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Foco Na Oftalmo! !! > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

Características principais das síndromes nefríticas

A

Hematuria dismórfica e cilindros hemáticos

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2
Q

Fator predisponente da formação do cálculo de estruvita na nefrolitiase

A

ITU (urease) por Klebsiella e Proteus

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3
Q

Fator predisponente da formação de cálculo de oxalato de cálcio na nefrolitiase

A

Hipercalciuria idiopática

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4
Q

Tratamento cirúrgico da nefrolitiase

A

Se proximal <2 cm litotripsia corpórea
Se proximal > 2 cm nefrolitotripsia percutanea
Se distal ou médio uretoscopia

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5
Q

Indicações de tratamento cirúrgico na nefrolitiase

A

Cálculos > 1cm
Refratariedade ao tratamento clínico
ITU associada
Obstrução persistente / progressiva

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6
Q

Base do tratamento clínico da nefrolitiase

A

Analgésico AINES
NÃO hiperidratar
Se <1 cm dar a bloqueador ou nifedipina para expelir o cálculo

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7
Q

Qual a prevenção para a formação de cálculos de oxalato de cálcio?

A

NÃO RESTRINGIR CÁLCIO! !
restringir Na e proteínas
Usar diurético e tiazídico

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8
Q

Qual a principal característica do cálculo de ácido úrico?

A

É RADIOTRANSPARENTE

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9
Q

Como é feito o estadiamento do Ca de próstata?

A

T 1 não palpável
T 2 tumor palpável confinado a prostata
T 3 extensão extra capsular
T 4 extensão para órgãos adjacentes

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10
Q

Quais as causas de aumento do PSA?

A

Negros, aumento do volume prostático, idade avançada, traumas como por cateterizaçao vesical, ITU, cistoscopia

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11
Q

Como é feito o tratamento do HPB?

A

Baseado nos sintomas –> escore IPSS
< 8 vigilância ativa
> ou igual a 8 primeira opção é a bloqueador ( age na hora) , segunda opção é inibidor de 5 a redutase ( age após 6 a 12 meses)

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12
Q

Quando é indicado o tratamento cirúrgico do HPB?

A

Refratariedade
DRC
Retenção urinária aguda refratária

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13
Q

Qual o principal componente dos cilindros urinários?

A

Proteína de Tamm Rorsfall

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14
Q

Qual a primeira conduta para complicações na nefrolitiase?

A

Desobstrução do trato urinário com cateter duplo J

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15
Q

Quais as indicações para transplante renal?

A

Estar em diálise
TFG < 10
>18 anos e TFG <15
DM e TFG <15

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16
Q

Qual a indicação de realização de diálise crônica?

A

TFG<10

TFG <15 se DM ou ICC

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17
Q

Qual a causa de glomerulonefrite mais comum em crianças?

A

GNDAPE

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18
Q

Qual é a síndrome nefrítica de etiologia primária mais comum?

A

Doença de Berger

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19
Q

Qual o agente leva a deposição de imunocomplexos na membrana basal na GNDAPE?

A

Cepas do Streptococus pyogenes / S. Hemolítico do grupo A

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20
Q

Qual o período de incubação da reação de GNDAPE?

A

1 a 2 semanas pós faringite

3 a 6 semanas após impetigo

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21
Q

Como está o complemento na GNDAPE?

A

C3 está DIMINUÍDO por até 8 semanas

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22
Q

Quais os marcadores específicos estão aumentados na GNDAPE?

A

ASO+ na faringite e ANTIDNASE B no impetigo

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23
Q

Qual o achado patognomônico na microscopia da GNDAPE?

A

HUMPS ou corcova

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24
Q

Para que serve o antibiótico na GNDAPE?

A

Para não transmitir ou erradicar a doença, NÃO TRATA

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25
Q

Qual a principal característica da doença de Berger?

A

Hematúria dismórfica assintomática

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26
Q

Qual a principal característica da fisiopatologia da doença de Berger?

A

Ataque de IgA contra o mesangio

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27
Q

Qual a população mais acometida pela doença de Berger?

A

Homens entre 10 a 40 anos

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28
Q

Como está o complemento na doença de Berger?

A

Está normal

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29
Q

A doença de Berger está relacionada à qual doença?

A

Púrpura de Henoch - Scholein

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30
Q

Como é a fisiopatologia da formação de cálculos?

A

Supersaturaçao, nucleação e crescimento

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31
Q

Qual o local onde ocorre mais impactação de cálculos?

A

Terço médio do ureter

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32
Q

Quais as características da dor de nefrolitiase?

A

Cólica nefretica = dor de forte intensidade que irradia para bolsa escrotal ou grandes lábios vaginais + hematúria

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33
Q

Qual exame deve ser usado para diagnóstico da nefrolitiase?

A

Tc de abdome sem constrate

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34
Q

Qual o público mais comum da HPB?

A

idosos pois a idade leva a aumento dos receptores androgenicos com aumento do tamanho prostático

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35
Q

Qual a fisiopatologia da HPB?

A

O aumento da próstata leva a obstrução da uretra havendo maior tonus do músculo liso e a bexiga para compensar faz hipertrofia do detrusor

36
Q

Quais os sintomas obstrutivos da HPB?

A

Jato fraco, intermitente, esvaziamento incompleto

37
Q

Quais os sintomas de armazenamento da HPB?

A

incontinência, nocturia, urgência urinária

38
Q

Quais exames devem ser solicitados na HPB?

A

PSA, uréia, creat, EAS, urocultura

39
Q

Quando é feito o screening da próstata?

A

Apenas se pedido do paciente
Em >50 anos
> 45 anos se FR (negros, HF)
Obs: só faz em maiores de 75 anos se expectativa de vida maior que 10 anos

40
Q

Quando é indicação de BIOPSIA POR US TRANSRETAL no screening da próstata?

A

Quando: próstata endurecida ou com nódulo a palpação ou PSA >4.0 em >60 e >2.5 em < 60 anos ou PSA…?

41
Q

O que avalia o Escore de Gleason? Como ele é calculado?

A

Avalia o grau de diferenciação celular, sendo 1 o menos diferenciado e 5 o mais diferenciado. Soma-se os dois tipos mais comuns

42
Q

Quais são as indicações de cintilografia óssea e tc de abdômen e pelve no câncer de prostata?

A

Se PSA >20 ou Gleason > ou igual a 8

43
Q

Quais as indicações de vigilância ativa no câncer de próstata?

A

Doença localizada (T1 e T2) com PSA <10 , Gleason < ou igual a 6

44
Q

Qual o tratamento para doença localizada e localmente avançada no câncer de prostata?

A

Prostatectomia radical
Linfadenectomia
Radioterapia se alto risco

45
Q

Qual o tratamento do Câncer de próstata no estagio metastático?

A 
Prostatectomia radical
Linfadenectomia
Radioterapia
Terapia anti androgenica
Orquiectomia bilateral
Agonista de GnRh (goserilina, leuprolide)
46
Q

Qual a principal característica patológica da glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

Formação de crescentes dentro do glomérulo levando a falência rápida

47
Q

Qual o principal exame a ser feito na glomérulonefrite rapidamente progressiva?

A

Biopsia renal o mais precocemente possível

48
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome de Goodpasture?

A

Ataque de Ac anti membrana basal contra a membrana basal

49
Q

Quais os órgãos acometidos na síndrome de Goodpasture?

A

Rim e pulmão

50
Q

Qual a epidemiologia da síndrome de Goodpasture?

A

Homens, tabagistas, 20-30 anos

51
Q

Qual a característica da síndrome de Goodpasture na microscopia?

A

Padrão linear

52
Q

Qual o tratamento da síndrome de Goodpasture?

A

Corticoide, imunossupressor, plasmaferese

53
Q

Indicações de biopsia na GNDAPE?

A 
C3 diminuído por mais de 8 semanas
Anuria ou oliguria >72h
Proteinuria >50mg/kg/24h
Hipertensão ou hematuria macroscópica >6sem
Evidências de doença sistêmica 
IR acelerada
54
Q

Por que ocorre a necrose de papila?

A

Ela se encontra na extremidade da medula, assim é menos vascularizada, mais sujeita a isquemia

55
Q

Quais as principais etiologias da necrose de papila?

A 
Pielonefrite
Hemolise  (anemia falsiforme)
Obstrução urinária
DM
AINES
56
Q

Qual o quadro clínico da necrose de papila?

A

Dor lombar, febre é regra, calafrios, hematuria

57
Q

Como é feito o diagnóstico da necrose de papila?

A

Urografia escretora que mostra sombras em anel

58
Q

Qual a definição de síndrome nefrótica?

A

Proteínuria >3.5g/24h em adulto ou >50mg/kg em 24h

59
Q

Qual a fisiopatologia da síndrome nefrotica?

A

Alterações nas barreiras glomerulares

60
Q

Quais alterações a síndrome nefrótica gera?

A

Diminui albumina –>edema –> ascite
Diminui IgG –> +infecções –> PBE
Diminui transferrina –> anemia ferropriva
Diminui antitrombina lll –> estado de hipercoagulabilidade
Aumenta a2 globulina
Aumenta síntese de lipoproteinas –> hipercolesterolemia

61
Q

Qual o principal exame que deve ser feito na síndrome nefrótica?

A

Biopsia renal

62
Q

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?

A

Doença por lesões mínimas

63
Q

Qual a idade de maior prevalência da doença de lesões mínimas?

A

Entre 1 a 8 anos com pico em 2 a 6 anos

64
Q

Quais as alterações vistas na doença por lesões mínimas?

A

Na microscopia eletrônica se vê fusão e retração dos processos podocitários

65
Q

Qual o exame, além da biopsia, confirma a doença por lesões mínimas?

A

Amostra aleatória da relação proteina/creat urinária>2mg

66
Q

Quais os fatores que a doença por lesões mínimas se associa?

A

AINES e linfoma Hodgkin

67
Q

Quando é indicada a realização de biopsia na doença por lesões mínimas?

A

Quando não há resposta a prova terapêutica com corticoide

68
Q

Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?

A

Glomerulonefrite focal segmentar

69
Q

Como está o complemento na GFS?

A

Normal

70
Q

Quais os fatores que a GFS se associam?

A 
Obesidade
Pre Eclampsia
LES
HIV
Heroína
Neoplasia
Anemia falsiforme
Nefropatia por IgA
Nefropatia por refluxo vesicoureteral
71
Q

Qual a segunda forma de glomérulopatia mais comum em adultos?

A

Glomerulopatia membranosa

72
Q

Qual os fatores associados a glomerulopatia membranosa?

A

LES, sais de ouro, neoplasia, hepatite B, captopril, penicilamina

73
Q

Qual a principal recomendação após confirmação de glomérulopatia membranosa por biopsia?

A

Fazer rastreio completo para neoplasia

74
Q

Qual a principal complicação de glomerulopatia membranosa?

A

Trombose de veia renal

75
Q

Qual o tratamento da glomerulopatia membranosa?

A

Pril/zartam, terapia anti trombótica, corticoide responde mal

76
Q

Qual o principal sintoma da glomerulonefrite membrano proliferativa ?

A

Oliguria com mistura de sind. Nefrítica com síndrome nefrótica

77
Q

Como está o complemento na glomerulonefrite membrano proliferativa?

A

C3 estará diminuído por mais de 8 semanas

78
Q

Qual a associação da glomerulonefrite membrano proliferativa?

A

Hepatite c

79
Q

Quais as principais doenças que levam a trombose de veia renal?

A

Glomerulopatia membranosa
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Amiloidose

80
Q

Qual a principal causa da trombose de veia renal?

A

A perda de antitrombina lll

81
Q

Qual a clínica de trombose da veia renal?

A

Dor lombar, hematuria, aumento do tamanho renal, varicocele a esquerda

82
Q

Qual a coloração utilizada para diagnóstico de amiloidose?

A

Coloração VERMELHO DO CONGO

83
Q

Quais as características da síndrome de Alport?

A

Surdez neurosensorial, ins. renal, alterações oftalmológicas, hematuria

84
Q

Quais as características da síndrome hemolítico urêmica?

A

Anemia hemolitica
Trombocitopenia
Insuficiência renal aguda oligurica

85
Q

Qual a etiologia da síndrome hemolitico uremica?

A

Após gastroenterite por E.coli O 157:H7 em crianças

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