Obstetrícia Flashcards
US pélvica obstétrica inicial (!!!)
Qual a via ideal?
O que deve-se observar de acordo com os parâmetros?
Transvaginal
Beta-HCG > 2000 UI → saco gestacional
Diâmetro SG > 8mm → vesícula vitelina
Diâmetro SG > 25mm → embrião
CCN > 7mm → BCF
Qual a altura média do útero no pós-parto?
Quando retorna ao seu tamanho normal?
Quais são os 3 mecanismos para o retorno ao normal?
De 15 a 20 cm
Retorna ao normal em 4 a 6 semanas
- Ocitocina (reflexo útero-mamário)
- Miotamponamento
- Diminuição do citoplasma celular
Quais são os 4 parâmetros para suspeita de transformação de doença trofoblástica gestacional para neoplasia maligna?
(!!!)
Se após o tratamento:
- 4 valores positivos estacionários de B-HCG
- Aumento de 3 valores de B-HCG em 2 semanas
- Persistência do B-HCG após 6 meses
- Coriocarcinoma em histopatologia
Verdadeiro ou falso?
A transfusão feto-fetal ocorre devido a shunts arterioarteriais na superfície placentária.
Falso.
Os shunts são arteriovenosos e ocorrem profundamente
Vacinação
Quais são as 3 vacinas preconizadas na gravidez?
Como elas devem ser feitas?
Quais vacinas são importantes apesar de não preconizadas?
Quais são contraindicadas?
Influenza, hepatite B e DTPa
Influenza: anual / Hepatite B: 3 doses / DTPa: 3 doses de difteria e tétano + reforço de DTPa em toda gestação
Febre amarela e raiva
Vacinas de virus vivos atenuados
Quais as manobras em caso de cabeça derradeira na apresentação pélvica?
Quais as manobras para distocia de ombros na apresentação pélvica?
Cabeça derradeira
Manobra de Mauriceau: movimento de alavanca com o dedo na boca do bebê
Fórcipe de Piper: instrumento
Distocia de ombros
Manobra de Pajot: introduzir o dedo e puxar o ombro
Manobra de Rojas: movimento elicoidal segurando o bebê pela cintura pélvica
Recomendações sobre o segundo período do parto
BCF?
Episiotomia?
Proteção?
Estímulo?
1. Auscultar o BCF a cada 5 minutos
- Não realizar episiotomia de rotina (pedir autorização caso faça)
- Realizar proteção do períneo, compressas mornas e massagem perineal
- Deixar a paciente na posição que ela desejar e não estimular a fazer força
Quais são as 8 indicações de cesárea de emergência?
- SFA/SFC
- Anomalidades cardiotocográficas
- Síndromes hemorrágicas agudas
- Iminência de rotura uterina
- Pós-mortem
- Prolapso de cordão
- Distocia funcional
- Acidentes de procedimentos invasivos
Quais são os 5 períodos do desenvolvimento do sistema respiratório do feto?
- Período embrionário (a partir do 26° dia)
- Período pseudoglandular
- Período canalicular (surgimento do pneumócito II e surfactante)
- Período sacular (a partir da 26° semana)
- Período alveolar (após o nascimento)
Quando o feto inicia a realizar movimentos respiratórios?
A partir da 11ª semana
Quais são as 3 alterações cutâneas que ocorrem durante a gestação?
Cloasma gravídico (+ Sinal de Halban)
Linha nigra
Telangiectasias
Qual é o achado mais comum associado a diabetes gestacional que não leva necessariamente ao aumento de complicações?
Envelhecimento precoce da placenta (aumento do grau placentário)
Quando ocorre o pico do volume de líquido amniótico?
Entre 32 e 35 semanas
Complete:
No caso de placenta prévia, a gestação deve ser resolvida até ___ semanas.
37
O que é a parada secundária da descida?
Quando, no segundo período do parto, a paciente apresenta dilatação completa, porém o feto permanece na mesma altura de apresentação por 1 hora.
Verdadeiro ou falso?
Deve-se usar progesterona vaginal para prevenir a prematuridade em gestações gemelares.
Falso.
Não há evidências de benefício
Qual o valor de referência para ILA no perfil biofísico fetal?
ILA ≤ 5 (oligoâmnio)
ILA entre 5 e 8 (reduzido)
ILA entre 8 e 18 (normal)
ILA entre 18 e 25 (aumentado)
ILA ≥ 25 (polidrâmnio)
Obs.: apenas oligoidrâmnio perde ponto no PBF
Quais são as 7 alterações no quadro clínico da mola hidatiforme?
(!!!)
- Sangramento vaginal na primeira metade da gestação
- Altura uterina maior que o adequado para a IG
- Ausência de BCF
- Náuseas e vômitos exacerbados (aumento de B-HCG)
- Aumento da função tireoideana (B-HCG possui estrutura parecida com TSH)
- Pode haver DHEG precoce (antes de 20 semanas)
- Cistos tecaluteínicos ovarianos (Estimulação do B-HCG no ovário)
Suplementação de sulfato ferroso
Quando começar?
Qual a dose de ferro/dia?
Qual a dose de sulfato ferroso/dia?
Qual a dose terapêutica para anemia?
A partir do segundo trimestre
40-50mg/dia
200-300mg/dia
3x a profilática
Qual a apresentação mais comum em gestações gemelares?
G1 e G2 cefálicos
Estática fetal
Quais são os tipos de situação?
Quais são os tipos de apresentação?
Quais são os tipos de posição?
Quais são os tipos de atitude?
Situação: longitudinal e transversa
Apresentação: cefálica, pélvica e córmica
Posição: direita ou esquerda
Atitude: fletida, defletida de 1, 2 ou 3 grau
Como é chamado o pequeno sangramento da implantação do embrião?
Sinal de Hartman
Hemorragia puerperal
Como é feito o sequenciamento do atendimento?
- Chamar ajuda e comunicar a paciente
- Investigar a gravidade do quadro
- Medidas iniciais: 2 acessos calibrosos, infusão racional de cristaloide, O2, sondagem vesical de demora, prevenir hipotermia
- Coletar exames
- Descobrir a causa do sangramento
- Tratamento específico
Qual o valor normal de hemoglobina na gravidez?
> 11g/dL








