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Foco Na Oftalmo! !! > Cirurgia > Flashcards

Cirurgia Flashcards

1
Q

Qual a primeira conduta no exame primário do trauma?

A

A B C D E

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Q

O que deve ser feito no exame do A?

A

Estabilizar coluna cervical (prancha + colar cervical)

Garantir via aérea

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3
Q

Quando é indicado via aérea artificial no exame primário do trauma?

A 
Prevenção de aspiração 
Glasgow menor que 9
Apneia
Fratura de face
Incapacidade de ventilar
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4
Q

Quando é indicado realizar cricotireoidostomia?

A

Se situações extremas deve ser feita crico por punção

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5
Q

Qual a contra indicação da realização de cricostireoidostomia?

A

Idade menor que 12 anos

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6
Q

Qual a medida quando não é possível intubar no trauma?

A

Usar via aerea artificial temporaria
Máscara laringea e combitubo
Se sem disponibilidade fazer acesso de via aerea

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7
Q

Qual a indicação de traqueostomia no trauma?

A

Fratura de laringe

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8
Q

O que deve ser avaliado no B do trauma?

A

Ventilação e respiração
Fazer exame primário do tórax,
Garantir O2
Monitorização

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9
Q

O que deve ser avaliado no C do trauma?

A

Circulação e controle da hemorragia
Pegar acesso venoso periférico
Repor cristaloide
Compressão da ferida e curativos compressivos

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10
Q

Como avaliar se reposição de cristaloide eficaz no trauma?

A

Por débito urinário na sonda vesical de demora

0.5ml/kg/h em adultos e 1ml/kg/h para até dose anos e 2ml/kg/h em menores de um ano

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11
Q

Quanto é perda volemica estimada de um paciente com PA normal e FC <100?

A

Grau l

Perda de menos de 15% ou de menos de 750ml

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12
Q

Quanto é perda volemica estimada de um paciente com PA normal e FC >100?

A

Grau ll
Entre 750 a 1500 ml
15 a 30%

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13
Q

Quanto é perda volemica estimada de um paciente com PA baixa e FC <120?

A

Grau lll
Perda de 1500 a 2000ml
30 a 40%

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14
Q

Quanto é perda volemica estimada de um paciente com PA baixa e FC > 140?

A

Grau lV
Perda de mais de 2000 ml
>40%

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15
Q

O que avalia o D no trauma?

A

Disfunção neurológica

Glasgow + avaliação das pupilas +movimentação de extremidades

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16
Q

O que avalia o E no trauma?

A

Exposição e controle do ambiente

Prevenção de hipotermia

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17
Q

Qual tipo de choque deve ser pensado no paciente politraumatizado?

A

Choque hipovolemico

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18
Q

Quando deve ser feita a torocotomia de reanimação?

A

Vítimas de trauma torácico penetrante em parada cardíaca com atividade elétrica com algum sinal de vida (pupilas reagentes, ecg organizado)

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19
Q

Qual a principal característica do tórax instável?

A

Fratura de dois ou mais arcos costais

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20
Q

Qual a clínica do tórax instável?

A

Respiração paradoxal (uma parte encolhe e a outra expande)

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21
Q

Qual o tratamento do tórax instável?

A

Analgesia e suporte

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22
Q

Quais as indicações de tratamento do pneumotórax simples?

A

Transporte aéreo ou ventilação mecânica

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23
Q

Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?

A

Diminuição do murmúrio vesicular
Hipertimpanismo
Hipotensão
Instabilidade

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24
Q

Quais são as condutas no pneumotórax hipertensivo?

A

A imediata é toracocentese de alívio no 2 EIC na LHC (ou 4 e 5 EIC na LAA )
a conduta definitiva é toracostomia com drenagem em selo d água no 4 5 EIC na LAA a LAM

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25
Q

Quando uma ferida no tórax é considerado pneumotórax aberto?

A

Ferida maior que 2/3 da traqueia

26
Q

Quais as condutas no pneumotórax aberto?

A

Imediata é curativo de 3 pontas

Definitiva é drenagem torácica no 4 e 5 EIC na LAA e LAM e cirurgia

27
Q

Qual o quadro clínico do hemotorax?

A

Ingurgitamento de jugular
Macicez a percursão
MV diminuído

28
Q

Qual a conduta no hemotorax?

A

Toracostomia com drenagem com selo d água no 4 e 5 EIC na linha LAA e LAM

29
Q

Quando é considerado um hemotorax maciço?

A

Saída de mais de 1500 ml de sangue ou 300ml por hora em 3 horas

30
Q

Qual a conduta se hemotorax maciço?

A

Toracotomia

31
Q

Qual a clínica do tamponamento cardíaco?

A

Tríade de Beck: turgencia jugular, hipotensão, abafamento de bulhas
Além disso há pulso paradoxal, sinal de kussmaul.

32
Q

Como se faz o diagnóstico de tamponamento cardíaco?

A

FAST

33
Q

Quais as condutas tomadas frente a um tamponamento cardíaco?

A

Imediata é pericardiocentese

Definitiva é toracotomia

34
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma contuso?

A

Baço

35
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma perfurante por arma de fogo?

A

Intestino delgado

36
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma perfurante por arma branca?

A

Figado

37
Q

Qual o órgão lesado na presença do sinal do cinto de segurança?

A

Intestino delgado

38
Q

Qual o melhor exame para o paciente pós trauma que se encontra estável?

A

Tc

39
Q

Qual o melhor exame para o paciente pós trauma que se encontra instável?

A

FAST

LPD

40
Q

Qual a conduta se paciente instável com FAST positivo?

A

Laparotomia

41
Q

Qual a conduta no paciente do trauma estável com FAST positivo?

A

Fazer tc

42
Q

O que o FAST avalia?

A

Saco pericárdico, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal, pelve / fundo de saco em mulheres

43
Q

Qual o tipo de trauma que sempre é indicação de laparotomia?

A

Arma de fogo

44
Q

Quando é indicação de laparatomia?

A

Abdômen cirúrgico
No trauma penetrante: choque, peritonite, evisceraçao
No trauma contuso: pneumoperitoneo e peritonite

45
Q

Para que serve a cirurgia de controle de dano?

A

Para prevenir tríade letal: hipotermia, coagulopatia, acidose metabólica

46
Q

Como funciona a cirurgia para controle de danos?

A

Faz cirurgia inicial breve, espera estabilidade em UTI e faz recuperação planejada

47
Q

Como funciona a tríade letal?

A

Faz cirurgia inicial breve, espera estabilidade em UTI e faz recuperação planejada

48
Q

Quando é considerada síndrome compartimental abdominal?

A

PIA maior ou igual a 21 + lesão de órgãos justificada pela HIP por compressão da vascularização

49
Q

Quais as indicações de tratamento da síndrome compartimental abdominal?

A

Se PIA entre 21 a 25 - tratamento conservador com SNG, reposição hídrica , analgesia, sedação
Se PIA maior que 25 - descompressão

50
Q

Quando é indicado o tratamento cirúrgico na lesão de baço?

A

Instabilidade, grau IV e grau V

51
Q

Qual a conduta se laceração de alça de intestino delgado?

A

Ráfia primária

52
Q

Quando é indicado tratamento cirúrgico para lesão hepática?

A

Se instável ou lesão grau VI (avulsão)

53
Q

Qual a manobra feita durante cirurgia de trauma hepático?

A

Manobra de Pringle ( anastomose do coleduco, V. Porta e a. Hepática ) a fim de diminuir a hemorragia

54
Q

Qual a lesão mais comum no trauma penetrante de duodeno? Qual a conduta?

A

Retropneumoperitoneo com dor lombar, crepitação ao toque retal
Condutas: Tc ou raio X. Tratamento é laparotomia

55
Q

Qual a principal lesão no trauma contuso no duodeno? Quais as condutas?

A

Hematoma de parede levando a obstrução intestinal
Faz raio X com empilhamento de moeda
Dieta zero, SNG

56
Q

Qual a conduta nas lesões traumáticas de cólon e reto?

A

Se instabilidade : colectomia a Hartmann
Se estabilidade + <50% do diâmetro + primeiras 4 a 6h + < 6 unidade de hm + ausência de lesão vascular: ráfia primária
Se não preenche critérios: ressecção + anatomose primária
Se reto distal: rafia + debridamento + colostomia + drenagem

57
Q

Qual o vaso acometido no hematoma epidural?

Entre quais as camadas ocorre?

A

A. Meningeas

Entre a calota craniana e a dura mater

58
Q

Qual o vaso acometido na hemorragia subdural?

Entre as quais camadas ocorre?

A

Veias ponte

Entre a dura mater e aracnoide

59
Q

Qual a clínica da fratura de base de crânio?

A

Há fratura da lâmina crivosa levando a: rinorreia, otorreia, hemotímpano, equimoses priorbitárias bilaterais (sinal do Guaximim), equimoses retroauriculares (sinal de Battle )

60
Q

Qual a clínica da concussão de crânio? Qual a conduta?

A

Ocorre por nocaute, tem perda de consciência < 6h

Conduta é observação

61
Q

Qual a clínica da lesão axonal difusa? Qual a conduta?

A

Ocorre por desaceleração e rotação
Clínica tem perda de consciência por >6h, Glasgow de 3
Fazer tc: inocente, tratamento é suporte

62
Q

Qual o hematoma cerebral mais comum ? E o mais raro?

A

O mais comum é o subdural

O mais raro é o epidural

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