Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Revisão Medcel > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

1
Q

US pélvica obstétrica inicial (!!!)

Qual a via ideal?

O que deve-se observar de acordo com os parâmetros?

A

Transvaginal

Beta-HCG > 2000 UI → saco gestacional

Diâmetro SG > 8mm → vesícula vitelina

Diâmetro SG > 25mm → embrião

CCN > 7mm → BCF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a altura média do útero no pós-parto?

Quando retorna ao seu tamanho normal?

Quais são os 3 mecanismos para o retorno ao normal?

A

De 15 a 20 cm

Retorna ao normal em 4 a 6 semanas

  1. Ocitocina (reflexo útero-mamário)
  2. Miotamponamento
  3. Diminuição do citoplasma celular
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os 4 parâmetros para suspeita de transformação de doença trofoblástica gestacional para neoplasia maligna?

(!!!)

A

Se após o tratamento:

  • 4 valores positivos estacionários de B-HCG
  • Aumento de 3 valores de B-HCG em 2 semanas
  • Persistência do B-HCG após 6 meses
  • Coriocarcinoma em histopatologia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Verdadeiro ou falso?

A transfusão feto-fetal ocorre devido a shunts arterioarteriais na superfície placentária.

A

Falso.

Os shunts são arteriovenosos e ocorrem profundamente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vacinação

Quais são as 3 vacinas preconizadas na gravidez?

Como elas devem ser feitas?

Quais vacinas são importantes apesar de não preconizadas?

Quais são contraindicadas?

A

Influenza, hepatite B e DTPa

Influenza: anual / Hepatite B: 3 doses / DTPa: 3 doses de difteria e tétano + reforço de DTPa em toda gestação

Febre amarela e raiva

Vacinas de virus vivos atenuados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as manobras em caso de cabeça derradeira na apresentação pélvica?

Quais as manobras para distocia de ombros na apresentação pélvica?

A

Cabeça derradeira

Manobra de Mauriceau: movimento de alavanca com o dedo na boca do bebê

Fórcipe de Piper: instrumento

Distocia de ombros

Manobra de Pajot: introduzir o dedo e puxar o ombro

Manobra de Rojas: movimento elicoidal segurando o bebê pela cintura pélvica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Recomendações sobre o segundo período do parto

BCF?

Episiotomia?

Proteção?

Estímulo?

A

1. Auscultar o BCF a cada 5 minutos

  1. Não realizar episiotomia de rotina (pedir autorização caso faça)
  2. Realizar proteção do períneo, compressas mornas e massagem perineal
  3. Deixar a paciente na posição que ela desejar e não estimular a fazer força
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são as 8 indicações de cesárea de emergência?

A
  1. SFA/SFC
  2. Anomalidades cardiotocográficas
  3. Síndromes hemorrágicas agudas
  4. Iminência de rotura uterina
  5. Pós-mortem
  6. Prolapso de cordão
  7. Distocia funcional
  8. Acidentes de procedimentos invasivos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os 5 períodos do desenvolvimento do sistema respiratório do feto?

A
  1. Período embrionário (a partir do 26° dia)
  2. Período pseudoglandular
  3. Período canalicular (surgimento do pneumócito II e surfactante)
  4. Período sacular (a partir da 26° semana)
  5. Período alveolar (após o nascimento)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando o feto inicia a realizar movimentos respiratórios?

A

A partir da 11ª semana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são as 3 alterações cutâneas que ocorrem durante a gestação?

A

Cloasma gravídico (+ Sinal de Halban)

Linha nigra

Telangiectasias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual é o achado mais comum associado a diabetes gestacional que não leva necessariamente ao aumento de complicações?

A

Envelhecimento precoce da placenta (aumento do grau placentário)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quando ocorre o pico do volume de líquido amniótico?

A

Entre 32 e 35 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Complete:

No caso de placenta prévia, a gestação deve ser resolvida até ___ semanas.

A

37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O que é a parada secundária da descida?

A

Quando, no segundo período do parto, a paciente apresenta dilatação completa, porém o feto permanece na mesma altura de apresentação por 1 hora.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Verdadeiro ou falso?

Deve-se usar progesterona vaginal para prevenir a prematuridade em gestações gemelares.

A

Falso.

Não há evidências de benefício

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual o valor de referência para ILA no perfil biofísico fetal?

A

ILA ≤ 5 (oligoâmnio)

ILA entre 5 e 8 (reduzido)

ILA entre 8 e 18 (normal)

ILA entre 18 e 25 (aumentado)

ILA ≥ 25 (polidrâmnio)

Obs.: apenas oligoidrâmnio perde ponto no PBF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais são as 7 alterações no quadro clínico da mola hidatiforme?

(!!!)

A
  1. Sangramento vaginal na primeira metade da gestação
  2. Altura uterina maior que o adequado para a IG
  3. Ausência de BCF
  4. Náuseas e vômitos exacerbados (aumento de B-HCG)
  5. Aumento da função tireoideana (B-HCG possui estrutura parecida com TSH)
  6. Pode haver DHEG precoce (antes de 20 semanas)
  7. Cistos tecaluteínicos ovarianos (Estimulação do B-HCG no ovário)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Suplementação de sulfato ferroso

Quando começar?

Qual a dose de ferro/dia?

Qual a dose de sulfato ferroso/dia?

Qual a dose terapêutica para anemia?

A

A partir do segundo trimestre

40-50mg/dia

200-300mg/dia

3x a profilática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual a apresentação mais comum em gestações gemelares?

A

G1 e G2 cefálicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Estática fetal

Quais são os tipos de situação?

Quais são os tipos de apresentação?

Quais são os tipos de posição?

Quais são os tipos de atitude?

A

Situação: longitudinal e transversa

Apresentação: cefálica, pélvica e córmica

Posição: direita ou esquerda

Atitude: fletida, defletida de 1, 2 ou 3 grau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como é chamado o pequeno sangramento da implantação do embrião?

A

Sinal de Hartman

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hemorragia puerperal

Como é feito o sequenciamento do atendimento?

A
  1. Chamar ajuda e comunicar a paciente
  2. Investigar a gravidade do quadro
  3. Medidas iniciais: 2 acessos calibrosos, infusão racional de cristaloide, O2, sondagem vesical de demora, prevenir hipotermia
  4. Coletar exames
  5. Descobrir a causa do sangramento
  6. Tratamento específico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual o valor normal de hemoglobina na gravidez?

A

> 11g/dL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Verdadeiro ou falso?

Amamentação exclusiva + menos de 6 meses após o parto + amenorreia são condições eficazes para anticoncepção no puerpério.

A

Verdadeiro

(no entanto é arriscado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Do ponto de vista metabólico, para a mulher a gestação é anabólica ou catabólica?

A

Anabólica na 1ª metade

Catabólica na 2ª metade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quais são os períodos do parto?

A
  1. Dilatação (fase latente e ativa)
  2. Expulsão (período pélvico e perineal)
  3. Secundamento
  4. 1ª hora após o parto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quais ACOs podem ser utilizados no puerpério?

A

Progestagênio isolado

(Estrogênio pode alterar o leite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Gestação ectópica

Locais de implantação?

6 fatores de risco?

A

Tuba uterina (ampola), ovário, cavidade abdominal e colo uterino

  1. Gestação ectópica prévia
  2. DIP prévia
  3. Procedimento tubário prévio, DIU ou laqueadura
  4. Tabagismo
  5. Falha de anticoncepção de emergência
  6. Reprodução assistida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais as 5 complicações da pré-eclâmpsia?

A

Eclâmpsia

Hipertensão arterial aguda

Edema pulmonar

Insuficiência renal

Síndrome HELLP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quais são os 11 pré-requisitos para a utilização de fórcipe?

A
  1. Dilatação completa
  2. Bolsa rota
  3. Feto insinuado em apresentação cefálica
  4. Conhecer variedade de posição
  5. Proporção cefalo-materna adequada
  6. Feto vivo ou morte recente
  7. Bexiga vazia
  8. Canal de parto íntegro sem obstáculo
  9. Disponibilidade de banco de sangue e anestesista
  10. Operador habilitado
  11. Consentimento
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quais são os critérios para corioamnioite?

A

Maior: TAX > 37,8

Menores:

  • Taquicardia materna (> 100)
  • Taquicardia fetal (>160)
  • Útero irritável (contrações irregulares)
  • Secreção purulena
  • Leucocitose > 15.000

Outros: redução abrupta de ILA, diminuição da variabilidade na CTG e elevação do PCR > 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

É possível ter uma gestação dizigótica, monocoriônica e monoamniótica?

A

Não, toda gestação dizigótica é dicoriônica e diamniótica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Verdadeiro ou falso?

O diagnóstico de placenta prévia é feito através da história clínica, exame físico (especular e toque) e USG obstétrica.

A

Falso.

NÃO REALIZAR TOQUE VAGINAL em suspeita de placenta prévia, pois pode descolá-la.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quais são as 6 diferenças do quadro clínico de placenta prévia e descolamento prematuro de placenta?

(!!!)

A

Placenta prévia

  1. Insidioso
  2. Hemorragia viva e sempre visível
  3. Indolor
  4. Vitalidade fetal preservada
  5. Ausência de hipertonia
  6. USG confirma o diagnóstico

DPP

  1. Súbito
  2. Hemorragia escura e 20% das vezes oculta
  3. Dor abdominal intensa
  4. Vitalidade fetal prejudicada
  5. Hipertonia e aumento da altura uterina
  6. USG não é necessário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Sangue fetal

Quando a hemoglobina F começa a ser produzida?

Quando a hemoglobina A começa a ser produzida?

A

A partir do momento em que a eritropoese inicia no fígado (a partir de 8 semanas)

A partir da 11ª semana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Verdadeiro ou falso?

Em um quadro de insuficiência placentária, não há relação do processo de centralização (vascularização priorizada para áreas nobres do feto) no prognóstico do recém nascido.

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quais são as 3 estruturas especiais da circulação fetal?

A

1. Ducto venoso: v. umbilical → VCI

2. Forame oval: AD → AE

3. Canal arterial/ducto arterial: a. pulmonar → aorta descendente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quais são os 2 principais fatores de risco para prematuridade?

A

Parto prematuro anterior

Infecções (amnióticas, vaginais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

O que é o exame NIPT?

A

Exame particular que detecta células fetais em sangue periférico materno para diagnóstico de aneuploidias fetais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Fórceps

Quais as classificações?

Quais os tipos?

A

Classificações

De desprendimento/alívio: após +3 de De Lee

Baixo: +2 de De Lee

Médio: 0 ou +1 de De Lee

Tipos

Simpson

Kelland (reto para rotação)

Piper (apresentação pélvica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Com quantas semanas podemos auscultar o BCF com sonar doppler?

A

12 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Complete

Em gestantes com diabetes gestacional é indicado realizar USG seriadas mensais após __ semanas.

A

28 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

O uso do vácuo-extrator é contraindicado para IG < ___ semanas e _______.

A

34 semanas

SFA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Cite 3 características de cada tipo de bacia obstétrica

Quais possuem dificuldade de insinuação?

Em qual ocorre mais distócia?

A

Ginecoide: mais comum, forma arredondada, DT = DAP

Antropoide: 2ª mais comum, forma elíptica, DT < DAP

Androide: 3ª mais comum, forma triangular, DT > DAP

Platipeloide: mais rara, forma ovalada, DT > DAP

Dificuldade de insinuação: antropoide e platipeloide

Distócia: androide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Qual é o principal parâmetro dopplervelocimétrico fetal que indica resolução da gestação?

A

Índice de pulsatilidade do ducto venoso

< 1: conduta conservadora

1 e 1,5: medidas para prematuridade + parto

> 1,5: parto imediato

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Verdadeiro ou falso?

A primeira escolha para o tratamento de DMG são hipoglicemiantes sem potencial teratogênico.

A

Falso.

São contraindicados. A primeira escolha é insulina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Gestante em trabalho de parto apresentou sangramento vaginal indolor e em seguida SFA. Mãe assintomática, continua tento contrações e com tônus uterino normal.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Rotura de vasa prévia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Qual é a principal hipótese diagnóstica para uma paciente com sangramento na primeira metade da gestação, com USG mostrando tempestade de neve e cistos tecaluteínicos?

A

Doença trofoblástica gestacional (mola)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Por que não há produção láctea durante a gestação?

A

Embora os hormônios da gestação levem ao aumento da prolactina e ao aumento dos receptores para prolactina, a progesterona diminui a ligação da prolactina com seus receptores.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Quais medicamentos e métodos são usados para maturação cervical?

Quais medicamentos são usados para indução do trabalho de parto?

Quais medicamentos são usados para condução do trabalho de parto?

A

Maturação: Misoprostol (25µg de 6/6h), dinoprostone, Cateter de Folley e descolamento mecânico de membranas

Indução: ocitocina e prostaglandinas

Condução: ocitocina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

O que é o Sinal de Hegar e quando é possível percebê-lo?

A

Sinal de Hegar é o amolecimento do ístmo em relação ao colo uterino

Entre 6 a 8 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Quais são as 6 principais características do quadro clínico do descolamento prematuro de placenta?

A
  1. Sangramento vaginal escurecido (80% das vezes) em 2ª metade da gestação
  2. Dor abdominal súbita e intensa
  3. Hipertonia uterina
  4. Aumento progressivo da altura uterina
  5. Vitalidade fetal prejudicada
  6. Hemoâmnio e bolsa tensa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hemorragia puerperal

Causas relacionadas ao trauma?

Causas relacionada a tecidos?

Causas relacionadas a trombina?

A

Trauma: Lacerações, hematomas, rotura uterina e inversão uterina

Tecidos: retenção placentária, restos pós-dequitação, acretismo placentário

Trombina: deficiências específicas, anticoagulantes, plaquetopenias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Verdadeiro ou falso?

A anemia fisiológica da gestação ocorre devido a diminuição da produção eritrocitária durante o primeiro trimestre da gestação.

A

Falso

Na anemia fisiológica da gravidez há aumento da produção eritrocitária, no entanto há também um aumento maior na volemia, levando à hemodiluição.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Quais são os componentes das duas porções da placenta?

A

Porção fetal: córion viloso

Porção materna: decídua basal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Padrão tipo I da cardiotocografia

4 parâmetros?

Conduta?

A

FC normal

Variabilidade presente

Acelerações transitórias presentes ou não

DIP I

Conduta: expectante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Quais são as 4 alterações que ocorrem no sistema cardiovascular da gestante?

A
  1. Aumento do volume plasmático em 50%
  2. Aumento do débito cardíaco (aumento da pré-carga e FC)
  3. Aparecimento de sopro sistólico em FAA (fisiológico)
  4. Redução da PA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Qual a dose de sulfato de magnésio utilizada para o tratamento de eclâmpsia?

Qual o antídoto para sulfato de magnésio?

A

Ataque: 4g, IV em 5-10 min

Manutenção: 1-2g, IV, após 24h do parto

Antídoto: gluconato de cálcio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

O principal fator para placenta prévia é…

A

endométrio desfavorável ou lesionado.

(Inclui multiparidade, cesárea/cicatriz uterina, idade materna avançada, curetagens, tabagismo, reprodução assistida, gemelaridade, HP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Verdadeiro ou falso?

É possível uma gestação ser dicoriônica e monoamniótica.

A

Falso.

Toda gestação dicoriônica é diamniótica, uma vez que a placenta se forma antes do âmnio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Hemorragia puerperal

Definição?

Diagnóstico?

Medidas preventivas?

A

Perda sanguínea em 24h de ≥ 500 mL (parto vaginal) ou ≥ 1000 mL (cesárea) OU qualquer perda capaz de causar instabilidade hemodinâmica

Regra do 1: IC ≥ 1 / FC > 100 bpm / sangramento ≥ 1000 mL

Estimativa visual, pesagem de gazes e compressas, coletor sanguíneo

Manejo ativo do secundamento, vigilância e massagem uterina e presença de acompanhante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Qual o principal parâmetro para cálculo de IG no US?

A

Comprimento cabeça-nádega

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Como é feito o controle de pacientes tratadas por mola hidatiforme?

A

Solicitar beta-HCG por 1 ano

Não pode engravidar durante 1 ano

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Verdadeiro ou falso?

Placenta prévia não é indicação absoluta de cesárea.

A

Verdadeiro

Apenas a placenta prévia completa ou centro-total é indicação absoluta de cesárea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

De quanto é o aumento do volume do útero durante a gravidez?

A

500 a 1000x

10-50mL → 5-20L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Qual a clínica de um abortamento retido?

O que econtra-se no exame especular?

Qual a conduta?

A

Regressão dos sinais e sintomas de gestação

Volume uterino menor que o esperado

Exame especular: colo fechado ao toque, sangramento ausente ou mínimo

Conduta: aguardar resolução espontânea (monitorada) ou misoprostol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Como é feito o tratamento de corioamnioite?

A

Antibioticoterapia de largo espectro

Ampicilina/pen cristalina + Gentamicina + Metronidazol

Clindamicina + Gentamicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Líquido amniótico

Valores normais para maior bolsão?

Valores normais para ILA?

A

3 a 8 cm

8 a 18 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Quais são as 6 modificações fisiológicas da mama durante a gestação?

A
  1. Mastalgia
  2. Crescimento
  3. Tubérculos de Montgomery (hipertrofia de glândulas sebáceas)
  4. Rede de Haller (hipervascularização)
  5. Sinal de Hunter (hiperpigmentação / aréola secundária)
  6. Colostro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Qual a variedade de posição mais comum?

A

OEA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Conduta na síndrome HELLP?

Quando usar corticoide?

Quando fazer transfusão de plaquetas

A

Prevenção de complicações hemorrágicas

Prevenção de eclâmpsia

Controle da PA

Anti-hipertensivos e sulfato de magnésio no puerpério

Parto imediato, se > 34 semanas

Parto com corticoterapia prévia, se < 34 semanas

Corticoide para aumento plaquetário, quando PLQ < 50.000

Transfusão quando PLQ < 20.000 ou < 50.000 + cesárea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Perda de líquido amniótico esverdeado aponta para…

A

mecônio! (SFA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Verdadeiro ou falso?

Não é obrigatório solicitar ultrassonografia obstétrica na primeira consulta de pré-natal.

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Verdadeiro ou falso?

A opção pela cesárea só pode ser feita pela gestante que possui algum tipo de fator de risco para o parto normal.

A

Falso

A decisão é da paciente, desde que o feto tenha mais de 39 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Versão externa

Com quantas semanas ocorre espontaneamente?

Até quando esperar para realizar manualmente?

A

34 semanas

37 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Classificação das gestações gemelares

Qual gestação gemelar é a mais comum?

A

Dizigóticas (dicoriônicas e diamnióticas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Qual é a principal malformação fetal grave decorrente do diabetes materno mal controlado?

A

Regressão caudal

(Malformações cardíacas do septo também são frequentes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

O enovelamento dos cordões é uma complicação comum em gestações…

A

gemelares monocoriônicas e monoamnióticas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Quais são as 3 principais consequências da dificuldade de retorno venoso apresentada durante a gravidez?

A
  1. Varizes de MMII
  2. Varizes de vulva
  3. Hemorroidas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Qual a medida média das conjugatas?

A

Anatômica: 11 cm

Obstétrica: 9,5 cm

Diagonalis: 12 cm

Exitus: 9 a 9,5 cm (aumenta no trabalho de parto)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

A gestante diabética insulinodependente e com vasculopata deve dar à luz com…

A

38 semanas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Verdadeiro ou falso?

Toda gestação dizigótica é dicoriônica e diamniótica.

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

DIP II na cardiotocografia

O que são?

Como são caracterizadas?

É indicador de?

Por que ocorrem?

A

Desacelerações tardias

O nadir da desaceleração ocorre um pouco após o pico da contração

Indicador de hipóxia fetal aguda

Fetos com baixa oferta de O2 → contração → acidose → quimiorreceptores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Quando começa a produção de colostro?

O que é a lactogênese e quando ocorre?

O que é a lactopoiese e quando ocorre?

A

Colostro: 1 a 3 dias

Lactogênese: leite rico em lipídeos → 1 a 3 dias

Lactopoiese: leite → após 3 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Quais são as 4 conjugatas obstétricas?

Qual é a menor delas?

Qual é a mensurável?

A

Anatômica (A): promontório até a borda superior do púbis

Obstétrica (B): promontório até a porção mais proeminente do púbis

Diagonal (C): promontório até a borda inferior do púbis

Êxitus (D): cóccix até a borda inferior do púbis

Menor: obstétrica

Mensurável: diagonal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Quarto período do parto

Quais são as 2 fases?

A

Miotamponamento

Trombotamponamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Quais 3 anti-hipertensivos são recomendados para gestantes hipertensas?

A

Inibidor adrenérgico central (Alfametildopa)

BCC (Anlodipino)

Diurético tiazídico (apenas se já utilizava)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Quais são os hormônios produzidos pela placenta?

A
  1. Gonadotrofia coriônica humana (HCG)
  2. Progesterona
  3. Estrógeno
  4. Somatotrofia coriônica humana (Lactogênio placentário)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Parto vaginal pós-cesárea

Quando pode ser feito?

Contraindicações?

A

Quando há apenas 1 cesárea prévia, sem outras cicatrizes uterinas

Contraindicado o uso de prostaglandinas

(Permitido o uso cuidadoso de ocitocina e outros métodos mecânicos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Classificação das gestações gemelares

Qual gestação gemelar monozigótica é a mais comum?

A

Monocoriônica e diamniótica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Quais são os 2 sinais faciais de probabilidade de gravidez?

A

Cloasma gravídico (hiperpigmentação facial)

Sinal de Halban (lanugem no couro cabeludo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Puerpério

Como está o colo do útero após 3-5 dias do parto?

Quando ele retorna ao normal?

A

1 a 2 cm dilatado

1 semana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Cite 3 alterações vulvares que ocorrem durante a gestação

A

Sinal de Jacquemier/Chadwick: arroxeamento vulvar (hipervascularização)

Amolecimento da região (embebição gravídica)

Hipertrofia de grandes e pequenos lábios

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Perfil biofísico fetal

Quando fazer?

Quais são as variáveis?

A

Em pacientes com CTG suspeita ou comorbidades

CTG basal

Movimentos respiratórios

Movimentos corpóreos

Tônus fetal

ILA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Quais são os 5 critérios para a tocólise?

A
  1. Contrações rítmicas
  2. Menos de 3 cm de dilatação
  3. Esvaecimento do colo não pronunciado
  4. IG até 34 semanas
  5. Viabilidade fetal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Descolamento prematuro de placenta

Tratamento?

Complicações?

A

Estabilização, e parto pela via mais rápida (amniotomia ajuda na diminuição da pressão intra-amniótica)

Útero de Couvelaire e hemorragia puerperal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Quando é feita a suplementação de ácido fólico?

Qual a dose diária?

A

Preferencialmente 3 meses antes da concepção

0,4 a 0,8 mg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Qual o tratamento da endometrite?

A

ATB imediato até afebril por 48/72h e assintomática

Clinda + Genta

Clinda + Genta + Ampi (se suspeita de enterococo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Quais os diâmetros relacionados aos estreitos superior, médio e inferior da bacia?

A

Superior: conjugata anatômica, obstétrica e diagonalis

Médio: diâmetro biciático transverso e anteroposterior

Inferior: diâmetro bituberoso e conjugata exitus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Verdadeiro ou falso?

Toda gestação diamniótica é dicoriônica.

A

Falso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Quais são as 3 justificativas para o aumento de volume plasmático durante a gestação?

A
  1. Aumento da demanda metabólica
  2. Evitar hipotensão postural
  3. Compensar o sangramento associado ao parto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Qual o conceito de ameaça de aborto?

Qual a co​nduta nesses casos?

A
  • Sangramento genital
  • Com ou sem cólicas
  • Colo impérvio ao exame especular
  • Volume uterino compatível com a IG
  • Feto vivo ao USG

Conduta: analgésicos antiespasmódicos, abstinência sexual e não há indicação de internação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Incompetência istmo cervical

Conceito?

Diagnóstico?

Exames?

Causas?

Tratamento?

CI ao tratamento?

A

Insuficiência do sistema de oclusão do colo uternino, levando a perdas recorrentes, tipicamente no 2° trimestre

Diagnóstico retrospectivo por história

Exames: histerossalpingografia, passagem de vela de Hegar n°8, USG

Causas: trauma cirúrgico, laceração pós parto, alterações do colágeno

Tratamento: cerclagem uterina (técnica de McDonald modificada)

CI: sangramento genital ativo, colo < 4cm, más condições fetais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

Secundamento

Quais são os 2 tipos?

Qual é o tempo máximo?

O que fazer caso não ocorra dentro desse tempo?

A

Baudeloque-Schultz (primeiro parte fetal e depois o sangramento – mais comum)

Baudeloque-Duncan (primeiro a parte materna e depois a fetal)

Tempo máximo: 30 minutos

Realizar curetagem uterina com sedação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Hemorragia puerperal

Fatores de risco? (10)

A
  1. Primeira gestação ou multiparidade
  2. Obesidade materna
  3. Sobredistenção uterina
  4. Acretismo placentário / placenta prévia
  5. Parto operatório
  6. Pré-eclâmpisa
  7. Corioamnionite
  8. Parto prolongado, induzido, precipitado
  9. Anemia materna
  10. Coagulopatias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
107
Q

Apresentação cefálica defletida

Quais são os 3 graus?

Quais são os pontos de referência?

Quais são as linhas de orientação?

Quais são os diâmetros de insinuação?

A

1o grau (parcial-flexão), 2o grau (parcial-deflexão), 3o grau (deflexão máxima)

1: bregma / 2: naso ou glabela / 3: mento
1: sutura sagito-metópica / 2: sutura metópica / 3: linha facial
1: occípito-frontal / 2: occipito-mental / 3: submento-bregmática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
108
Q

Como ocorre a ausência de desenvolvimento folicular durante a gestação?

A

Os altos níveis de estrogênio e progesterona inibem o eixo, reduzindo a produção de FSH e LH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
109
Q

Como ocorre a mudança de forma do útero durante a gestação?

Qual é o sinal que se relaciona com a forma?

A

Até 6 semanas: piriforme

Até 20 semanas: esférico

Após 20 semanas: ovóide

Sinal de Noble-Budin: preenchimento do fundo de saco quando o útero é esférico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
110
Q

Como é feito o tratamento de mola hidatiforme?

A

Vácuo-aspiração uterina

(Não pode curetar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
111
Q

Cite 5 funções da progesterona na gravidez

A
  1. Decidualização do endométrio
  2. Inibição das contrações uterinas
  3. Inibição da lactação
  4. Atividade imunossupressora
  5. Desenvolvimento mamário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
112
Q

Qual o tratamento de uma gestação ectópica?

A

Pacientes instáveis: laparotomia

Pacientes estáveis com ectópica íntegra: salpingostomia laparoscópica

Pacientes estáveis com ectópica rota: salpingectomia laparoscópica

Metotrexiato IM: utilizado se…

Massa anexial < 3,5 cm

B-HCG < 5.000

Embrião sem BCF

Ectópica íntegra

Função hepática e normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
113
Q

Quando deve ser realizado exame de coombs indireto para gestante suscetível à isoimunização Rh?

A

Na primeira consulta e repetido mensalmente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
114
Q

Na apresentação cefálica fletida, o diâmetro de insinuação é…

A

suboccipitobregmático

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
115
Q

O que é trabalho de parto prematuro?

A

Início de contrações rítmicas + modificação do colo uterino, antes de 37 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
116
Q

Verdadeiro ou falso?

É necessário realizar quimioprofilaxia para streptococo do grupo B em todas as gestantes que possuírem swab positivo.

A

Falso.

Não deve-se fazer profilaxia em caso de parto eletivo (mesmo com cultura positiva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
117
Q

Quais são os tempos do mecanismo de parto?

A
  1. Insinuação
  2. Descida
  3. Rotação interna
  4. Extensão/desprendimento
  5. Rotação externa/restituição
  6. Desprendimento dos ombros
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
118
Q

Qual malformação é mais comum em neonatos de gestantes diabéticas?

A

Cardíacas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
119
Q

Quais são as neoplasias trofoblásticas malignas?

E seu tratamento?

A

Mola invasora (quimioterapia ou histerectomia)

Coriocarcinoma (quimioterapia ou histerectomia)

Tumor do sítio placentário (não responde à quimio, APENAS histerectomia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
120
Q

Sinais de probabilidade de gravidez

Sinal de Jackemier-Kluge?

Sinal de Hegar/Landin?

Sinal de Godell?

Sinal de Piskacek?

A

Jackemier Kluge: arroxeamento da vulva, vagina e colo

Hegar/Landin: amolecimento do ístimo

Godell: amolecimento do colo uterino

Piskacek: abaulamento do local de nidação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
121
Q

Paciente intraparto com dor intensa, apresentou sangramento vaginal e em seguida parada das contrações. Houve subida da apresentação e ausência de BCF, além de taquicardia materna profunda.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Rotura uterina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
122
Q

Cite 9 causas de oligodrâmio

A
  1. Ruptura prematura de membranas ovulares
  2. Insuficiência placentária
  3. Diabetes com vasculopatia
  4. Gestação prolongada
  5. Agenesia renal
  6. Obstrução de vias urinárias
  7. Desidratação materna
  8. Transfusão feto-fetal
  9. Fármacos (IECA, AINE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
123
Q

Qual é a variedade de posição mais comum na apresentação cefálica de vértice (fletida)?

A

OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
124
Q

Distocia de ombro

Quais são as manobras de 1ª linha?

Quais são as manobras de 2ª linha?

Quais são as manobras de 3ª linha?

Qual manobra é proscrita?

A

1ª linha

McRoberts: hiperflexão da coxa da paciente

Rubin I: pressão suprapúbica

2ª linha

Rubin II: girar o ombro preso com 2 dedos

Woods: girar a face anterior do ombro solto

Extração do ombro posterior

Gaskin: mudar a paciente para posição de 4 apoios

3ª linha (salvamento)

Zavanelli: colocar a cabeça para dentro e realizar cesárea de emegência

Proscrita

Kristeller: pressão na barriga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
125
Q

O que é a rotura de vasa prévia?

A

É uma das causas de sangramento da segunda metade da gestação, caracterizada pela ruptura de vasos fetais que estão em frente ao orifício interno do colo, devido a uma variante anatômica placentária.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
126
Q

Dopplervelocimetria

Alteração das aa. uterinas?

Alteração da a. umbilical?

Alteração da ACM?

Alteração do ducto venoso?

A

Aa. uterinas: incisura protodiastólica bilateral

A. umbilical: redução gradual da diástole até diástole reversa

ACM: diástole aumentada (vasodilatação pela centralização)

Ducto venoso: índice de pulsatilidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
127
Q

Verdadeiro ou falso?

O hiperaldosteronismo secundário da gravidez é uma tentativa do organismo materno de impedir a hiponatremia, porém é uma das causas do aumento da PA na gravidez, devido à vasoconstrição promovida.

A

Falso.

O hiperaldosteronismo secundário da gravidez é, de fato, uma tentativa do organismo materno de impedir a hiponatremia que ocorre pelo aumento da excreção de Na devido ao aumento da TGF.

No entanto, os vasos sanguíneos na gravidez se tornam refratários à ação da angiotensina II, não levando à vasoconstrição.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
128
Q

Qual hipotensor não deve ser utilizado na gravidez?

A

Atenolo (aumento da taxa de RCIU)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
129
Q

O que é a tríade de Bumm e o que ela indica?

A

Tríade de Bumm: útero subinvoluído, sensível e amolecido

Indica endometrite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
130
Q

Alterações vaginais durante a gravidez

Sinais?

pH?

Células presentes em colpocitologia oncótica?

A

Sinal de Kluge: coloração arroxeada (hipervascularização)

Sinal de Osiander: palpação do pulso das artérias vaginais

pH mais ácido: descamação celular → libera glicogênio → ácido lático

Células intermediárias pequenas com citoplasma aumentado (Reação de Arias-Stella)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
131
Q

O diagnóstico de amniorrexis prematura deve ser feito através de…

A

história clínica e exame físico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
132
Q

Quando não há evolução da dilatação após 2 horas ocorre o que chamamos de ________ e a conduta é…

A

parada secundária da dilatação.

Conduta: caminhar, ir pra bola, banho de imersão…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
133
Q

Verdadeiro ou falso?

A multiparidade representa um fator de risco para o pós-datismo.

A

Falso.

A primiparidade que representa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
134
Q

O que é assinclitismo?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
135
Q

Alterações hemodinâmicas no puerpério

Débito cardíaco?

Volume plasmático?

RVP?

Pressão venosa nos MMII?

A

Aumenta (descompressão da cava e dequitação) e normaliza em 2 semanas

Aumenta (sangue do sistema placentário) e normaliza de 1-2 semanas

Aumenta (devido à dequitação)

Reduz (descompressão da cava)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
136
Q

Quais são as manobras de Leopold?

A

1ª: delimitação do fundo uterino (situação)

2ª: identificação do dorso materno (posição)

3ª: apresentação

4ª: grau de insinuação

137
Q

Loquiação

O que são?

Quais os tipos e quando ocorrem?

A

É a necrose da camada superficial do endométrio após o parto

Lochia rubra (3-4 dias)

Lochia fusca

Lochia serosa

Lochia alba (10 dias)

138
Q

Pré-eclâmpsia

Conduta inicial?

Anti-hipertensivos utilizados?

Exames semanais recomendados?

A

Hospitalização, dieta normossódica, avaliação das condições maternas, exames (hemograma, plaquetas, proteinúria, ácido úrico)

Metildopa, clonidina, nifedipina, anlodipino, metoprolol

DHL, bilirrubinas, creatinina, TGO/TGP

139
Q

Qual é a conduta na distocia de ombro?

A

H – call for help (E ANOTAR O HORÁRIO - resolver em 5min)

E – episiotomy

L – legs (McRoberts: hiperflexão das pernas)

P – pubic pressure (Rubin I)

E – enter rotational manouvers (Rubin II)

R – remove posterior arm (manobra de 2ª linha)

3 – roll the pacient to her hands and knees (Gaskin)

140
Q

Quais são as 3 alterações no sistema urinário que ocorrem durante a gestação?

A
  1. Redução da motilidade ureteral
  2. Compressão dos ureteres e bexiga

Levam à maior predisposição a ITUs

  1. Aumento da taxa de filtração glomerular

Levam ao aumento da excreção de ureia, cálcio, glicose, ácido úrico e creatinina

141
Q

Qual a explicação para as náuseas e vômitos experienciadas pelas gestantes no 1° trimestre?

A

As grandes concentrações de HCG atuam no centro do vômito no bulbo

142
Q

Hemorragia puerperal causada por tônus

Tratamento medicamentoso? (4)

Tratamento não cirúrgico? (3)

Tratamento cirúrgico? (5)

A

Medicamentoso:

1ª escolha: ácido tranexâmico + ocitocina

2ª escolha: ácido tranexâmico + ergometrina

3ª escolha ácido tranexâmico + misoprostol

Não cirúrgico

Manobra de Hamilton (compressão uterina bimanual)

Balão de tamponamento

Traje antichoque não pneumático

Cirúrgico

Ligaduras vasculares

Suturas compressivas

Embilização de vasos pélvicos

Histerectomia

Damage Control

143
Q

Qual é o quadro clínico da rotura de vasa prévia?

Qual a principal diferença clínica para placenta prévia?

A

Sangramento fetal, indolor, com SFA muito rápido e mãe assintomática.

Não há alteração do tônus uterino e as contrações continuam.

Na placenta prévia há preservação da vitalidade fetal.

144
Q

Qual a primeira escolha de medicamento para tocólise e sua contraindicação?

Qual possui propriedade de neuroproteção fetal?

A

Nifedipino e hipotensão materna/BAV

Sulfato de magnésio

145
Q

O que é o parto precipitado?

Quais os riscos?

A

Quando acontece em menos de 4 horas da internação

Risco maior de laceração de trajeto e hematoma craniano

146
Q

O que é amniorrexis prematura?

O que é ruptura prematura de membranas ovulares pré-termo?

O que é ruptura prematura de membranas ovulares termo?

A

Quando a rotura ocorre antes do início do trabalho de parto, independente da IG.

RPMO pré-termo: < 37 semanas

RPMO termo: > 37 semanas

147
Q

Após a nidação, o trofoblasto se diferencia em…

A

sincíciotrofoblasto e citotrofoblasto.

148
Q

A placenta costuma evoluir para grau II a partir da __ semana, e para grau III a partir da __ semana.

A

32ª semana

35ª semana

149
Q

Qual o principal fator de risco para rotura uterina?

A

Cicatriz uterina prévia

150
Q

Blastocisto

Em que dia surge?

Quais são seus 3 componentes?

Qual o fenômeno que ocorre simultaneamente ao seu surgimento?

A

6/7° dia

Blastocele (cavidade), trofoblasto (periferia) e embrioblasto (central)

Nidação

151
Q

O cordão umbilical é composto por…

A

2 artérias e 1 veia.

152
Q

Complete:

O ___________ é uma das principais complicações da placenta prévia e sua incidência aumenta com o número de cesáreas anteriores.

A

acretismo placentário

153
Q

Qual a conduta para gestante de 35 semanas apresentando rotura de membranas?

A

Indução do trabalho de parto

Não é necessário corticoterapia (> 35s)

154
Q

O disco embrionário bilaminar é composto por…

A

epiblasto e hipoblasto (endoderma)

155
Q

Qual é o comportamento da gestante em relação à glicemia na primeira e na segunda metade da gravidez?

A

1ª metade: aumento do estrogênio → aumento da insulina → redução dos níveis glicêmicos

2ª metade: aumento dos hormônios contrarreguladores → aumento da resistência periférica à insulina

156
Q

Verdadeiro ou falso?

Não há presença de DNA materno na mola hidatiforme completa.

A

Falso.

Apesar de o embrião ser formado por um espermatozoide e um oócito anucleado (com posterior duplicação do DNA paterno), o embrião diploide possui DNA mitocondrial materno.

157
Q

Qual é a sequência de alterações dopplervelocimétricas em um quadro de insuficiência placentária?

A

Aa. uterinas: aparecimento de incisura protodiastólica bilateral após 24 semanas

A. umbilical: redução da diástole > diástole zero > diástole reversa

ACM: aumento da diástole (centralização)

Ducto venoso: aumento do índice de pulsatilidade

158
Q

Qual é o parâmetro ultrassonográfico mais adequado para rastreamento de CIUR?

A

Circunferência abdominal

159
Q

O que é a Síndrome de Asherman?

A

Uma das causas maternas de aborto

É a formação de sinéquias uterinas após procedimento invasivo. O diagnóstico é feito com histeroscopia e o tratamento é com lise das sinéquias por histeroscopia.

160
Q

Qual a dose de insulina para o tratamento de DMG não controlada com dieta?

A

0,3 a 0,5 UI/kg/dia em 3 doses diárias

161
Q

Diagnóstico de ruptura prematura de membranas

Quais 6 testes que auxiliam?

Quais 2 manobras?

A
  1. pH vaginal (alcalino)
  2. Fenol vermelho (coloração rosa)
  3. Cristalização (postivia)
  4. Corante azul do nilo (células orangiófilas)
  5. USG
  6. Amnisure (teste imunocromatográfico caro)

Manobras: Tarnier e Valsava

162
Q

Quais as 4 principais complicações do pós-datismo?

A
  1. Oligoâmnio (compressão de cordão)
  2. Insuficiência útero-placentária (anóxia fetal)
  3. Síndrome de Aspiração Meconial
  4. Macrossomia fetal (tocotraumatismo, distocia)
163
Q

Abortamento infectado

Clínica?

Tipos?

Tratamento?

A

Clínica: febre, sangramento de odor fétido, dores abdominais, secreção purulenta, queda do estado geral

Tipo 1: mais leve, febre até 38 graus, infecção limitada ao útero

Tipo 2: febre até 39 graus, sinais de irritação peritonial, útero doloroso à mobilização

Tipo 3: sepse, distensão abdominal, IRA, abscessos intracavitários

Tratamento: esvaziamento uterino e antibioticoterapia de amplo espectro

164
Q

Verdadeiro ou falso?

O diagnóstico de amniorrexis prematura é feito a partir da história clínica (grande perda de líquido) e do exame físico (toque vaginal).

A

Falso.

É feito apenas com história clínica e exame especular

O toque vaginal deve ser evitado, exceto em gestações a termo com parto iminente ou quando planeja indução imediata.

165
Q

Fontanelas

Quais são?

A

Fontanela anterior (maior) = bregma

Fontanela posterior (menor) = lambda

166
Q

Gestante de 30 semanas inicia com prurido noturno na palma das mãos, progredindo para o restante do corpo.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Colestase da Gravidez

167
Q

O que é pós-datismo?

O que é gestação prolongada ou pós-termo?

A

Pós datismo: gestação entre 40 e 42 semanas

Pós-termo: gestação acima de 42 semanas

168
Q

Quais são as 4 alterações hematológicas que ocorrem durante a gestação?

A
  1. Aumento da produção eritrocitária
  2. Aumento dos leucócitos
  3. Redução das plaquetas
  4. Aumento dos fatores procoagulantes e redução dos fibrinolíticos
169
Q

O USG transvaginal é um bom exame para detectar um fator de risco inerente a prematuridade, que é…

A

colo uterino curto (<25 mm)

170
Q

Qual é a principal forma de estrogênio na gravidez?

A

Estriol (E3)

171
Q

Quais são os valores controlados de glicemia para uma gestante?

A

GJ < 95

1h pós-prandial < 140

2h pós-prandial < 120

172
Q

Quais exames devem ser refeitos no terceiro trimestre?

Quais novos exames devem ser feitos no terceiro trimestre?

A

Refeitos: hemograma, VDRL, HIV, hepatite B, toxoplasmose (caso suscetível), EAS e urocultura.

Novos: Streptococcus do grupo B (entre 35 e 37 semanas)

173
Q

Apresentação cefálica fletida

Ponto de referência?

Linha de orientação?

Diâmetro de insinuação?

A

Lâmbda (fontanela posterior)

Sutura sagital

Diâmetro suboccipitobregmático

174
Q

Como é feita a classificação da transfusão feto-fetal em estágios?

A

Classificação de Quintero

I: Oligo/polidrâmnio, bexiga visualizável e sem alteração doppler

II: I + bexiga do doador não é visível

III: II + alterações no doppler

IV: derrame pericárdio, pleural, peritoneal ou anasarca

V: morte fetal de um dos gêmeos

175
Q

Quais são os tipos de apresentação pélvica?

A

Completa (pelvipodálica)

Incompleta (nádegas ou podálica)

176
Q

Síndrome HELLP

Critérios?

Fisiopatologia?

Exames alterados?

A

Hemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets

Vasoespasmos que levam à lesão endotelial (hemólise, necrose de hepatócitos e consumo de plaquetas)

Plaquetopenia (<100.000)

BR > 1,2

Presença de esquizócitos

HDL ≥ 600

TGO ≥ 70 ou 2x

Creatinina > 1,1

177
Q

Durante o parto, um útero em formato de ampulheta é sinal de…

(!!!)

A

iminência de rotura uterina.

178
Q

Verdadeiro ou falso?

Eclâmpsia pode ocorrer na gestação durante o parto e no puerpério imediato.

A

Verdadeiro

179
Q

Padrão tipo II

Características?

Conduta?

A

Apenas UMA anormalidade

(variabilidade ausente, DIP II, DIP III ou bradicardia)

Conduta: identificar causa, mudança de decúbito, descontinuar ocitocina, O2 nasal

Continuar o registro da CTG

180
Q

Quais são as 4 causas de hemorragia puerperal?

A

4 Ts

  • Tônus
  • Trauma
  • Tecidos
  • Trombina
181
Q

Cardiotocografia

O que significa a presença/ausência de acelerações transitórias?

Quais são os critérios?

A

Maiores de 32 semanas: aumento de 15 batimentos por 15 segundos

Menores de 32 semanas: aumento de 10 batimentos por 10 segundos

Presença: bom prognóstico (associado a movimentação fetal)

Ausência: hipóxia fetal ou feto dormindo (buzinar)

182
Q

Sinais de probabilidade de gravidez

Sinal de Puzzos?

Sinal de Holzapfel?

A

Puzzos: rechaço fetal (sente o feto subindo e descendo ao toque)

Holzapfel: maior facilidade de preensão do útero durante a gestação

183
Q

Acretismo placentário

O que é?

Quais os tipos?

A

Quando a penetração da placenta ocorre de forma patológica no útero.

Acreta: invade até a decídua basal

Increta: invade até o miométrio

Percreta: invade até a serosa ou órgãos adjacentes

184
Q

Contraindicações para maturação cervical?

A

Febre

Asma grave

Alergia ou hipersensibilidade à medicamento

Glaucoma

Doenças CV, hepáticas ou renais

185
Q

Verdadeiro ou falso?

Um teste de cristalização positivo é indicativo de presença de líquido amniótico

A

Verdadeiro

186
Q

Maturidade fetal

Quando geralmente inicia o aparecimento de grumos no LA?

Qual o valor de referência de relação lectina-esfingomielina para maturidade?

A

38ª semana

L-E > 2

187
Q

Descolamento prematuro de placenta

O que é?

Principal fator de risco?

Diagnóstico? (!!!)

A

Separação total ou parcial da placenta normalmente inserida, antes da expulsão do feto em gestações acima de 20 semanas

Síndromes hipertensivas

Clínico (USG não é necessária)

188
Q

Gestação gemelar

Fisiologia da gestação dizigótica?

Fisiologia da gestação monozigótica?

A

Dizigótica: 2 óvulos + 2 espermatozoides

Monozigótica: 1 óvulo + 1 espermatozoide → duplicação do zigoto

189
Q

Qual o sinônimo de doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG)?

A

Pré-eclâmpsia

190
Q

Como é feita a decisão da via de parto em gestações gemelares?

A

Em caso de vitalidade fetal preservada, é feito parto vaginal se G1 é cefálico.

De restante, realiza-se cesárea.

191
Q

A formação da decídua é importante para proteger o endométrio contra uma invasão celular exagerada feita pelo trofoblasto, que causa…

A

acretismo placentário.

192
Q

Útero suinvoluído, sensível e amolecido no puerpério é indicativo de…

A

endometrite.

(Tríade de Bumm)

193
Q

Como é feito o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

A

Hipertensão arterial após 20ª semanas, associada a proteinúria ou disfunções orgânicas maternas

Proteinúria:

300mg/dL em 24h

Relação proteineuria/creatinúria > 0,3

Fita: 1+

Disfunções maternas:

Creatinina ≥ 1,2

TGO/TGP > 70

Epigastralgia

Complicações neurológicas

Complicações hematológicas

194
Q

Quais os 3 fatores de risco para rotura da vasa prévia?

A
  1. Alterações anatômicas placentárias (inserção baixa, subcentoriada ou inserção velamentosa do cordão)
  2. Gestações gemelares
  3. Fertilização in vitro
195
Q

Qual a conduta para a fase ativa do primeiro período de parto?

O que NÃO fazer?

A
  1. Auscultar BCF a cada 15 a 30 minutos
  2. Toque vaginal a cada 4 horas
  3. Anestesia epidural, SE solicitado

NÃO FAZER: amniotomia, ocitocina, acesso venoso, tricotomia, enema e cardiotocografia de rotina

196
Q

Progesterona X estrogênio

Qual hormônio pode ser utilizado para avaliar o bem estar fetal?

A

Estrogênio

O estrogênio depende do organismo fetal para ser produzido.

197
Q

Quais são as 5 indicações do uso de fórceps?

A
  1. Período expulsivo prolongado

(maior que 2h na multípara e 3h na primigesta +1h, se anestesia)

  1. Suspeita/diagnóstico de SFA
  2. Alívio materno-fetal
  3. Doenças maternas
  4. Cabeça derradeira
198
Q

Prematuridade

Prevenção primária?

Prevenção secundária?

A

1ª: identificar e manejar fatores de risco

2ª: exames de rotina pré-natal, tratamento de bacteriúria assintomática e profilaxia em ITU de repetição, USG transvaginal para medida do colo

199
Q

Com quantas semanas podemos auscultar o BCF com Pinnard?

Qual cuidado devemos tomar ao utilizar o Pinnard?

A

16 semanas

Tirar a mão do aparelho ao auscultar

200
Q

Sinais de certeza de gravidez

Quais são?

Quando podem ser percebidos?

A

Ausculta de BCF e percebção da movimentação fetal

Ausculta por US transvaginal: 6 a 8 semanas

Ausculta por sonar doppler: 12 semanas

Asculta por pinnard: 16 semanas

Percepção de movimentação: 18 a 20 semanas

201
Q

Qual é o preditor de maturidade pulmonar?

Quando ele inicia a ser produzido?

Quando a maturidade pulmonar geralmente ocorre?

A

Surfactante rico em lectina

Inicia entre 24-26 semanas de gestação

35ª semana

202
Q

Verdadeiro ou falso?

Na embriologia, a bolsa amniótica se forma antes da placenta.

A

Falso.

Primeiro a placenta (4o dia) e depois a bolsa (8o dia)

203
Q

Qual é a indicação absoluta para o uso de fórceps?

A

Não existe

204
Q

Quais são os principais indicadores de endometrite no puerpério?

A

Tríade de Bumm (útero subinvoluído, sensível e amolecido), febre alta, loquaição fétida e colo entreaberto

205
Q

Com quantas semanas o feto tem aproximadamente 1000g?

A

28 semanas

206
Q

Acretismo placentário

Diagnóstico?

Tratamento?

A

USG com doppler ou RNM

Programar o parto entre 36/37 semanas em maternidade com UTI

Cesárea + histerectomia total

207
Q

Gestação ectópica (!!!)

Manifestações clínicas?

2 tipos?

A

Dor em fossa ilíaca

Atraso menstrual

Sangramento vaginal em borra de café

(Baixa produção de HCG → involução do corpo lúteo → baixa progesterona → descamação)

Ectópica íntegra: sinais vitais normais, colo arroxeado

Ectópica rota: sinais de peritonite e choque, sangramento intenso

208
Q

O que é uma gestação heterotópica?

Qual a conduta?

A

Gestação gemelar com uma ectópica e outra tópica

Tratamento cirúrgico da gestação ectópica

209
Q

O diagnóstico de acretismo placentário é feito preferencialmente por meio de…

A

RNM.

210
Q

O que ocorre com a taxa de filtração glomerular durante a gravidez?

A

Aumenta em até 50%, devido ao aumento da volemia.

211
Q

Qual a complicação mais temida da placenta prévia?

A

Acretismo placentário

212
Q

Quais são as 9 alterações indicativas de conduta resolutiva em um quadro de pré-elcâmpsia?

A
  1. Síndrome HELLP
  2. Eclâmpsia
  3. Edema pulmonar
  4. Hipertensão refratária a medicação
  5. Creatinina > 1,2
  6. Suspeita de DPP
  7. RPMO
  8. TPP
  9. Alterações na CTG ou doppler
213
Q

Como deve ser feito o rastreio para diabetes gestacional no pré-natal?

Quais são os valores de referência?

A

1. Solicitar GJ para todas as gestantes na 1ª consulta

Se GJ < 92: normal → realizar TTGO na 24-28 semana

Se GJ entre 92 e 125: DMG → iniciar tratamento

Se GJ ≥ 126: DM prévio → encaminhar para pré-natal de alto risco

2. Solicitar TTGO 75g para todas as gestantes entre 24 e 28 semanas

Diagnóstico é dado com 1 valor anormal

GJ ≥ 92

1h ≥ 180

2h ≥ 153

214
Q

Verdadeiro ou falso?

Existem gestações monozigóticas que são dicoriônicas.

A

Verdadeiro

215
Q

Um US de primeiro trimestre que mostra o sinal do λ é indicativo de __________, enquanto o sinal do T é indicativo de ___________.

A

Gestação gemelar dicoriônica

Gestação gemelar monocoriônica (ou seja, monozigótica)

216
Q

O que é embebição gravídica?

A

É o acúmulo de líquido que ocorre nas células da gestante

217
Q

Qual é a relação entre idade gestacional e altura uterina dos 3 aos 9 meses?

A

3 meses: borda superior da sínfise púbica

4 meses: ½ entre sínfise púbica e umbigo

5 meses: 2 dedos abaixo do umbigo

6 meses: 2 dedos acima do umbigo

7 meses: ½ entre umbigo e apêndice xifoide

8 meses: 2 dedos acima da ½ entre umbigo/apênd.

9 meses: rebordo costal

218
Q

Rotura uterina

Quadro clínico (7)?

(!!!)

A
  1. Sangramento vaginal
  2. Dor
  3. Parada das contrações
  4. Ausência de BCF
  5. Subida da apresentação
  6. Partes fetais palpáveis no abdome
  7. Sinais de choque materno
219
Q

Na condução do parto, a infusão de ocitocina, quando indicada, deve ser iniciada na dose de…

A

8 mU/min

220
Q

Após o parto, quando executa-se a manobra de pressão do útero para baixo seguida de sua elevação com a extermidade do cordão pinçada e há elevação da pinça, acompanhando o útero, o diagnóstico é…

A

placenta aderida.

221
Q

Quais os níveis de laceração perineal pós-parto?

A

1o grau: superficial

2o grau: muscular

3o grau: atinge esfíncter externo (incontinência a flatos)

4o grau: atinge esfíncter interno (incontinência fecal)

222
Q

É recomendado esperar __ dias após o parto para retornar à atividade sexual.

A

40

223
Q

Na gravidez a termo, o peso da placenta representa quanto do peso do feto?

A

1/6

224
Q

Teoria da hipóxia gradual

Qual é a ordem de acometimento dos marcadores do perfil biofísico fetal?

A

Frequência cardíaca (CTG) → Movimentos respiratórios → Movimentos corpóreos → Tônus

225
Q

Cite 3 alterações do metabolismo materno na gravidez.

A
  1. Aumento da resistência periférica à insulina
  2. Aumento da lipólise
  3. Aumento do volume tireoideano
226
Q

Como é chamada a gestação acima de 42 semanas?

Como é chamada a gestação entre 40 e 42 semanas?

A

Pós-termo ou gestação prolongada

Pós-datismo

227
Q

O que é o período de latência na amniorrexis prematura?

A

Intervalo entre a rotura e o início do trabalho de parto

228
Q

O que é amnioscopia?

A

É um exame para analisar o aspecto do líquido amniótico quando há dilatação.

229
Q

Qual o ponto de referência para as variedades de posição cefálicas fletidas?

A

Lâmbda (fontanela posterior)

230
Q

Cite 7 causas de polidrâmnio

A
  1. Diabetes
  2. Atresia de esôfago/duodeno
  3. Fenda labiopalatina
  4. Anomalias do SNC
  5. Isoimunização
  6. Transfusão feto-fetal
  7. Idiopática
231
Q

Na bacia ginecoide, o feto costuma se desprender em…

A

OP ou OS.

232
Q

Gestante de 32 semanas apresenta sangramento vaginal vermelho vivo de início e término súbitos, assintomática, tônus uterino normal e vitalidade fetal preservada.

Principal hipótese diagnóstica?

A

Placenta prévia

233
Q

Qual tipo de bacia apresenta pior prognóstico para parto vaginal?

A

Bacia androide

234
Q

Como confirmar uma gestação ectópica em caso de massa anexial indefinida no US transvaginal?

(!!!)

A

Caso o B-HCG seja ≥ 1500/2000 + útero vazio → ectópica

(Para esse valor era esperado observar o saco gestacional)

Caso B-HCG < 1500 + útero vazio → repetir B-HCG em 48h → se não duplicou de valor → ectópica

235
Q

Cite 6 funções do líquido amniótico

A
  1. Barreira contra infecções
  2. Permite a movimentação do feto
  3. Protege o feto contra lesões
  4. Desenvolve os pulmões fetais
  5. Permite o crescimento simétrico do feto
  6. Mantém a temperatura corporal do feto
236
Q

Cardiotocografia

Qual a frequência cardíaca adequada?

A

Entre 110 e 140 bpm

237
Q

Quais são as 4 alterações no sistema digestivo causadas pela gravidez?

A
  1. Constipação
  2. Pirose (redução do tônus do EEI)
  3. Náuseas/vômitos
  4. Periodontite
238
Q

Como é feito o manejo ativo da assistência ao terceiro período do parto?

A
  1. Ocitocina IM após a saída do ombro
  2. Trações controladas do cordão
  3. Clampeamento tardio do cordão
239
Q

Quando deve ser solicitado a pesquisa de Streptococcus do grupo B?

A

Entre 35 e 37 semanas.

240
Q

Quais são as principais causas maternas de aborto?

Quais são as 4 causas anatômicas?

A
  1. Insuficiência do corpo lúteo e outras endocrinopatias
  2. Infecções
  3. Trombofilia
  4. Imunológicas

Anatômicas: Síndrome de Asherman (sinéquias uterinas), malformações uterinas, miomas e incompetência istmo-cervical

241
Q

Cite os 10 sinais na vulva/vagina de probabilidade de gravidez?

(SOS)

A
  1. Sinal de Jackemier-Kluge (arroxeamento da região)
  2. Sinal de Hegar/Landin (amolecimento do ístimo)
  3. Sinal de Godell (amolecimento do colo)
  4. Sinal de Piskacek (abaulamento do local de nidação)
  5. Sinal de Nobile-Budin (preenchimento do fundo de saco lateral ao toque)
  6. Sinal de Osiander (pulso das aa. vaginais)
  7. Sinal de Hartman (sangramento de implantação)
  8. Sinal de Puzzos (rechaço fetal)
  9. Sinal de Rash (piparote para sentir líquido amniótico)
  10. Sinal de Holzapfel (facilidade de preensão do útero)
242
Q

O diabetes gestacional ocorre basicamente pela ação de __________.

Logo, a _______ pode fazer com que a glicemia caia no fim da gestação.

A

hormônios produzidos pela placenta (principalmente o lactogênio placentário)

insuficiência placentária

243
Q

Quais são os 8 fatores de risco para pré-eclâmpsia?

A
  1. Primiparidade
  2. História prévia
  3. História familiar
  4. Comorbidades: nefropatia, HAC, diabetes, colagenoses, trombofilias, obesidade
  5. Idade materna avançada
  6. Doença trofoblástica gestacional
  7. Gemelaridade
  8. Hidropsia fetal
244
Q

Quando um feto apresenta-se no plano zero de De Lee?

A

Quando o ápice da sua cabeça está no nível das espinhas isquiáticas.

245
Q

Quais são o 3 sinais mamários de probabilidade de gravidez?

A
  1. Sinal de Hunter (escurecimento e formação de aréola secundária)
  2. Rede venosa de Haller (aumento da vascularização)
  3. Tubérculos de Montegomery (hipertrofia de glândulas sebáceas)
246
Q

Cite as 7principais etiologias da amniorrexis prematura

A
  1. Infecções
  2. Ambientais (tabagismo, desnutrição)
  3. Sangraento genital
  4. Hiperdistensão uterina
  5. Problemas na integridade cervical
  6. Patologias do colágeno
  7. Iatrogênica (procedimentos)
247
Q

Verdadeiro ou falso?

Pode-se utilizar a progesterona como indicador de bem-estar fetal.

A

Falso.

A progesterona é produzida a partir do LDL materno, na placenta e não depende do organismo fetal.

248
Q

Alteração hematológica fisiológica no puerpério materno?

A

Leucocitose (até 25.000 sem desvio) é normal, por cerca de 1 semana

249
Q

Qual o conceito de abortamento habitual?

Quais as principais causas?

A

3 ou mais abortamentos consecutivos do mesmo parceiro

Incompetência istmo-cervical, malformações uterinas, miomatose, insuficiência do corpo lúteo, comorbidades (trombofilias, imunológicas, infecciosas)

250
Q

Quando ocorre o pico do débito cardíaco na gestante?

A

No 2° trimestre

251
Q

Segundo período do parto

Quando inicia?

Qual o tempo máximo?

A

Inicia quando a paciente completa a dilatação (> 10 cm)

Tempo máximo de até 3h em primigesta e 2h em multípara

252
Q

Como é a classificação de uma gestação gemelar monozigótica em que:

  1. A duplicação do zigoto ocorreu até o 4o dia?
  2. A duplicação do zigoto ocorreu entre o 4o e o 8o dia?
  3. A duplicação do zigoto ocorreu entre o 8o e o 12o dia?

(!!!)

A
  1. Monozigótica dicoriônica e diamniótica
  2. Monozigótica monocoriônica e diamniótica
  3. Monozigótica monocoriônica e monoamniótica
253
Q

Verdadeiro ou falso?

Infecção puerperal diz respeito apenas à infecções bacterianas do trato genital feminino no pós-parto recente.

A

Verdadeiro

254
Q

Quais os 3 exames obrigatórios para o diagnóstico de gestação ectópica?

(!!!)

A

US transvaginal

Beta-HCG

Tipagem sanguínea

255
Q

Qual são as 5 principais características do quadro clínico de placenta prévia?

(!!!)

A
  1. Sangramento genital de coloração vermelha viva na 2ª metade da gestação
  2. Indolor
  3. Início e términio súbito
  4. Tônus uterino normal
  5. Vitalidade fetal preservada
256
Q

Qual é a conduta em um diagnóstico de amniorrexis prematura em gestante com IG entre 22 e 24 semanas?

A
  1. Internação
  2. Avaliar sinais de infecção materna

(Colher cultura, hemograma e PCR + investigação de ISTs)

  1. Iniciar antibioticoterapia

(penicilina + macrolídio por 7 dias)

  1. Avaliar vitalidade fetal

(Biometria a cada 14 dias, avaliar BCF e movimentação fetal)

  1. Recomendações

(Repouso estrito no leito e abstinência sexual)

Obs.: não inibir trabalho de parto e não administrar corticoterapia

257
Q

Quais são as 2 modificações de posição que ocorrem no útero gravídico?

Qual a consequência?

A
  1. Anteversoflexão
  2. Dextrorrotação (devido ao retossigmóide)

Hidronefrose fisiológica (compressão dos ureteres, pp direita)

258
Q

Aborto

Qual o conceito?

O que é aborto precoce?

O que é aborto tardio?

A

Morte fetal antes de 20/22 semanas ou < 500g

Precoce: até 12 semanas

Tardio: após 12 semanas

259
Q

Verdadeiro ou falso?

É possível uma gestação gemelar ser monocoriônica e diamniótica.

A

Verdadeiro.

Se a multiplicação do zigoto ocorrer após a formação da placenta e antes da formação do âmnio (entre 4 e 8 dias)

260
Q

Verdadeiro ou falso?

Se a situação do feto é transversa, a única apresentação possível é a córmica.

A

Verdadeiro

261
Q

Em quanto tempo a gestante geralmente retorna ao peso normal?

A

6 meses

262
Q

Cardiotocografia

O que é variabilidade?

O que significa variabilidade diminuída/aumentada?

A

Variação de 6 a 25 batimentos na linha de base

Diminuída: hipóxia, prematuridade, sono

Aumentada: movimentação fetal intensa

263
Q

O que é a manobra de Tarnier?

A

É a elevação da apresentação fetal no toque fetal para escorrer líquido amniótico, em casos de amniorrexis prematura

264
Q

Fase latente do primeiro período do parto

Quais são as 3 principais características?

Qual a conduta para essa fase?

Qual o tempo máximo?

A
  1. Contrações irregulares
  2. Modificações cervicais (esvaecimento e dilatação < 5cm)
  3. Perda do tampão mucoso

Conduta: tranquilização (não há necessidade de hospitalização)

NÃO há tempo máximo

265
Q

Qual a altura do fundo uterino com 20 semanas?

Como calcular a altura em centímetros após 20 semanas?

A

Na altura do umbigo

A partir de 20 semanas, a altura uterina em centímetros costuma ser o tempo de gestação em semanas.

266
Q

Quais são os critérios para o diagnóstico de hipertensão gestacional?

A

Aumento da PA ≥ 140x90

Após a 20ª semana

Sem sintomas de pré-eclâmpsia (proteinúria)

267
Q

A indução do parto deve ser realizada a partir de ___ semanas, após concordância com gestante.

A

41 semanas

268
Q

Cite 3 funções do estrogênio na gravidez

A
  1. Aumento do fluxo sanguíneo uterino
  2. Crescimento uterino
  3. Relaxamento das articulações sacrais
269
Q

Quais são as causas fetais de aborto?

A
  1. Alterações cromossômicas

(Principalmente trissomias autossômicas)

  1. Alterações morfológicas
270
Q

O embrião sofre nidação na forma de ________, _____ dias após a fertilização.

A

Blastocisto

6 a 7 dias

271
Q

Qual a conduta para gravidez com DIU?

A

Retirar o DIU, caso a gestação seja tópica.

272
Q

Quais são os 2 sinais de iminência da rotura uterina?

Qual a síndrome correspondente?

(!!!)

A

Sinal de Bandl: distensão do segmento inferior, formando um anel

Sinal de Frommel: distensão dos ligamentos redondos

Síndrome de Bandl-Frommel: útero em ampulheta

273
Q

Qual o mecanismo da anovulação pós-parto?

A

Há aumento da prolactina para produção de leite → queda do FSH e LH → anovulação

274
Q

Como deve ser feita a antibioticoprofilaxia em caso de amniorrexis prematura?

A

Penicilina (ampicilina ou amoxicilina) + Macrolídeo (eritromicina ou azitromicina)

Por 7 dias

275
Q

Quais são as 10 contraindicações para indução do parto?

A
  1. SFA
  2. Mecônio anteparto
  3. Gemelaridade
  4. Cicatriz uterina prévia
  5. Vício pélvico ou desproporção cefalopélvica
  6. Apresentações anômalas
  7. Placenta prévica
  8. Carcinoma invasivo do colo
  9. Hepes genital ativo
  10. Macrossomia fetal
276
Q

Qual a causa da placenta prévia?

A

Um endométrio desfavorável/lesionado que faz com que o embrião busque regiões mais baixas para se implantar

277
Q

Eclâmpsia

O que é?

Quais os sinais de iminência?

Qual a conduta?

A
278
Q

Qual é a causa mais comum de sangramento no intraparto?

Como é sua clínica?

A

Rotura do seio marginal

Sangramento de pequena intensidade, indolor com tônus uterino normal e não traz prejuízos à mãe e ao feto.

279
Q

É possível ter uma gestação monozigótica, dicoriônica e diamniótica?

A

Sim

Se a divisão do zigoto ocorrer antes do desenvolvimento da placenta (antes do 4o dia)

280
Q

Qual a lesão renal característica da complicação da pré-eclâmpsia?

A

Glomeruloendoteliose capilar renal

281
Q

Qual o maior diâmetro possível da cabeça no desprendimento?

A

Occipito-mental (13cm)

282
Q

Qual é a conduta em um diagnóstico de amniorrexis prematura em gestante com IG entre 24 e 34 semanas?

A
  1. Internação
  2. Iniciar hidratação vigorosa
  3. Avaliar sinais de infecção materna

(Colher cultura de <b>Streptococo B</b> + hemograma/PCR a cada 2 a 3 dias)

  1. Iniciar antibioticoterapia

(Penicilina + Macrolídeo por 7 dias)

  1. Iniciar corticoterapia por 7 dias
  2. Avaliar vitalidade fetal

BCF de 2-3x ao dia, contar movimentos fetais, CTG diária e PBF (diário se ILA < 5 / 2x na semana se ILA > 5)

Obs: não realizar tocólise

283
Q

Onde a progesterona é produzida?

A

Inicialmente pelo corpo lúteo e posteriormente pelo trofoblasto (sinciciotrofoblasto / placenta)

284
Q

Sinais de probablidade de gravidez

Sinal de Nobile-Budin?

Sinal de Osiander?

Sinal de Hartman?

Sinal de Rash?

A

Nobile-Budin: preenchimento do fundo de saco lateral ao toque

Osiander: pulso das artérias vaginais

Hartman: sangramento da implantação

Rash: piparote para sentir líquido amniótico

285
Q

Quando solicitar exame de TOTG na gestante?

A

Entre 24 e 28 semanas, quando a glicemia de jejum < 92.

286
Q

Verdadeiro ou falso?

No caso de hemorragia puerperal, a transfusão é indicada caso haja queda de 1 unidade nos níveis de hemoglobina da paciente.

Quais são as metas terapêuticas?

A

Falso

É indicada com base na clínica.

Metas

Hb > 8

Fibrinogênio entre 150-200

Plaquetas > 50.000

RNI ≤ 1,5

287
Q

Quais são os parâmetros avaliados no Índice de Bishop?

O que os seus valores sugerem?

A
  1. Altura da apresentação
  2. Dilatação cervical
  3. Porcentagem de apagamento do colo
  4. Posição do colo
  5. Consistência do colo

≤ 6: colo necessita de amadurecimento (sonda de Foley ou misoprostol)
< 6: ocitocina

< 8: parto vaginal espontâneo

288
Q

Quais são as 6 contraindicações ao uso de fórcipe?

A
  1. Prematuridade extrema
  2. Osteogenesis imperfecta
  3. Feto não insinuado
  4. Desconhecimento da variedade de posição
  5. Fronte ou face
  6. Suspeita de desproporção
289
Q

Placenta prévia

Conceito?

Classificações?

A

Placenta que se implanta no segmento inferior do útero após 26 semanas

Baixa: próxima ao colo, sem atingí-lo

Marginal: atinge o orifício interno do colo, sem recobrí-lo

Completa/centro-total: recobre totalmente o orifiício interno

Inserção baixa: próxima ao colo, 2cm antes do orifício interno

Prévia: recobre totalmente ou parcialmete o orifício interno do colo

290
Q

Quais os sinais de iminência de eclâmpsia?

Qual o tratamento e as doses?

Qual cuidado tomar após o tratamento?

A

Cefaleia frontal/occipital persistente

Distúbios visuais

Dor epigástrica

Sulfato de magnésio:

Dose de ataque: 4g IV em 5-10 minutos

Dose de manutenção: 1-2g, IV, 24h após o parto

Cuidado com intoxicação: pesquisar reflexos patelares e oligúria

291
Q

Como é feita a prevenção de complicações para gestantes hipertensas de risco?

A

Cálcio: 1 a 2g/dia após a 20ª semana

AAS: 60 a 150mg/dia após a 12ª semana

292
Q

Verdadeiro ou falso?

É necessário realizar uma cardiotocografia em toda gestante com 27 semanas de gestação.

A

Falso.

Apenas em gestação de alto risco

293
Q

Quais as 2 condutas adequadas para assistência ao segundo período de parto na apresentação pélvica?

A
  1. Conduta expectante
  2. Manobra de Bracht: rebater o corpo do bebê em direção à sínfise púbica no momento de saída da cabeça
294
Q

Com quantas semanas podemos auscultar o BCF com US transvaginal?

A

6 a 8 semanas

295
Q

Verdadeiro ou falso?

As neoplasias trofoblásticas malignas são sempre secundárias à mola hidatiforme.

A

Verdadeiro

296
Q

Qual a principal complicação da gestação gemelar em geral?

Qual a principal complicação da gestação gemelar monocoriônica?

A

Prematuridade

Transfusão feto-fetal

297
Q

Quais são os 4 parâmetros da cardiotocografia?

A

Frequência cardíaca

Acelerações transitórias

Variabilidade

Desacelerações

298
Q

Qual é o sinal relacionado ao colo uterino e quando ele acontece?

Cite mais 2 alterações do colo uterino durante a gravidez

A

Sinal de Goodell: amolecimento do colo uterino (entre 6 e 8 semanas)

  1. Aumento da produção do muco cervical
  2. Hiperplasia glandular e exteriorização da ectocérvice friável
299
Q

Qual é a principal alteração hidroeletrolítica presente na gravidez e por que ela ocorre?

A

Hiperaldosteronismo secundário da gravidez

Ocorre devido ao aumento da TFG → aumento da excreção de sódio → ativação do SRAA → aumento da aldosterona

A aldosterona atua no túbulo distal aumentando a absorção de sódio e excretando potássio

300
Q

Fase ativa do primeiro período do parto

Quando começa?

Qual o tempo máximo?

A

Começa com 5 cm de dilatação

Tempo máximo para primigesta é 12h e para multípara é 10h

301
Q

Qual é o mínimo de consultas preconizadas para o pré-natal?

A

6 consultas

(1 no primeiro trimestre + 2 no segundo + 3 no terceiro)

302
Q

Em quantos dias após a fertilização é formada a mórula?

A

5 dias

303
Q

Quais são os 5 tipos de doença trofoblástica gestacional?

A
  1. Mola hidatiforme completa
  2. Mola hidatiforme parcial
  3. Mola invasora
  4. Coriocarcinoma
  5. Tumor do sítio placentário
304
Q

Quais exames devem ser solicitados na primeira consulta de pré-natal? (9)

A
  1. Hemograma
  2. GJ
  3. EAS
  4. Urocultura e antibiograma
  5. Tipo ABO, Rh e Coombs indireto
  6. Sorologia para sífilis
  7. Sorologia para HIV
  8. Sorologias para toxoplasmose
  9. Sorologias para hepatite B
305
Q

Padrão tipo III na cardiotocografia

Características?

Conduta?

A

Variabilidade ausente E DIP II, III ou bradicardia

Padrão sinusoidal

Conduta: identificar a causa, mudança de decúbito, descontinuar ocitocina, colocar O2

Parto pela via mais rápida

306
Q

Qual o principal componente do líquido amniótico?

Qual é a principal forma de reabsorção?

Quais outras?

A

Urina fetal

Deglutição

Fluido pulmonar fetal, secreções oral/nasal, ingestão de líquido materna

307
Q

Verdadeiro ou falso?

Toda gestação gemelar dicoriônica é diamniótica.

A

Verdadeiro

308
Q

Em quais apresentações o ponto de referência fetal é homolateral à posição?

A

Cefálica fletida

Pélvica

309
Q

Qual o principal risco para infecção puerperal?

A

Cesariana

310
Q

Quais são as 2 alterações na postura/deambulação que ocorrem durante a gestação?

A
  1. Acentuação da lordose lombar
  2. Marcha anserina (de ganço, devido ao aumento do polígono de sustentação)
311
Q

O teste mais específico para diagnóstico de amniorrexis prematura é…

A

Amnisure (detecta alfa-1-microglobulina placentária)

312
Q

Cite os 4 sinais de presunção de gravidez

A
  1. Atraso menstrual
  2. Náuseas e vômitos
  3. Polaciúria
  4. Alterações mamárias
313
Q

Quais são os 5 sinais de hipóxia fetal aguda na cardiotocografia?

A

Variabilidade ausente

DIP II

DIP III

Bradicardia fetal persistente

Padrão sinusoidal

314
Q

Dopplervelocimetria fetal

Indicações?

Vasos avaliados (de menos para mais grave)?

A

Hipertensão, DM1 e DM2, trombofilias, cardiopatias, doenças do colágeno e pneumopatias restritivas

Aa. uterinas > A. umbilical > ACM > ducto venoso

315
Q

Em qual dos tipos de gestação gemelar que há risco de transfusão feto-fetal?

Como é feito o tratamento?

A

Monocoriônica e diamniótica

Coagulação dos shunts por fetoscopia

316
Q

Hipertensão arterial aguda

Critérios?

Tratamento?

Meta?

A

PA ≥ 160 x 110

Hidralazina EV ou Nifedipino VO

317
Q

Gestante em trabalho de parto apresentou sangramento vaginal indolor. Mãe e feto assintomáticos, continua tento contrações e com tônus uterino normal.

Hipótese diagnóstica?

A

Rotura de seio marginal

318
Q

Qual a conduta para gestação gemelar com morte de um feto?

A

Condua expectante

Monitorar provas de coagulação

319
Q

DIP I na cardiotocografia

O que são?

Como são caracterizadas?

Por que acontece?

Conduta?

A

Desacelerações intraparto precoces

O nadir da desaceleração coincide com o pico da contração

Ocorre por compressão do polo cefálico (resposta nos barorreceptores)

Não há conduta (fisiológico)

320
Q

Como deve ser feita a corticoterapia antenatal?

A

Apenas em gestações entre 24 e 34 semanas

Ciclo: betametasona (a cada 24h por 2 dias) e dexametasona (a cada 12h por 2 dias)

321
Q

Verdadeiro ou falso?

O tratamento da doença trofoblástica gestacional é feito com vácuo-aspiração uterina ou curetagem.

A

Falso.

A curetagem é proscrita.

322
Q

Verdadeiro ou falso?

O diagnóstico de descolamento prematuro de placenta é feito através de USG.

A

Falso (!!!)

O diagnóstico é exclusivamente clínico (sangramento escurecido, dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina, aumento da altura uterina, vitalidade fetal prejudicada)

323
Q

Qual a clínica de um abortamento em curso?

Quais as duas classificações?

Qual a conduta para cada?

A

Sangramento genital moderado/intenso

Forte cólica

Dilatação ao exame especular

Volume uterino menor que o esperado

Completo: dor melhor após expulsão, colo fecha em algumas horas → observação e sintomáticos

Incompleto: sangramento e cólica continuam, colo aberto → curetagem ou aspiração manual intrauterina

324
Q

Quando ocorre o pico de produção do HCG?

Onde ele é produzido?

A

Em cerca de 10 semanas.

Inicialmente pelo sinciciotrofoblasto (até a 7a semana) e posteriormente pela placenta.

325
Q

Verdadeiro ou falso?

A maioria das bactérias causadoras de infecção puerperal são exógenas.

A

Falso

São endógenas

326
Q

Quais são as recomendações de anticoncepção no puerpério?

A

É recomendada mesmo em amamentação.

Métodos recomendados: progestagênio isolado, DIU de progestagênio, métodos de barreira

Amamentação exclusiva + amenorreia + 6 meses: eficaz, porém arriscado

327
Q

Gestante de 32 semanas com dor abdominal intensa, sangramento vaginal escurecido, hipertonia uterina e sofrimento fetal agudo.

Principal hipótese diagnóstica?

Como é feito o diagnóstico?

A

Descolamento prematuro de placenta

Pela clínica! (Não é necessário USG)

328
Q

Quais as 3 alterações encontradas no sistema respiratório da gestante?

A
  1. Hiperventilação fisiológica
  2. Alcalose metabólica compensada

Leva a redução da pCO2​ e do pH → redução de HCO3- → alcalose metabólica compensada

  1. Redução da capacidade residual funcional
329
Q

O que acontece com a pressão arterial durante a gestação?

Por que?

Até quando?

A

Ocorre redução da pressão sistólica (5-10) e diastólica (10-15)

Isso ocorre devido a queda acentuada da resistência vascular periférica em decorrência da placenta.

Até a 32ª semana

330
Q

Qual a diferença entre a fisiopatologia da mola hidatiforme completa e parcial?

(!!!)

A

Mola completa: fecundação de um espermatozoide + um oócito anucleado, com posterior duplicação do DNA paterno → embrião diploide (2N)

Mola parcial: fecundação de dois espermatozoides + um oócito normal → embrião triploide (3N)

331
Q

DIP III na cardiotocografia

O que são?

Como são caracterizadas?

É indicador de?

Por que elas acontecem?

A

Desacelerações variáveis

São desacelerações independentes da contração

São indicadores de hipóxia fetal

Ocorre por compressão do cordão umbilical

332
Q

Verdadeiro ou falso?

O diagnóstico de amniorrexis prematura é feito a partir da redução de líquido amniótico na ultrassonografia

A

Falso.

É pela histórica clínica + exame físico

333
Q

Verdadeiro ou falso

As prováveis etiologias de um sangramento vaginal escuro misturado com muco no fim da gestação são: descolamento prematuro da placenta, placenta prévia e tampão mucoso sanguinolento.

A

Falso

Apenas tampão mucoso sanguinolento.

Descolamento prematuro da placenta e placenta prévia não são acompanhados de muco.

334
Q

Qual a conduta em caso de placenta prévia?

A
  1. Internação
  2. Estabilização materna e fetal
  3. Exames
  4. Interrupção da gestação até 37 semanas, por via vaginal ou cesárea
335
Q

Pesquisa de streptococo do grupo B

Quando realizar?

Quando fazer profilaxia (6)?

Como fazer a profilaxia?

Por quanto tempo vale o teste?

A

Entre 35 e 37 semanas de gravidez

  1. Swab positivo

Quando não fez a pesquisa, em:

  1. Prematuros
  2. RPMO > 18 horas
  3. Bacteriúria por EGB durante pré-natal
  4. História de RN prévio infectado por EGB
  5. Febre intraparto

Penicilina cristalina / ampicilina ou clindamicina

5 semanas

336
Q

Com quantas semanas podemos perceber a movimentação fetal?

A

18 a 20 semanas

337
Q

A ____ __ ______ é comum e fisiológica e caracteriza-se pelo aumento da temperatura materna 48h após o parto, devido a ________.

A

Febre do leite

Apojadura

338
Q

Qual o período ideal para determinação da corionicidade e da amnionicidade de uma gestação gemelar por ultrassonografia?

Quais são os sinais?

A

Primeiro trimestre

(9 e 12 semanas)

Sinal do T: monocoriônica

Sinal do lambda: dicoriônica

Revisão Medcel (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions