GINECOLOGIA Flashcards
interprete: VDRL 1:4, FTA-ABS negativo, historico de tto para sifilis. dois meses depois: VDRL 1:4
falso positivo. VDRL nao é especifico para sifilis (teste trponemico como fta-abs é)-> pode dar falso + com LES, acs antifosfolipideos, gravidez, mononucleose, leptospirose
tto da sifilis primaria? manifestação?
úlcera unica indolor
penincilina benzatina IM 2,4 milhoes UI DU (1,2 em cada nadega)
qual DST contraindica amamentaçao?
HIV sempre. HEP B nao contraindica
ph <4,5 + dor/ hiperemia/prurido + corrimento branco coalhado acizentado aderido à mucosa + micelios?
CANDIDIASE
DUAS vulvovaginites que não sao DSTs?
Vaginose bacteriana (gardnerella) e Candidiase (saprofitas)
quais os critérios maiores da DIP?
SINTOMAS
- dor hipogastrica
- dor a mobilizaçao colo
- dor a palpaçao de anexos
quais criterios elaborados?
exames de imagem q mostrem DIP
- laparoscopia
- usg ou rnm com abscesso tuboovarino ou de fundo de saco
- histopatologico com endometrite
como diagnostico DIP?
3 criterios maiores + 1 menor
OU
1 elaborado
como tratar uretrite por gonococo ? (diplococo gram -)
ceftriaxone ou cipro
qual vaginose tem sintomas exarcebados no fim da menstruação? como é seu corrimento? o que se encontra no teste de schiller?
- tricomoníase
- corrimento esverdiado, bolhoso, malcheiroso, hiperemia, ardencia e edema
- colpite em pele de onça - coplite em morango/framboesa- manchas brancas
como tratar sifilis na gestação?
penincilna benzatina tambem 3 doses 2,4 milhoes UI espaçadas uma semana
é de notificação compulsoria
vdrl pode ser falso + -> solicitar fta-abs
qual o prazo de imunoprofilaxia HIV na violencia sexual?
e hepatite B? DSTs? contracepção de emergencia?
HIV 72h
Hep B ate 14 dias (melhor 48h)
contracepção 5 dias
dsts 14 dias
whiff teste positivo + secreção branca com odor fétido , qual tto? qual outra tem o mesmo tto?
é vaginose bacteriana
metronidazol
tricomonas
quais corrimentos sao fétidos? qual nome do teste que é + nestes casos?
vaginose e tricomoníase
teste de whiff (aminas)- pinga KOH e fede
qual vaginose tta parceiro?
tricomoniase (é dst). oferecer sorologia- sifilis, hiv, hep B
qual tto de candidiase em gravida?
TÓPICO com derivados imidazólicos (cotrimazol, isoconazol, nistatina)
o que evitar no trabalho de parto de paciente HIV+?
clampeamento tardio do cordao, amniocentese, episio e parto operatório (evitar ao maximo troca de secreçoes da mae com o bebe)
conduta: DIU + DIP?
MS: retirar o DIU + atb
CDC: mantem o DIU + atb
conduta: DIP com abscesso tuboovariano?
internação hospitalar + atb parenteral cefoxitina + doxiciclina +- metro ou clinda OU genta + clinda
subtipos mais associados ao condiloma acuminado?
hpv subtipos 6 e 11
mais carnigenicos: 16 e 18
Quais os critérios de Amsel? Quantos precisam p diagnosticar vaginose?
- Corrimento branco acizentado
- Ph>4,5
- Teste das amimas + whiff
- Clue cells
Precisa de 3
Como e o corrimento da candidiase vaginal? Qual o PH?
Corrimento branco acizentado, placas aderidas, colo inflamado, ph ácido <4,5
Qual o tto da candidiase?
Nistatina/Cotrimazol creme
Fluconazol oral
Pulsoterapia: candidiase recorrente- faz 3 dias e para depois faz de novo
Qual o local mais comum de implantação da endometriose?
Ovários
2: ligamento uterosacro
3: fundo de saco posterior
4: ligamento largo
5: fundo de saco anterior
Qual a principal manifestação da endometriose?
Dismenorreia
Qual o nome da endometriose no ovário? Qual a característica?
Endometrioma (cisto endometriotico). Aspecto cisto achocolatado com áreas de fibrose m volta
Tumor uterino de crescimento rápido+ pôs menopausa, pensar em?
Sarcoma
O que fazer no citologia com ASCUS( lesão epitelial indeterminada baixa probabilidade de neoplasia) no resultado?
Se > 20 a: repetir 6/6 meses
Se <20 a: repetir 1/1 ano
Se o preventivo der: lesão escamosa que não pode excluir alto risco ASC H?
Colposcopia+ biopsia
Se der atipia glandular indeterminada no preventivo?
Colposcopia+ biopsia+ avaliação do canal endocervical
Resultado de preventivo: lesão intraepitelial de baixo grau HSIL. Conduta?
Repetir 6/6 n se > 30 a
Repetir 1/1 ano se <30 anos
Preventivo com HSIL lesão intraepitelial de alto grau, conduta?
Colposcopia + biopsia
O que quer dizer o estadiamento de ca de colo 2B? Qual tto?
Quer dizer que já invadiu paramétrios porém sem invadir 1/3 inferior da vagina
Tto já eh QT
Estadiamento 1a2 cá colo?
Restrito ao colo c profundidade 3-5 mm, tto:
Com desejo de gravidez: traquelet
Sem desejo: histerectomia tipo 2+ linfadenectomia pélvica
Cá de colo e estadiamento 1 b1?
Restrito ao colo, 5mm-4cm de profundidade
Tto:
Quer gestar: traquelet
N quer gestar: wertheim-meigs( tira útero, paramétrios, 1/3 superior vagina e ligamentos uterossacros)
Qual a periodicidade do preventivo e qnd início e paro?
3/3 anos após 2 negativos separados 1/1 a consecutivos
Início com 25 anos pcts sexualmente ativas
Para com 65 a após 2 resultados negativos consecutivos nos últimos 5 anos
Quais lesões sugerem HPV na colpocitologia?
Coilocitose, disceratose e discariose
Quais subgrupos de HPV são oncogenicos?
16 e 18
Quais subgrupos de HPV são relacionados ao condiloma?
6 e 11
Quem deve receber a vacina quadrivalente do HPV?
Meninas 9-13 anos (ms), geral até 26 anos
Como é a cirurgia de wertheim - meigs?
Retira o útero, paramétrios, 1/3 superior vagina e ligamentos uterossacros
