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SEMIOLOGIA 3 > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

1
Q

Quais são sinais de presunção da gravidez? (7)

A

Amenorreia até 4s
5s Náuseas e congestão mamária
6s Polaciúria
+ melasma
linha nigra
fadiga

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Q

O que é a Rede de Haller? Com quantas semanas aparece?

A

É o aumento da vascularização venosa da mama, surge com 16s

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3
Q

Porque a náusea acontece na gestação que se inicia?

A

É resultado da adaptação materna ao hCG e diminuição da motilidade gástrica

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4
Q

Porque no primeiro trimestre gestacional são comuns sintomas urinários?

A

Porque o úero exerce pressão sobre a bexiga

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5
Q

Quais são os sintomas gerais de probabilidade? (3)

A

6s: amenorreia e aumento do vol. uterino
8s: alteração da consistência e formato do útero
16s: aumento do volume abdominal

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6
Q

O que é o sinal de Hunter? Com quantas semanas aparece?

A

É a constituição de uma aréola secundária, pela imprecisão dos limites dos mamilos e aumento da pigmentação. Surge com 20 semanas

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7
Q

O que é o sinal de Goodell?

A

Amolecimento do colo

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8
Q

O que é o sinal de Hegar?

A

Amolecimento do istmo (6 a 8s)

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9
Q

O que é o sinal de Nobile-Budin?

A

Preenchimento do fundo de saco

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10
Q

O que é o sinal de Piskacek ou Braun-Fernwald?

A

Assimetria uterina no local de implantação ovular

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11
Q

O que é o sinal de Osiander?

A

Pulsação arterial no fundo-de-saco pela hipertrofia do sistema vascular

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12
Q

O que é o sinal de Jacquemier ou Chedwick?

A

Vulva de coloração violácea (8s)

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13
Q

O que é o sinal de Kluge?

A

Vagina de coloração violácea

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14
Q

O que é o sinal de Hartman?

A

É o sangramento decorrente da implantação ovular

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15
Q

O que é o sinal de Bonnaire ou Lohlein?

A

Útero de consistência cística, elástico-pastosa (8s)

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16
Q

O que é o sinal de MacDonald?

A

Acentuamento da anteversoflexão devido ao amolecimento ístmico.

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17
Q

O que é o sinal de piparote de Rasch?

A

flutuação do líquido amniótico (16s)

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18
Q

Com quantas semanas é possível escutar os BCF na USG e no sonar, respectivamente?

A

6s USG
12s SONAR

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19
Q

O que é o sinal de Puzos?

A

é o sinal do rechaço fetal intrauterino (14s)

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20
Q

Quais os marcos das 18s gestacionais, que caracterizam sinais de certeza?

A
  • percepção de movimentos fetais
  • palpação de partes fetais
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21
Q

Quanto tempo após a fertilização é possível detectar o hCG na urina e no sangue?

A

Entre 6 e 14 dias
- no teste de urina, a gravidez pode ser diagnosticada 4d antes do atraso menstrual
- no teste de sangue, a gravidez pode ser diagnosticada 7d antes do atraso menstrual

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22
Q

Quais são os marcos mais importantes da USG de 1º trimestre? (5)

A

4-5s: saco gestacional
5-6s: vesicula vitelinica
6-7s: BCF
11-12s: cabeça
12s: placenta

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23
Q

Com quantas semanas os BCF podem ser auscultados com Pinard?

A

20s

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24
Q

Como é feito o cálculo da DPP pela regra de Nagele?

A

DIA + 7
MÊS -3 OU +9

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25
Q

Onde o útero se localiza com 12s de gestação?

A

Sínfise púbica

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26
Q

Onde o útero se localiza com 16s gestacionais?

A

Entre o umbigo e a sínfise púbica

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27
Q

Onde o útero se localiza com 20s gestacionais?

A

Na altura do umbigo

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28
Q

O que acontece com a altura de fundo uterino em primíparas, 2 semanas antes do parto?

A

O fundo baixa cerca de 2cm em decorrência da insinuiação da cabeça fetal

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29
Q

Qual a definição de termo completo?

A

De 39 a 41s

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30
Q

Qual a definição de termo precoce?

A

De 37 a 39s

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31
Q

Qual a definição de termo tardio?

A

De 40s a 42

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32
Q

O que é o sinal de Halban?

A

é a formação de lanugem pela intensificação da nutrição de folículos pilosos

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33
Q

O que é o cloasma gravídico?

A

É a pigmentação difusa, manifestada principalmente em áreas mais expostas ao sol, que mancha a pele -> hiperfunção do lobo anterior da hipófise

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34
Q

Qual o primeiro tempo das manobras de Leopold? O que identifica?

A

Delimita-se o fundo uterino. Identifica situação (transverso, longitudinal ou oblíqua)

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35
Q

Qual o segundo tempo da manobra de Leopold? O que identifica?

A

Palpação da região dorsal e pequenas partes. Identifica posição.

36
Q

Qual o terceiro tempo da manobra de Leopold? O que identifica?

A

Visa exploração da mobilidade do polo que se localiza no estreito superior. Apresentação (cefálica, pélvica ou córmica)

37
Q

Qual o quarto tempo da manobra de Leopold? O que identifica?

A

Exploração da escava. Identifica insinuação

38
Q

Qual a frequência normal de BCFs?

A

Entre 110 e 160bpm

39
Q

Como deve ser a frequência de consultas do pré-natal?

A

Até 28s: mensais
Até 36s: quinzenais
+36s: semanais

40
Q

Qual o número mínimo de consultas recomendadas no pré-natal?

A

6

41
Q

Qual o ganho de peso recomendado para gestantes com IMC acima de 30?

A

de 5 a 9kg

42
Q

Qual o ganho de peso recomendado para gestantes com IMC abaixo de 18,5?

A

de 12,5 a 18kg

43
Q

Qual a PA alterada para gestantes?

A

maior de 140 por 90

44
Q

Quais são os exames que devem ser solicitados no 1º trimestre gestacional? (9)

A
  • Urina e URC
  • Hemograma e tipagem
  • Glicemia
  • Sorologias (HIV, sífilis, toxo e hepatites)
45
Q

Qual o valor de hemoglobina sugestivo de anemia no 1º trimestre?

A

Hb<11

46
Q

Qual achado da urocultura é sugestivo de bacteriúria assintomática?

A

UFC >100.000

47
Q

Qual o principal agente etiológico da bacteriúria assintomática?

A

E. coli

48
Q

Quais os possíveis tratamentos da bacteriúria assintomática? (3)

A
  • Cefalexina
  • Fosfomicina
  • Nitrofurantoína
49
Q

Em que situações faz ATB profillático para bacteriúria assintomática?

A

ITU de repetição e pielonefrite

50
Q

Em que situação faz profilaxia com imunoglobulina anti-D?

A

Mãe Rh- com Coombs indireto -
E pai da criança de Rh+

51
Q

Como faz a profilaxia com imunoglobulina anti-D?

A

Com 28 semanas de gestação
Repete em até 72h após o parto se bebê for Rh +

52
Q

Em que situações repete a profilaxia com imunoglobulina anti-D? (4)

A
  • sangramento vaginal materno
    – procedimento invasivo intrauterino: amniocentese, cordocentese, biópsia de vilo coriônico;
    – óbito fetal
    – trauma abdominal materno
53
Q

Qual o valor de glicemia de jejum sugestivo de DMG?

A

De 92 a 125

54
Q

Se o valor da glicemia em jejum for menor que 92, qual a conduta?

A

Solicitar TOTG em 24 a 28s

55
Q

Quais exames devem ser solicitados no 2º e 3º trimestre? (6)

A
  • sorologias de sífilis e HIV
  • urina e URC
  • TOTG -> 24 a 28s
  • cultura p EGB -> 36 37s
56
Q

Quais são os valores de TOTG sugestivos de DMG?

A

jejum>92
pós 1h>180
pós 2h> 153

57
Q

Quais os valores para anemia no 2º trimestre?

A

Hb<10,5

58
Q

Quando faz ATB para EGB?

A

Em trabalho de parto ou em casos de RPMO

59
Q

Se a paciente estiver em TP e cultura positiva para EGB, qual a conduta?

A

Penicilina cristalina

60
Q

Se a paciente tiver EGB desconhecido e menos de 37s de iG, qual a conduta?

A

Penicilina cristalina

61
Q

Se uma paciente de mais de 37s tiver cultura para EGB desconhecida, quando faz penicilina cristalina?

A

Se tiver RPMO por mais de 18h ou febre e mais de 38º intraparto

62
Q

Quais são as recomendações de suplementação para gestantes? (2)

A
  1. ácido fólico: 400mcg de 1 mes antes até a 12ªs
  2. ferro: 40mg, do início da gestação até 3m pós parto
63
Q

Quais as vacinas recomendadas para gestantes? (5)

A
  1. dT e dTpa
  2. hepatite B
  3. influenza
  4. covid-19
  5. VSR
64
Q

Quais vacinas são contraindicadas na gestação? (4)

A
  • Tríplice viral
  • HPV
  • Varicela
  • Dengue
65
Q

Quais são os 4 tempos do trabalho de parto?

A
  1. Dilatação
  2. Expulsão
  3. Dequitação
  4. Período de greenberg
66
Q

Qual o diagnóstico de trabalho de parto?

A

3-5 contrações de 30 a 60s em 10 min
com ou 4cm de dilatação e 50% de apagamento
ou 5 cm

67
Q

O que é a fase latente da dilatação?

A

Contrações uterinas dolorosas e alterações variáveis do colo, incluindo algum grau de apagamento e progressão mais lenta da dilatação até 5cm

68
Q

O que é a fase ativa da dilatação?

A

Contrações uterinas dolorosas regulares, um grau substancial de apagamento cervical e dilatação mais rápida de 5cm

69
Q

Quais são as orientações de assistência ao 1º período de TP? (4)

A
  • Controle da vitalidade fetal: ausculta intermitente
  • Toque a cada 4h
  • Deambulação e verticalização
  • Ingestão de líquidos e alimentos
70
Q

O que NÃO é orientado no 1º periodo do TP?(4)

A
  • Amniotomia de rotina
  • Ocitocina de rotina
  • Tricotomia
  • Enema
71
Q

Quando se inicia e quando termina o 2º período do TP?

A

Inicia com a dilatação total
Termina com a saída do bebê

72
Q

O que pode ser feito de assistência no 2º período do TP? (2)

A
  • Ausculta intermitente (a cada 5-10´)
  • Massagem, compressa e proteção perineal
73
Q

O que NÃO faz de assistência no 2º período do TP?

A
  • Kristeller é proscrita
  • Não faz episiotomia de rotina
  • Não faz puxos dirigidos
74
Q

Quais as condutas de assistência ao 3º período de TP? (5)

A
  • Conduta ativa: ocitocina IM UNIVERSAL
  • Tração controlada do cordão
  • Expulsão fisiológica da placenta
  • Avaliação sistemática da placenta
  • Clampeamento tardio do cordão
75
Q

Depois de quanto tempo é considerado retração placentária? Qual a conduta?

A

30 minutos. Faz extração manual e curagem

76
Q

Qual a classificação de lacerações?

A

1º grau: só mucosa
2º grau: músculo perineal
3º grau: esfincter anal ext
4º grau: reto

77
Q

Quais as situações que justificam o uso da episiostomia? Como deve ser feita?

A

Sofrimento fetal agudo, lesão iminente de 3º grau. Recomenda-se a média-lateral

78
Q

Qual o tipo de mecanismo de deslocamento da placenta mais comum?

A

Baudelocque-Schultze

79
Q

Como se dá o desprendimento por baudelocque-schultze?

A

Se desprende da parte superior, se exterioriza pela face fetal -> o hematoma retroplacentario se exterioriza depois

80
Q

Como se dá o desprendimento por baudelocque-duncan?

A

a placenta se localiza na parede lateral, a desinserção começa pela borda inferior, e a placenta se apresenta pela face materna. -> o hematoma retroplacentario se exterioriza antes

81
Q

O que é o sinal do pescador de Fabre?

A

Movimento no cordão e vê se o fundo de útero mexe

82
Q

O que é o sinal de Kustner?

A

Ao movimentar o fundo de útero, o cordão se movimenta

83
Q

O que é a manobra de Jacob-Dublin?

A

Manobra de rotação da placenta para que ela saia inteira

84
Q

Quais os eventos que acontecem no 4º período do TP? (4)

A

1.Miotamponamento: laqueadura dos vasos uterinos
2.Trombotamponamento: form. de trombos nos grandes vasos uteroplacentários
3.Indiferença uterina
4. Contração uterina fixa

85
Q

Qual a ordem de evolução das loquiações no puerpério?

A

Rubra - fusca - flava - alba

86
Q

Quais são as opções farmacológicas de alívio de dor?

A
  1. anestesia epidural
  2. bloqueio do n. pudendo
  3. opioides
87
Q

Quais são as variações de apresentação cefálica?

A
  • Fletida
  • Defletida de 1º grau: bregma
  • Defletida de 2º grau: fronte ou glabela
  • Defletida de 3º grau: face ou mento

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