Obstetricia Flashcards
Quais são os sinais de probabilidade da gravidez?
São alterações no útero, vagina e vulva
Sinal de Hegar?
Amolecimento do istmo do utero
Sinal de Piskacek?
Assimetria uterina a palpação
Sinal de Nobile Budim?
Útero globoso
Regra de Godel?
Amolecimento do colo do utero
Sinal de Kluge?
Vagina com coloração violácea
Sinal de Jacquimier?
Vulva e meato violáceos
Quando ocorre os sinais de probabilidade?
6 a 8 semanas de gravidez
Quais são os sinais de presunção da gravidez?
Sinais que a mãe percebe
Tubérculos de Motgomery, movimentação fetal, melasma, sinal de Hunter (aumento da pigmentação da aréola ), atraso menstrual, polaciuria, dor mamária
Quais são os sinais de certeza de gravidez?
Sinal de Puzos
Movimentação fetal sentida pelo médico
Ausculta pelo Sonar com 10 a 12 sem
Ausculta pelo Pinard com 18 a 20 sem
Sinal de Puzos?
Rechaço fetal a partir da 14 semana
Quando ocorre o pico do BHCG?
8 a 10 semanas de gravidez
Por que há aumento de HCG na gravidez?
HCG sustenta o corpo luteo para manutenção hormonal
Quando inicia a gravidez?
Na nidação
Qual a primeira estrutura a entrar na cavidade uterina durante a gravidez?
Mórula
Quando deve ser visto o saco gestacional na gravidez pelo US?
Na 5 semana
Quando deve ser visto o embrião no US?
Até a 7 semana
Quais as principais IG que devem ser feitos os US?
11 a 14 semanas
18 a 24 semanas
O que deve ser visto no US da 11 a 14 semana?
Transnucencia nucal para investigar anoploidias ou cardiopatias IG pelo comprimento cabeça-nadega Ducto venoso Osso nasal Vitalidade fetal
O que deve ser visto no US na 18 a 24 semanas?
Mal formações
Quais as principais modificações maternas fisiológicas renais?
Aumento da TFG
Diminuição da uréia e Creat
Compressão e dilatação de ureter direito
Quais as alterações cardiovasculares na gravidez?
Aumento do DC
diminuição da PA
sopro sistólico
Anemia dilucional por maior aumento do plasma do que eritrocitos
Hipercoagulabilidade com aumento do risco de TEV
Quais as alterações gastrointestinais na gravidez? Pq elas acontecem?
Constipação intestinal Diminuição do tonus da vesícula Retardo do esvaziamento gástrico Refluxo por relaxamento do EEI Ocorre por efeito da progesterona
Quais exames devem ser solicitados no pré natal?
Tipagem sanguínea e Rh EAS e urocultura Sexuais (hiv, hbsag, vdrl) Toxoplasmose Anemia (hemograma) e glicose Repetir na 30 semana
Qual a frequência que deve ser feita as consultas de pré natal?
Mensalmente até 28 semanas
Quinzenalmente até 36 semanas
Semanalmente até 41 semanas
Qual a conduta se no exame da toxoplasmose : IgG e IgM negativos?
Não imune
Repetir a cada trimestre
Qual a conduta se no exame da toxoplasmose: IgG positivo e IgM negativo?
Imune. Não precisa repetir
Qual a conduta se no exame da toxoplasmose: IgM positivo e IgG negativo?
Infecção aguda
Iniciar espiramicina
Fazer pcr de líquido amniótico
Se + iniciar ácido folinico, sulfadiazina, pirimetamina
Qual a conduta se no exame da toxoplasmose:
Se IgM e IgG positivos?
Se baixa titulação de IgM repetir após 15 dias ou pedir IgA
Se alta titulação de IgM fazer teste de avidez se menor de 16 semanas
Se baixa avidez (<30%) fazer pcr de líquido amniótico
Se + iniciar ácido folinico, pirimetamina, sulfadiazina
Quando fazer rastreio para streptococcus galactie ou do grupo B?
Swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas
Qual a contra indicação de fazer rastreio do estreptococos agalactie na gestação?
Quando paciente com bacteriuria ativa ou paciente com filho com sepse neonatal na gestação passada –> já dá atb direto
Quando não deve ser feito atb mesmo se paciente com rastreio de streptococos agalactie positivo?
Paciente com césarea eletiva com bolsa integra
Qual atb utilizado se rastreio para estreptococos agalactie positivo?
Ampicilina ou penicilina G cristalina
Qual vacina deve ser feita em toda a gestação?
dTPa a partir da 20 semana de gestação para proteger RN de coqueluxe
Quais vacinas podem ser feitas na gestação?
Aquelas com vírus inativos Hepatite B Influenza dT se esquema incompleto ou mais de 5 anos dTPa em toda gestação
A vacina de febre amarela pode ser dada a gestante?
Não é indicada
Porém, se área endêmica deve pesar risco benefício
Se a gestante for atacada por um cão, a vacina anti rabica pode ser administrada?
Sim, no momento do ataque
Quando é considerado bacteriuria assintomatica na grávida?
> 10000 UFC
Qual Atb não deve ser usado para tratamento de infecção de urina na grávida?
Quinolona