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SEMIOLOGIA 3 > Obstetrícia > Flashcards

Obstetrícia Flashcards

1
Q

Quais são sinais de presunção da gravidez? (7)

A

Amenorreia até 4s
5s Náuseas e congestão mamária
6s Polaciúria
+ melasma
linha nigra
fadiga

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Q

O que é a Rede de Haller? Com quantas semanas aparece?

A

É o aumento da vascularização venosa da mama, surge com 16s

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3
Q

Porque a náusea acontece na gestação que se inicia?

A

É resultado da adaptação materna ao hCG e diminuição da motilidade gástrica

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4
Q

Porque no primeiro trimestre gestacional são comuns sintomas urinários?

A

Porque o úero exerce pressão sobre a bexiga

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5
Q

Quais são os sintomas gerais de probabilidade? (3)

A

6s: amenorreia e aumento do vol. uterino
8s: alteração da consistência e formato do útero
16s: aumento do volume abdominal

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6
Q

O que é o sinal de Hunter? Com quantas semanas aparece?

A

É a constituição de uma aréola secundária, pela imprecisão dos limites dos mamilos e aumento da pigmentação. Surge com 20 semanas

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7
Q

O que é o sinal de Goodell?

A

Amolecimento do colo

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8
Q

O que é o sinal de Hegar?

A

Amolecimento do istmo (6 a 8s)

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9
Q

O que é o sinal de Nobile-Budin?

A

Preenchimento do fundo de saco

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10
Q

O que é o sinal de Piskacek ou Braun-Fernwald?

A

Assimetria uterina no local de implantação ovular

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11
Q

O que é o sinal de Osiander?

A

Pulsação arterial no fundo-de-saco pela hipertrofia do sistema vascular

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12
Q

O que é o sinal de Jacquemier ou Chedwick?

A

Vulva de coloração violácea (8s)

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13
Q

O que é o sinal de Kluge?

A

Vagina de coloração violácea

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14
Q

O que é o sinal de Hartman?

A

É o sangramento decorrente da implantação ovular

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15
Q

O que é o sinal de Bonnaire ou Lohlein?

A

Útero de consistência cística, elástico-pastosa (8s)

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16
Q

O que é o sinal de MacDonald?

A

Acentuamento da anteversoflexão devido ao amolecimento ístmico.

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17
Q

O que é o sinal de piparote de Rasch?

A

flutuação do líquido amniótico (16s)

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18
Q

Com quantas semanas é possível escutar os BCF na USG e no sonar, respectivamente?

A

6s USG
12s SONAR

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19
Q

O que é o sinal de Puzos?

A

é o sinal do rechaço fetal intrauterino (14s)

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20
Q

Quais os marcos das 18s gestacionais, que caracterizam sinais de certeza?

A
  • percepção de movimentos fetais
  • palpação de partes fetais
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21
Q

Quanto tempo após a fertilização é possível detectar o hCG na urina e no sangue?

A

Entre 6 e 14 dias
- no teste de urina, a gravidez pode ser diagnosticada 4d antes do atraso menstrual
- no teste de sangue, a gravidez pode ser diagnosticada 7d antes do atraso menstrual

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22
Q

Quais são os marcos mais importantes da USG de 1º trimestre? (5)

A

4-5s: saco gestacional
5-6s: vesicula vitelinica
6-7s: BCF
11-12s: cabeça
12s: placenta

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23
Q

Com quantas semanas os BCF podem ser auscultados com Pinard?

A

20s

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24
Q

Como é feito o cálculo da DPP pela regra de Nagele?

A

DIA + 7
MÊS -3 OU +9

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25
Onde o útero se localiza com 12s de gestação?
Sínfise púbica
26
Onde o útero se localiza com 16s gestacionais?
Entre o umbigo e a sínfise púbica
27
Onde o útero se localiza com 20s gestacionais?
Na altura do umbigo
28
O que acontece com a altura de fundo uterino em primíparas, 2 semanas antes do parto?
O fundo baixa cerca de 2cm em decorrência da insinuiação da cabeça fetal
29
Qual a definição de termo completo?
De 39 a 41s
30
Qual a definição de termo precoce?
De 37 a 39s
31
Qual a definição de termo tardio?
De 40s a 42
32
O que é o sinal de Halban?
é a formação de lanugem pela intensificação da nutrição de folículos pilosos
33
O que é o cloasma gravídico?
É a pigmentação difusa, manifestada principalmente em áreas mais expostas ao sol, que mancha a pele -> hiperfunção do lobo anterior da hipófise
34
Qual o primeiro tempo das manobras de Leopold? O que identifica?
Delimita-se o fundo uterino. Identifica situação (transverso, longitudinal ou oblíqua)
35
Qual o segundo tempo da manobra de Leopold? O que identifica?
Palpação da região dorsal e pequenas partes. Identifica posição.
36
Qual o terceiro tempo da manobra de Leopold? O que identifica?
Visa exploração da mobilidade do polo que se localiza no estreito superior. Apresentação (cefálica, pélvica ou córmica)
37
Qual o quarto tempo da manobra de Leopold? O que identifica?
Exploração da escava. Identifica insinuação
38
Qual a frequência normal de BCFs?
Entre 110 e 160bpm
39
Como deve ser a frequência de consultas do pré-natal?
Até 28s: mensais Até 36s: quinzenais +36s: semanais
40
Qual o número mínimo de consultas recomendadas no pré-natal?
6
41
Qual o ganho de peso recomendado para gestantes com IMC acima de 30?
de 5 a 9kg
42
Qual o ganho de peso recomendado para gestantes com IMC abaixo de 18,5?
de 12,5 a 18kg
43
Qual a PA alterada para gestantes?
maior de 140 por 90
44
Quais são os exames que devem ser solicitados no 1º trimestre gestacional? (9)
- Urina e URC - Hemograma e tipagem - Glicemia - Sorologias (HIV, sífilis, toxo e hepatites)
45
Qual o valor de hemoglobina sugestivo de anemia no 1º trimestre?
Hb<11
46
Qual achado da urocultura é sugestivo de bacteriúria assintomática?
UFC >100.000
47
Qual o principal agente etiológico da bacteriúria assintomática?
E. coli
48
Quais os possíveis tratamentos da bacteriúria assintomática? (3)
- Cefalexina - Fosfomicina - Nitrofurantoína
49
Em que situações faz ATB profillático para bacteriúria assintomática?
ITU de repetição e pielonefrite
50
Em que situação faz profilaxia com imunoglobulina anti-D?
Mãe Rh- com Coombs indireto - E pai da criança de Rh+
51
Como faz a profilaxia com imunoglobulina anti-D?
Com 28 semanas de gestação Repete em até 72h após o parto se bebê for Rh +
52
Em que situações repete a profilaxia com imunoglobulina anti-D? (4)
- sangramento vaginal materno – procedimento invasivo intrauterino: amniocentese, cordocentese, biópsia de vilo coriônico; – óbito fetal – trauma abdominal materno
53
Qual o valor de glicemia de jejum sugestivo de DMG?
De 92 a 125
54
Se o valor da glicemia em jejum for menor que 92, qual a conduta?
Solicitar TOTG em 24 a 28s
55
Quais exames devem ser solicitados no 2º e 3º trimestre? (6)
- sorologias de sífilis e HIV - urina e URC - TOTG -> 24 a 28s - cultura p EGB -> 36 37s
56
Quais são os valores de TOTG sugestivos de DMG?
jejum>92 pós 1h>180 pós 2h> 153
57
Quais os valores para anemia no 2º trimestre?
Hb<10,5
58
Quando faz ATB para EGB?
Em trabalho de parto ou em casos de RPMO
59
Se a paciente estiver em TP e cultura positiva para EGB, qual a conduta?
Penicilina cristalina
60
Se a paciente tiver EGB desconhecido e menos de 37s de iG, qual a conduta?
Penicilina cristalina
61
Se uma paciente de mais de 37s tiver cultura para EGB desconhecida, quando faz penicilina cristalina?
Se tiver RPMO por mais de 18h ou febre e mais de 38º intraparto
62
Quais são as recomendações de suplementação para gestantes? (2)
1. ácido fólico: 400mcg de 1 mes antes até a 12ªs 2. ferro: 40mg, do início da gestação até 3m pós parto
63
Quais as vacinas recomendadas para gestantes? (5)
1. dT e dTpa 2. hepatite B 3. influenza 4. covid-19 5. VSR
64
Quais vacinas são contraindicadas na gestação? (4)
- Tríplice viral - HPV - Varicela - Dengue
65
Quais são os 4 tempos do trabalho de parto?
1. Dilatação 2. Expulsão 3. Dequitação 4. Período de greenberg
66
Qual o diagnóstico de trabalho de parto?
3-5 contrações de 30 a 60s em 10 min com ou 4cm de dilatação e 50% de apagamento ou 5 cm
67
O que é a fase latente da dilatação?
Contrações uterinas dolorosas e alterações variáveis do colo, incluindo algum grau de apagamento e progressão mais lenta da dilatação até 5cm
68
O que é a fase ativa da dilatação?
Contrações uterinas dolorosas regulares, um grau substancial de apagamento cervical e dilatação mais rápida de 5cm
69
Quais são as orientações de assistência ao 1º período de TP? (4)
- Controle da vitalidade fetal: ausculta intermitente - Toque a cada 4h - Deambulação e verticalização - Ingestão de líquidos e alimentos
70
O que NÃO é orientado no 1º periodo do TP?(4)
- Amniotomia de rotina - Ocitocina de rotina - Tricotomia - Enema
71
Quando se inicia e quando termina o 2º período do TP?
Inicia com a dilatação total Termina com a saída do bebê
72
O que pode ser feito de assistência no 2º período do TP? (2)
- Ausculta intermitente (a cada 5-10´) - Massagem, compressa e proteção perineal
73
O que NÃO faz de assistência no 2º período do TP?
- Kristeller é proscrita - Não faz episiotomia de rotina - Não faz puxos dirigidos
74
Quais as condutas de assistência ao 3º período de TP? (5)
- Conduta ativa: ocitocina IM UNIVERSAL - Tração controlada do cordão - Expulsão fisiológica da placenta - Avaliação sistemática da placenta - Clampeamento tardio do cordão
75
Depois de quanto tempo é considerado retração placentária? Qual a conduta?
30 minutos. Faz extração manual e curagem
76
Qual a classificação de lacerações?
1º grau: só mucosa 2º grau: músculo perineal 3º grau: esfincter anal ext 4º grau: reto
77
Quais as situações que justificam o uso da episiostomia? Como deve ser feita?
Sofrimento fetal agudo, lesão iminente de 3º grau. Recomenda-se a média-lateral
78
Qual o tipo de mecanismo de deslocamento da placenta mais comum?
Baudelocque-Schultze
79
Como se dá o desprendimento por baudelocque-schultze?
Se desprende da parte superior, se exterioriza pela face fetal -> o hematoma retroplacentario se exterioriza depois
80
Como se dá o desprendimento por baudelocque-duncan?
a placenta se localiza na parede lateral, a desinserção começa pela borda inferior, e a placenta se apresenta pela face materna. -> o hematoma retroplacentario se exterioriza antes
81
O que é o sinal do pescador de Fabre?
Movimento no cordão e vê se o fundo de útero mexe
82
O que é o sinal de Kustner?
Ao movimentar o fundo de útero, o cordão se movimenta
83
O que é a manobra de Jacob-Dublin?
Manobra de rotação da placenta para que ela saia inteira
84
Quais os eventos que acontecem no 4º período do TP? (4)
1.Miotamponamento: laqueadura dos vasos uterinos 2.Trombotamponamento: form. de trombos nos grandes vasos uteroplacentários 3.Indiferença uterina 4. Contração uterina fixa
85
Qual a ordem de evolução das loquiações no puerpério?
Rubra - fusca - flava - alba
86
Quais são as opções farmacológicas de alívio de dor?
1. anestesia epidural 2. bloqueio do n. pudendo 3. opioides
87
Quais são as variações de apresentação cefálica?
- Fletida - Defletida de 1º grau: bregma - Defletida de 2º grau: fronte ou glabela - Defletida de 3º grau: face ou mento

SEMIOLOGIA 3 (4 decks)

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