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Nefrologia Flashcards

1
Q

Características principais das síndromes nefríticas

A

Hematuria dismórfica e cilindros hemáticos

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2
Q

Fator predisponente da formação do cálculo de estruvita na nefrolitiase

A

ITU (urease) por Klebsiella e Proteus

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3
Q

Fator predisponente da formação de cálculo de oxalato de cálcio na nefrolitiase

A

Hipercalciuria idiopática

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4
Q

Tratamento cirúrgico da nefrolitiase

A

Se proximal <2 cm litotripsia corpórea
Se proximal > 2 cm nefrolitotripsia percutanea
Se distal ou médio uretoscopia

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5
Q

Indicações de tratamento cirúrgico na nefrolitiase

A

Cálculos > 1cm
Refratariedade ao tratamento clínico
ITU associada
Obstrução persistente / progressiva

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6
Q

Base do tratamento clínico da nefrolitiase

A

Analgésico AINES
NÃO hiperidratar
Se <1 cm dar a bloqueador ou nifedipina para expelir o cálculo

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7
Q

Qual a prevenção para a formação de cálculos de oxalato de cálcio?

A

NÃO RESTRINGIR CÁLCIO! !
restringir Na e proteínas
Usar diurético e tiazídico

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8
Q

Qual a principal característica do cálculo de ácido úrico?

A

É RADIOTRANSPARENTE

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9
Q

Como é feito o estadiamento do Ca de próstata?

A

T 1 não palpável
T 2 tumor palpável confinado a prostata
T 3 extensão extra capsular
T 4 extensão para órgãos adjacentes

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10
Q

Quais as causas de aumento do PSA?

A

Negros, aumento do volume prostático, idade avançada, traumas como por cateterizaçao vesical, ITU, cistoscopia

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11
Q

Como é feito o tratamento do HPB?

A

Baseado nos sintomas –> escore IPSS
< 8 vigilância ativa
> ou igual a 8 primeira opção é a bloqueador ( age na hora) , segunda opção é inibidor de 5 a redutase ( age após 6 a 12 meses)

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12
Q

Quando é indicado o tratamento cirúrgico do HPB?

A

Refratariedade
DRC
Retenção urinária aguda refratária

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13
Q

Qual o principal componente dos cilindros urinários?

A

Proteína de Tamm Rorsfall

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14
Q

Qual a primeira conduta para complicações na nefrolitiase?

A

Desobstrução do trato urinário com cateter duplo J

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15
Q

Quais as indicações para transplante renal?

A

Estar em diálise
TFG < 10
>18 anos e TFG <15
DM e TFG <15

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16
Q

Qual a indicação de realização de diálise crônica?

A

TFG<10

TFG <15 se DM ou ICC

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17
Q

Qual a causa de glomerulonefrite mais comum em crianças?

A

GNDAPE

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18
Q

Qual é a síndrome nefrítica de etiologia primária mais comum?

A

Doença de Berger

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19
Q

Qual o agente leva a deposição de imunocomplexos na membrana basal na GNDAPE?

A

Cepas do Streptococus pyogenes / S. Hemolítico do grupo A

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20
Q

Qual o período de incubação da reação de GNDAPE?

A

1 a 2 semanas pós faringite

3 a 6 semanas após impetigo

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21
Q

Como está o complemento na GNDAPE?

A

C3 está DIMINUÍDO por até 8 semanas

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22
Q

Quais os marcadores específicos estão aumentados na GNDAPE?

A

ASO+ na faringite e ANTIDNASE B no impetigo

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23
Q

Qual o achado patognomônico na microscopia da GNDAPE?

A

HUMPS ou corcova

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24
Q

Para que serve o antibiótico na GNDAPE?

A

Para não transmitir ou erradicar a doença, NÃO TRATA

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25
Qual a principal característica da doença de Berger?
Hematúria dismórfica assintomática
26
Qual a principal característica da fisiopatologia da doença de Berger?
Ataque de IgA contra o mesangio
27
Qual a população mais acometida pela doença de Berger?
Homens entre 10 a 40 anos
28
Como está o complemento na doença de Berger?
Está normal
29
A doença de Berger está relacionada à qual doença?
Púrpura de Henoch - Scholein
30
Como é a fisiopatologia da formação de cálculos?
Supersaturaçao, nucleação e crescimento
31
Qual o local onde ocorre mais impactação de cálculos?
Terço médio do ureter
32
Quais as características da dor de nefrolitiase?
Cólica nefretica = dor de forte intensidade que irradia para bolsa escrotal ou grandes lábios vaginais + hematúria
33
Qual exame deve ser usado para diagnóstico da nefrolitiase?
Tc de abdome sem constrate
34
Qual o público mais comum da HPB?
idosos pois a idade leva a aumento dos receptores androgenicos com aumento do tamanho prostático
35
Qual a fisiopatologia da HPB?
O aumento da próstata leva a obstrução da uretra havendo maior tonus do músculo liso e a bexiga para compensar faz hipertrofia do detrusor
36
Quais os sintomas obstrutivos da HPB?
Jato fraco, intermitente, esvaziamento incompleto
37
Quais os sintomas de armazenamento da HPB?
incontinência, nocturia, urgência urinária
38
Quais exames devem ser solicitados na HPB?
PSA, uréia, creat, EAS, urocultura
39
Quando é feito o screening da próstata?
Apenas se pedido do paciente Em >50 anos > 45 anos se FR (negros, HF) Obs: só faz em maiores de 75 anos se expectativa de vida maior que 10 anos
40
Quando é indicação de BIOPSIA POR US TRANSRETAL no screening da próstata?
Quando: próstata endurecida ou com nódulo a palpação ou PSA >4.0 em >60 e >2.5 em < 60 anos ou PSA...?
41
O que avalia o Escore de Gleason? Como ele é calculado?
Avalia o grau de diferenciação celular, sendo 1 o menos diferenciado e 5 o mais diferenciado. Soma-se os dois tipos mais comuns
42
Quais são as indicações de cintilografia óssea e tc de abdômen e pelve no câncer de prostata?
Se PSA >20 ou Gleason > ou igual a 8
43
Quais as indicações de vigilância ativa no câncer de próstata?
Doença localizada (T1 e T2) com PSA <10 , Gleason < ou igual a 6
44
Qual o tratamento para doença localizada e localmente avançada no câncer de prostata?
Prostatectomia radical Linfadenectomia Radioterapia se alto risco
45
Qual o tratamento do Câncer de próstata no estagio metastático?
``` Prostatectomia radical Linfadenectomia Radioterapia Terapia anti androgenica Orquiectomia bilateral Agonista de GnRh (goserilina, leuprolide) ```
46
Qual a principal característica patológica da glomerulonefrite rapidamente progressiva?
Formação de crescentes dentro do glomérulo levando a falência rápida
47
Qual o principal exame a ser feito na glomérulonefrite rapidamente progressiva?
Biopsia renal o mais precocemente possível
48
Qual a fisiopatologia da síndrome de Goodpasture?
Ataque de Ac anti membrana basal contra a membrana basal
49
Quais os órgãos acometidos na síndrome de Goodpasture?
Rim e pulmão
50
Qual a epidemiologia da síndrome de Goodpasture?
Homens, tabagistas, 20-30 anos
51
Qual a característica da síndrome de Goodpasture na microscopia?
Padrão linear
52
Qual o tratamento da síndrome de Goodpasture?
Corticoide, imunossupressor, plasmaferese
53
Indicações de biopsia na GNDAPE?
``` C3 diminuído por mais de 8 semanas Anuria ou oliguria >72h Proteinuria >50mg/kg/24h Hipertensão ou hematuria macroscópica >6sem Evidências de doença sistêmica IR acelerada ```
54
Por que ocorre a necrose de papila?
Ela se encontra na extremidade da medula, assim é menos vascularizada, mais sujeita a isquemia
55
Quais as principais etiologias da necrose de papila?
``` Pielonefrite Hemolise (anemia falsiforme) Obstrução urinária DM AINES ```
56
Qual o quadro clínico da necrose de papila?
Dor lombar, febre é regra, calafrios, hematuria
57
Como é feito o diagnóstico da necrose de papila?
Urografia escretora que mostra sombras em anel
58
Qual a definição de síndrome nefrótica?
Proteínuria >3.5g/24h em adulto ou >50mg/kg em 24h
59
Qual a fisiopatologia da síndrome nefrotica?
Alterações nas barreiras glomerulares
60
Quais alterações a síndrome nefrótica gera?
Diminui albumina -->edema --> ascite Diminui IgG --> +infecções --> PBE Diminui transferrina --> anemia ferropriva Diminui antitrombina lll --> estado de hipercoagulabilidade Aumenta a2 globulina Aumenta síntese de lipoproteinas --> hipercolesterolemia
61
Qual o principal exame que deve ser feito na síndrome nefrótica?
Biopsia renal
62
Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?
Doença por lesões mínimas
63
Qual a idade de maior prevalência da doença de lesões mínimas?
Entre 1 a 8 anos com pico em 2 a 6 anos
64
Quais as alterações vistas na doença por lesões mínimas?
Na microscopia eletrônica se vê fusão e retração dos processos podocitários
65
Qual o exame, além da biopsia, confirma a doença por lesões mínimas?
Amostra aleatória da relação proteina/creat urinária>2mg
66
Quais os fatores que a doença por lesões mínimas se associa?
AINES e linfoma Hodgkin
67
Quando é indicada a realização de biopsia na doença por lesões mínimas?
Quando não há resposta a prova terapêutica com corticoide
68
Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?
Glomerulonefrite focal segmentar
69
Como está o complemento na GFS?
Normal
70
Quais os fatores que a GFS se associam?
``` Obesidade Pre Eclampsia LES HIV Heroína Neoplasia Anemia falsiforme Nefropatia por IgA Nefropatia por refluxo vesicoureteral ```
71
Qual a segunda forma de glomérulopatia mais comum em adultos?
Glomerulopatia membranosa
72
Qual os fatores associados a glomerulopatia membranosa?
LES, sais de ouro, neoplasia, hepatite B, captopril, penicilamina
73
Qual a principal recomendação após confirmação de glomérulopatia membranosa por biopsia?
Fazer rastreio completo para neoplasia
74
Qual a principal complicação de glomerulopatia membranosa?
Trombose de veia renal
75
Qual o tratamento da glomerulopatia membranosa?
Pril/zartam, terapia anti trombótica, corticoide responde mal
76
Qual o principal sintoma da glomerulonefrite membrano proliferativa ?
Oliguria com mistura de sind. Nefrítica com síndrome nefrótica
77
Como está o complemento na glomerulonefrite membrano proliferativa?
C3 estará diminuído por mais de 8 semanas
78
Qual a associação da glomerulonefrite membrano proliferativa?
Hepatite c
79
Quais as principais doenças que levam a trombose de veia renal?
Glomerulopatia membranosa Glomerulonefrite membranoproliferativa Amiloidose
80
Qual a principal causa da trombose de veia renal?
A perda de antitrombina lll
81
Qual a clínica de trombose da veia renal?
Dor lombar, hematuria, aumento do tamanho renal, varicocele a esquerda
82
Qual a coloração utilizada para diagnóstico de amiloidose?
Coloração VERMELHO DO CONGO
83
Quais as características da síndrome de Alport?
Surdez neurosensorial, ins. renal, alterações oftalmológicas, hematuria
84
Quais as características da síndrome hemolítico urêmica?
Anemia hemolitica Trombocitopenia Insuficiência renal aguda oligurica
85
Qual a etiologia da síndrome hemolitico uremica?
Após gastroenterite por E.coli O 157:H7 em crianças

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