OBSTETRÍCIA Flashcards
Quais sao fatores de risco para DTG?
1. > 40 anos; 2. uso de ACO; 3 filh anterior normal
1 e 2
como fazer o diagnostico de mola hidatiforme?
USG: tempestade de neve e bHCG seriados (valores muito altos)
só apos de qual semana pode ser confirmada a PP e por que?
só apos 28 semanas porque antes disso a placenta pode sofrer a ““migração””
Qual a conduta na DPP + feto morto?
parto vaginal com amniotomia
obs: estabilizar a mae primeiro
como se caracteriza a insuficiencia do corpo luteo? como tto?
perdas gestacionais precoces <8 semanas, repor progesterona
Para que e em que periodo é feita cerclagem? qual a tecnica utilizada?
incompetencia istmico-cervical entre 12 e 16 semanas. Técnica de MacDonalds
Por que o USG do primeiro trimestre é mais fidedigno para idade gestacional?
Porque no começo todo mundo cresce igual, depois varia de família p família, se tiver doenças.. E tabelado o tamanho pela medida cabeça nádega
Pq a cardiotocografia mostra bem estar fetal?
Porque mostra a variação da FC dele q eh comandada pelo sistema nervoso autônomo (simpático e parassimpatico)
Qual a variação normal da CTG?
10-25
Como e uma cardiotografia reativa?
Se há aceleração quando ele mexe (elevação de 15 bpm do movimento de base)
O que é DIP I?
Compressão da cabeça com desaceleração batendo junto com a contração
DIP II?
Desoxigenação, a desaceleração ocorre um tempo depois da contração uterina
Como e o DIP III?
Compressão de cordão umbilical , linha de base bem ondulatória, desaceleracoes anárquicas
O que validar no USG morfológico do primeiro trimestre?
TN, osso nasal, ducto venoso, espessura do colo uterino
Duas causas de sofrimento fetal agudo?
Hiperatividade uterina (taquissistolia/hipertonia) e hipotensão materna
Qual a primeira conduta frente uma DIP 2?
O2, corrige hipotensão, suspender ocitocinos, decúbito lateral esquerdo
O que o Perfil Biofísico Fetal avalia?
- Movimentos respiratórios
- Movimentos fetais
- Tônus fetAl
- Líquido amniotico
O que é centralização fetal? Como se manifesta?
Quando o feto fica hipoxemico por insuficiencia placentaria e ele prioriza os órgãos nobres (coração, cérebro e adrenais).
Se manifesta através da dopplerfluxometria com diminuição do fluxo sangüíneo da a. Uterina( aumento da resistência) e aumento do fluxo na ACM (diminuição do índice de resistência), acarretando uma relação U/C > 1
O que o Perfil Biofísico Fetal avalia?
- Movimentos respiratórios
- Movimentos fetais
- Tônus fetAl
- Líquido amniotico
O que é centralização fetal? Como se manifesta?
Quando o feto fica hipoxemico por insuficiencia placentaria e ele prioriza os órgãos nobres (coração, cérebro e adrenais).
Se manifesta através da dopplerfluxometria com diminuição do fluxo sangüíneo da a. Uterina( aumento da resistência) e aumento do fluxo na ACM (diminuição do índice de resistência), acarretando uma relação U/C > 1
Como é definida a HÁS gestacional?
PA> igual 140x 90mmHg + ausência de. Proteinuria que melhora em até 12 semanas pôs parto
Definição de pre eclampsia?
PÁ > igual 140/90 mmHg após a 20 semana + proteinuria 24 h >igual 300mg ou 1+ EAS ou proteinuria/cr> igual 0,3
Quando ocorre a segunda onda de invasão trofoblastica?
Entre 16-22 semanas em média 20
Tabagismo e fator de risco para pre eclampsia?
Não, de proteção
Assim como história de aborto e PP
O que é eclampsia?
PE + convulsão
PÉ grave, quais critérios?
- PÁ > igual 160x 100
- Oligúria < 400 ml ou 25 ml/h
- Cr> igual 1,3
- Sindrome hellp
- Iminência de eclampsia
- CIUR
- Proteinuria >igual 2 ou 5g/24h ou >3+ EAS
- EAP ou cianose
Iminência de eclampsia?
Dor em barra abdome Escotomas/diplóplia Cefaléia frontooccipital Alteração nível consciência Aumento dos reflexos tendenciosos profundos
O que é síndrome HELLP?
Alteração de enzimas hepáticas, trombocitopenia e hemolise por lesão endotelial da ausência da segunda onda de migração
- TGO>igual 70
- Esquizocitos
3 BT >igual 1,2 - Trombocitopenia <100 mil
- LDH > igual 600
Quando considerar uma paciente de alto risco para PÉ? O que fazer?
HÁS cronica ou PÉ gestação anterior
Pode suplementar cálcio (se ingesta inadequada) ou AAS 12 semanas
Diagnóstico diferencia entre PÉ e HÁS cronica?
HÁS cronica : PÁ > 140/90 antes de 20 semanas, alta calciuria, persiste após o parto, _< 300mg de proteinuria, lesões crônicas em fundo de olho (fios de cobre e de prata), ácido urico normal
Conduta na PE leve
Não medicar, se tiver a termo= PARTO
, pre termo= expectante, vai avaliando
Conduta na PÉ GRAVE?
ANTI HAS: hidralazina 5 mg IV 20/20m
nifedipina 10mg VO
Labetalol 20 mg
Metildopa 250 mg 12/12 h HÁS CRONICA
PÁ entre 140-155/ 90-100 mmHg ( não baixar muito p não fazer hipofluxo placentario)
+ SULFATO DE MG
4g IV + 1-2 g / h BIC
OU
4g IV + 10 mg IM + manutenção 5g IM 4/4h
Conduta PE > igual 34 semanas ou sindrome hellp ou eclampsia?
PARTO
Após estabilizar por 4 horas
Quais os sinais de intoxicação pelo sulfato de Mg?
FR< igual 12 irpm
Reflexo patelar profundo diminuído
Diurese diminuir metade da dose ou suspender
Conduta na intoxicação pelo sulfato de Mg?
Suspender e GLUCONATO DE CÁLCIO 10%10 ml
Conduta PE+ < 34 semanas?
Expectante
Avaliar maturação pulmonar
Fazer parto de piorar
Três complicação da PE para mãe? 3 pro feto?
Mãe: DPP, rotura hepática, AVC
Feto: CIUR, centralização, oligo, óbito , TPP
