Obstetrícia Flashcards
Quais são sinais de presunção da gravidez? (7)
Amenorreia até 4s
5s Náuseas e congestão mamária
6s Polaciúria
+ melasma
linha nigra
fadiga
O que é a Rede de Haller? Com quantas semanas aparece?
É o aumento da vascularização venosa da mama, surge com 16s
Porque a náusea acontece na gestação que se inicia?
É resultado da adaptação materna ao hCG e diminuição da motilidade gástrica
Porque no primeiro trimestre gestacional são comuns sintomas urinários?
Porque o úero exerce pressão sobre a bexiga
Quais são os sintomas gerais de probabilidade? (3)
6s: amenorreia e aumento do vol. uterino
8s: alteração da consistência e formato do útero
16s: aumento do volume abdominal
O que é o sinal de Hunter? Com quantas semanas aparece?
É a constituição de uma aréola secundária, pela imprecisão dos limites dos mamilos e aumento da pigmentação. Surge com 20 semanas
O que é o sinal de Goodell?
Amolecimento do colo
O que é o sinal de Hegar?
Amolecimento do istmo (6 a 8s)
O que é o sinal de Nobile-Budin?
Preenchimento do fundo de saco
O que é o sinal de Piskacek ou Braun-Fernwald?
Assimetria uterina no local de implantação ovular
O que é o sinal de Osiander?
Pulsação arterial no fundo-de-saco pela hipertrofia do sistema vascular
O que é o sinal de Jacquemier ou Chedwick?
Vulva de coloração violácea (8s)
O que é o sinal de Kluge?
Vagina de coloração violácea
O que é o sinal de Hartman?
É o sangramento decorrente da implantação ovular
O que é o sinal de Bonnaire ou Lohlein?
Útero de consistência cística, elástico-pastosa (8s)
O que é o sinal de MacDonald?
Acentuamento da anteversoflexão devido ao amolecimento ístmico.
O que é o sinal de piparote de Rasch?
flutuação do líquido amniótico (16s)
Com quantas semanas é possível escutar os BCF na USG e no sonar, respectivamente?
6s USG
12s SONAR
O que é o sinal de Puzos?
é o sinal do rechaço fetal intrauterino (14s)
Quais os marcos das 18s gestacionais, que caracterizam sinais de certeza?
- percepção de movimentos fetais
- palpação de partes fetais
Quanto tempo após a fertilização é possível detectar o hCG na urina e no sangue?
Entre 6 e 14 dias
- no teste de urina, a gravidez pode ser diagnosticada 4d antes do atraso menstrual
- no teste de sangue, a gravidez pode ser diagnosticada 7d antes do atraso menstrual
Quais são os marcos mais importantes da USG de 1º trimestre? (5)
4-5s: saco gestacional
5-6s: vesicula vitelinica
6-7s: BCF
11-12s: cabeça
12s: placenta
Com quantas semanas os BCF podem ser auscultados com Pinard?
20s
Como é feito o cálculo da DPP pela regra de Nagele?
DIA + 7
MÊS -3 OU +9
Onde o útero se localiza com 12s de gestação?
Sínfise púbica
Onde o útero se localiza com 16s gestacionais?
Entre o umbigo e a sínfise púbica
Onde o útero se localiza com 20s gestacionais?
Na altura do umbigo
O que acontece com a altura de fundo uterino em primíparas, 2 semanas antes do parto?
O fundo baixa cerca de 2cm em decorrência da insinuiação da cabeça fetal
Qual a definição de termo completo?
De 39 a 41s
Qual a definição de termo precoce?
De 37 a 39s
Qual a definição de termo tardio?
De 40s a 42
O que é o sinal de Halban?
é a formação de lanugem pela intensificação da nutrição de folículos pilosos
O que é o cloasma gravídico?
É a pigmentação difusa, manifestada principalmente em áreas mais expostas ao sol, que mancha a pele -> hiperfunção do lobo anterior da hipófise
Qual o primeiro tempo das manobras de Leopold? O que identifica?
Delimita-se o fundo uterino. Identifica situação (transverso, longitudinal ou oblíqua)
Qual o segundo tempo da manobra de Leopold? O que identifica?
Palpação da região dorsal e pequenas partes. Identifica posição.
Qual o terceiro tempo da manobra de Leopold? O que identifica?
Visa exploração da mobilidade do polo que se localiza no estreito superior. Apresentação (cefálica, pélvica ou córmica)
Qual o quarto tempo da manobra de Leopold? O que identifica?
Exploração da escava. Identifica insinuação
Qual a frequência normal de BCFs?
Entre 110 e 160bpm
Como deve ser a frequência de consultas do pré-natal?
Até 28s: mensais
Até 36s: quinzenais
+36s: semanais
Qual o número mínimo de consultas recomendadas no pré-natal?
6
Qual o ganho de peso recomendado para gestantes com IMC acima de 30?
de 5 a 9kg
Qual o ganho de peso recomendado para gestantes com IMC abaixo de 18,5?
de 12,5 a 18kg
Qual a PA alterada para gestantes?
maior de 140 por 90
Quais são os exames que devem ser solicitados no 1º trimestre gestacional? (9)
- Urina e URC
- Hemograma e tipagem
- Glicemia
- Sorologias (HIV, sífilis, toxo e hepatites)
Qual o valor de hemoglobina sugestivo de anemia no 1º trimestre?
Hb<11
Qual achado da urocultura é sugestivo de bacteriúria assintomática?
UFC >100.000
Qual o principal agente etiológico da bacteriúria assintomática?
E. coli
Quais os possíveis tratamentos da bacteriúria assintomática? (3)
- Cefalexina
- Fosfomicina
- Nitrofurantoína
Em que situações faz ATB profillático para bacteriúria assintomática?
ITU de repetição e pielonefrite
Em que situação faz profilaxia com imunoglobulina anti-D?
Mãe Rh- com Coombs indireto -
E pai da criança de Rh+
Como faz a profilaxia com imunoglobulina anti-D?
Com 28 semanas de gestação
Repete em até 72h após o parto se bebê for Rh +
Em que situações repete a profilaxia com imunoglobulina anti-D? (4)
- sangramento vaginal materno
– procedimento invasivo intrauterino: amniocentese, cordocentese, biópsia de vilo coriônico;
– óbito fetal
– trauma abdominal materno
Qual o valor de glicemia de jejum sugestivo de DMG?
De 92 a 125
Se o valor da glicemia em jejum for menor que 92, qual a conduta?
Solicitar TOTG em 24 a 28s
Quais exames devem ser solicitados no 2º e 3º trimestre? (6)
- sorologias de sífilis e HIV
- urina e URC
- TOTG -> 24 a 28s
- cultura p EGB -> 36 37s
Quais são os valores de TOTG sugestivos de DMG?
jejum>92
pós 1h>180
pós 2h> 153
Quais os valores para anemia no 2º trimestre?
Hb<10,5
Quando faz ATB para EGB?
Em trabalho de parto ou em casos de RPMO
Se a paciente estiver em TP e cultura positiva para EGB, qual a conduta?
Penicilina cristalina
Se a paciente tiver EGB desconhecido e menos de 37s de iG, qual a conduta?
Penicilina cristalina
Se uma paciente de mais de 37s tiver cultura para EGB desconhecida, quando faz penicilina cristalina?
Se tiver RPMO por mais de 18h ou febre e mais de 38º intraparto
Quais são as recomendações de suplementação para gestantes? (2)
- ácido fólico: 400mcg de 1 mes antes até a 12ªs
- ferro: 40mg, do início da gestação até 3m pós parto
Quais as vacinas recomendadas para gestantes? (5)
- dT e dTpa
- hepatite B
- influenza
- covid-19
- VSR
Quais vacinas são contraindicadas na gestação? (4)
- Tríplice viral
- HPV
- Varicela
- Dengue
Quais são os 4 tempos do trabalho de parto?
- Dilatação
- Expulsão
- Dequitação
- Período de greenberg
Qual o diagnóstico de trabalho de parto?
3-5 contrações de 30 a 60s em 10 min
com ou 4cm de dilatação e 50% de apagamento
ou 5 cm
O que é a fase latente da dilatação?
Contrações uterinas dolorosas e alterações variáveis do colo, incluindo algum grau de apagamento e progressão mais lenta da dilatação até 5cm
O que é a fase ativa da dilatação?
Contrações uterinas dolorosas regulares, um grau substancial de apagamento cervical e dilatação mais rápida de 5cm
Quais são as orientações de assistência ao 1º período de TP? (4)
- Controle da vitalidade fetal: ausculta intermitente
- Toque a cada 4h
- Deambulação e verticalização
- Ingestão de líquidos e alimentos
O que NÃO é orientado no 1º periodo do TP?(4)
- Amniotomia de rotina
- Ocitocina de rotina
- Tricotomia
- Enema
Quando se inicia e quando termina o 2º período do TP?
Inicia com a dilatação total
Termina com a saída do bebê
O que pode ser feito de assistência no 2º período do TP? (2)
- Ausculta intermitente (a cada 5-10´)
- Massagem, compressa e proteção perineal
O que NÃO faz de assistência no 2º período do TP?
- Kristeller é proscrita
- Não faz episiotomia de rotina
- Não faz puxos dirigidos
Quais as condutas de assistência ao 3º período de TP? (5)
- Conduta ativa: ocitocina IM UNIVERSAL
- Tração controlada do cordão
- Expulsão fisiológica da placenta
- Avaliação sistemática da placenta
- Clampeamento tardio do cordão
Depois de quanto tempo é considerado retração placentária? Qual a conduta?
30 minutos. Faz extração manual e curagem
Qual a classificação de lacerações?
1º grau: só mucosa
2º grau: músculo perineal
3º grau: esfincter anal ext
4º grau: reto
Quais as situações que justificam o uso da episiostomia? Como deve ser feita?
Sofrimento fetal agudo, lesão iminente de 3º grau. Recomenda-se a média-lateral
Qual o tipo de mecanismo de deslocamento da placenta mais comum?
Baudelocque-Schultze
Como se dá o desprendimento por baudelocque-schultze?
Se desprende da parte superior, se exterioriza pela face fetal -> o hematoma retroplacentario se exterioriza depois
Como se dá o desprendimento por baudelocque-duncan?
a placenta se localiza na parede lateral, a desinserção começa pela borda inferior, e a placenta se apresenta pela face materna. -> o hematoma retroplacentario se exterioriza antes
O que é o sinal do pescador de Fabre?
Movimento no cordão e vê se o fundo de útero mexe
O que é o sinal de Kustner?
Ao movimentar o fundo de útero, o cordão se movimenta
O que é a manobra de Jacob-Dublin?
Manobra de rotação da placenta para que ela saia inteira
Quais os eventos que acontecem no 4º período do TP? (4)
1.Miotamponamento: laqueadura dos vasos uterinos
2.Trombotamponamento: form. de trombos nos grandes vasos uteroplacentários
3.Indiferença uterina
4. Contração uterina fixa
Qual a ordem de evolução das loquiações no puerpério?
Rubra - fusca - flava - alba
Quais são as opções farmacológicas de alívio de dor?
- anestesia epidural
- bloqueio do n. pudendo
- opioides
Quais são as variações de apresentação cefálica?
- Fletida
- Defletida de 1º grau: bregma
- Defletida de 2º grau: fronte ou glabela
- Defletida de 3º grau: face ou mento
