q

Principal indicación para terapia hormonal en menopausia

A

Síndrome climatérico que afecte la calidad de vida . Ventana terapéutica de 10 años

58
Q

Contraindicaciones para terapia hormonal en menopausia

A

> 60 años, >10 años post menopausia, Ca mama, ovario, endometrio, IAM, TVP, insuficiencia hepática aguda, lupus, fumadora

59
Q

Vía más recomendada para terapia hormonal en menopausia

A

Transdérmica

60
Q

Tipo de terapia hormonal si tiene útero y antecedente de endometriosis

A

Cíclica combinada máximo 5 años. Si es postmenopáusica, continuo combinado

61
Q

Tipo de terapia hormonal si no tiene útero

A

Continua con estrógeno puro, recomendado <7 años

62
Q

Tipo de terapia hormonal para disfunción sexual

A

Estrógenos con andrógenos combinados

63
Q

Tipo de terapia hormonal para atrofia y síntomas genitourinarios

A

Lubricantes, estrógenos locales a dosis ultrabajas

64
Q

Suplementación a mujeres postmenopáusicas

A

Calcio y VitD 1000 UI para mantener niveles >30ng/ml

65
Q

Grado en la escala de Hay-Ison en la que se diagnostica vaginosis bacteriana con predominio de Gardnerella o Mobiluncus con pocos o ningún lactobacilo

A

Grado III

66
Q

Cáncer asociado a ACOS

A

Adenoma hepático y colorrectal

67
Q

Epónimo de SOP

A

Síndrome de Stein-Leventhal

68
Q

Manejo de tricomoniasis resistente a tratamiento convencional

A

Metronidazol 750mg - 1g cada 8h por 7 días

69
Q

Principal complicación de Endometriosis

A

Infertilidad

70
Q

Cuál es el signo de Banky

A

Del candelabro, dolor a la movilización cervical

71
Q

Afección cardíaca en enfermedad reumática y embarazo

A

Estenosis aórtica

72
Q

Definición de Infertilidad

A

Incapacidad de uno o ambos miembros para la concepción natural en 12 meses sin uso de anticonceptivos
-Factor femenino 40-50%
-Factor masculino 30-40%

73
Q

Día del ciclo en que se presenta la ovulación si dura más de 30 días

A

Día 18.
-La fase secretora dura constantemente 14 días

74
Q

En cuánto tiempo hay que pedir PIE después de colocación de DIU de emergencia

A

21 días posteriores si no ha iniciado menstruación

GINECO OBSTETRICIA (3 decks)

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