Gineco (mama e pelve) Flashcards
ANATOMIA DA MAMA:
O parênquima é dividido em 15 a 20 _________ cada um deles drenando para um __________. Cada lobo é formado por 50 a 75 __________. Cada lóbulo é formado por 10 a 100 ____________
Lobos - ducto - lobulos - alvéolos
Como se chamam as glândulas sebáceas do mamilo?
Tubérculos de Morganni
Os tubérculos de Morganni aumentam de volume na gravidez e viram?
Tub. de Montgomery
Como ocorre a drenagem linfática da mama?
Do plexo superficial, drena para o plexo profundo, que drena para a axila.
Quais são os quadrantes da mama?
Superoexterior
Superointerior
Inferoexterior
Inferointerior
Qual o quadrante da mama mais relacionado ao câncer de mama?
Quadrante superior externo
O que é a doença de Paget?
São placas vermelhas, descamativas e com crosta ao redor do mamilo, aréola ou da pele circunjacente. -> Geralmente se relaciona com carcinoma intraductal ou invasivo
Qual a melhor ocasião para examinar as mamas?
5 a 7 dias após o inicio da menstruação
Quais as características de um linfonodo anormal?
Aumentados, endurecidos, fixos e coalescentes
Quais as duas técnicas de palpação das mamas?
Velpeaux e bloodgood
Quais são as carcterísticas de malignidade na expressão papilar?
Ser unilateral, uniductal, e de coloração sero-hemáticas, sanguinoletas ou em água de rocha.
O que é galactorreia?
É a saída de secreção leitosa, multiductal, bilateral, fora da gravidez
Quais as causas medicamentosas de galactorreia?
Uso de hormonios, psicotrópicos, anti-emeticos e anti-hipertensivos
Quais as patologias que podem se relacionar à galactorreia?
Lesões no SNC: prolactinomas, acromegalia
Lesões em parede torácica: toracotomia, traumatismos
Doença sistêmicas (ins. renal crônica, d. de Cushing)
Produção ectópica: carcinoma broncogênico hipernefroma
O que é polimastia?
Glândulas mamarias supranuméricas
Um histórico familiar de polimastia pode ser indicativo de que patologia?
Adenocarcinoma renal
O que é politelia?
Mamilos supranuméricos
O que é a mastalgia cíclica? Como se manifesta?
É relacionada com o ciclo menstrual. Se manifesta com dor bilateral, principalmente no QSL.
O que é a mastalgia acíclica? Como se manifesta?
É a que não tem relação com o ciclo menstrual. Pode ter hipertrofia, nódulos, cistos. Geralmente é unilateral.
Quais os nódulos de mama mais comuns?
Cisto e fribroadenoma
O que são cistos de mama?
São lesões preenchidas por líquido
O que são fibroadenomas?
São lesões de mama de crescimento limitado que tendem a involuir após a menopausa
Quais são possíveis causas de mastite crônica?
Abscesso subareolar crônico recidivante (ASCR), tuberculose viral, síndrome de Mondor (tromboflebite), sarcoidose
Quais são os fatores de risco para câncer de mama?
- Ambientais e comportamentais: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alcool e fumo
- Historia hormonal: menarca precoce (-12), menopausa tardia (+55), primeira gravidez após os 30 anos, THPM (por +5anos)
- Genética: historico familiar de ca de mama e de ovário, alt. de BRCA1e2
Quais são os dois tipos histológicos mais frequentes de ca de mama?
- carcinoma ductal invasivo
- carcinoma lobular invasivo
Quais os critérios analisados para estadiamento anatômico do ca de mama? (3)
Tamanho, nódulos linfáticos e metástases
Qual a indicação de mastectomia profilática?
Mutação do gene BRCA
Como se faz o rastreamento para ca de mama, segundo a OMS?
Entre 50 e 69 anos, a cada 2 anos.
Como faz o rastreamento para ca de mama, segundo a FEBRASGO?
De 40 a 74 anos, anualmente
O que é o rastreamento oportuno?
É feito pela demanda
O que é rastreamento populacional?
É feito por meio de programas estruturados para a população alvo
Como se faz o rastreamento de mulheres com casos na família?
O rastreio é iniciado 10 anos antes da idade em que a parente mais próxima teve o diagnóstico
Quais sinais e sintomas suspeitos de ca de mama? (6)
Nódulo mamário que persiste por mais de 1 ciclo menstrual
Descarga papilar sanguinolento
Lesão eczematosa
Linfadenopatia axilar
Retração da pele da mama
Mudança no formato do mamilo.
O que significa BIRADS 1?
Exame negativo
O que significa BIRADS 2?
Achados benignos
O que significa BIRADS 3?
Achados provavelmente benignos
O que significa BIRADS 4?
Achados suspeitos
O que significa BIRADS 5?
Achados provavelmente malignos
Como define o ciclo menstrual de uma paciente?
A idade da menarca; duração do fluxo; intervalo entre menstruações
O que é oligomenorreia?
Intervalos de ciclo maiores do que 35 dias
O que é polimenorreia?
Intervalos de ciclo menores do que 21 dias.
O que é hipermenorreia?
Duração do ciclo maior que 8 dias
O que é hipomenorreia?
Duração do ciclo menor que 2 anos
O que é metrorragia?
Perda de sangue fora do período menstrual
O que é o teste de Schiller?
É o teste que tem a finalidade de demarcar áreas de epitélio escamoso cervico-vaginal, rico em glicogênio.
Quais são as causas de SUA?
Polipo, adenomiose, leiomioma, malignidades, coagulopatia, ovulatorias, endometriais, iatrogenicas, não classificadas
Na inspeção dos pequenos lábios podem ser encontradas pápulas branco-amareladas, como se chamam?
Pontos de Fordyce
Como se chamam os prolapsos das paredes vaginais anterior e posterior, respectivamente?
Cistocele e retocele
Como é a secreção vaginal fisiológica? De que é composta?
Branca, transparente, sem odor. Composta de muco cervical, secreção das glândulas de Bartholin e Skene
Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?
Critérios de Amsel (3 de 4)
- corrimento acinzentado, com odor fétido
- ph>4,5
- presença de clue cells (células-alvo)
- teste das aminas +
O que são as clue cells?
Células epiteliais recobertas por cocobacilos gram variáveis
Qual o principal agente da vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis
O que o score de Nugent avalia? Qual a pontuação sugestiva de VB?
Avalia lactobacilos, gardnerella e mobiluncus. A partir de 7.
Qual o tratamento de vaginose bacteriana?
Metronidazol
VO=5d
VV=7d
Clindamicina VV 7d
O que é a vaginose citolítica?
É a proliferação de lactobacilos, diminuindo o ph vaginal e levando à destruição de células epiteliais
Qual o principal agente da candidíase?
Candida albicans
Qual o quadro clínico da candidíase?
Corrimento branco grumoso, prurido, dispareunia, edema
Quais os achados da candidíase à microscopia?
Hifas e pseudohifas
Quais são fatores de risco para o desenvolvimento de candidíase?
gravidez, uso de contraceptivos, imunodepressão, uso de atb, uso de corticóides
O que é candidiase complicada?
- Recorrencia (+4 ao ano)
- Sintomas graves
- Pacientes de risco (imunodepressão, diabetes descompensada)
- Outras espécies de candida (glabrata, tropicalis)
Qual o tratamento da candidíase?
Miconazol ou fluconazol -> em gestantes NÃO faz VO
Qual o quadro clínico da tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, com ardor, prurido, dispareunia
Qual achado ao exame especular, alem do corrimento, é característico de tricomoníase?
Colo em framboesa -> pequenas sufusões hemorrágicas (colpitis maculáreis)
Qual o principal agente causador da tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Qual o principal achado da tricomoníase na microscopia?
Protozoários flagelados -> movimentação pendular
Qual o tratamento da tricomoníase?
Metronidazol ou tinidazol -> tratar parceiro (IST)
Quais são os fatores de risco para vaginose bacteriana?
raça negra, duchas vaginais, tabagismo, menstruação, estresse crônico e comportamentos sexuais
Porque o odor fétido da VB piora após menstruação e relações sexuais?
Pela volatização de aminas aromáticas resultantes do metabolismo das bactérias anaeróbicas pela alcalinidade do sêmen ou sangue
O que é o AFFIRM VP III?
É um teste de hibridização pra altas concentrações de Gardnerella vaginalis
O que é o OSOM BV blue test?
É um teste que detecta a enzima sialidase ativada presente no fluido vaginal da mulher com VB?
Porque é recomendado a abstinência de álcool durante 24h após o tratamento com niroimidazólicos?
Devido ao efeito dissulfiram-like
Qual a conduta diante de múltiplas ocorrências de VB?
Metronidazol VO 2x ao dia por 10-14 dias
O que é candidíase recorrente?
Mais de 4 episódios por ano
Qual o componente do sistema imune que tem a capacidade de se ligar a um polissacarideo da superfície dos organismos, sendo importante no combate de infecções fúngicas?
A lectina ligadora de manose
Qual condição é um diagnóstico diferencial da candidiase?
Vaginose citolítica
Qual o manejo da candidiase recorrente e severas?
Fluconazol VO e 7 a 14d, com intervalo de 3 dias entre as doses
Como se da o tratamento de supressão na candidiase?
Com 1cp de fluconazol VO, 1x por semana, por 6 meses
Porque os sintomas da tricomoníase se acentuam no período pós-menstrual?
Pela elevação do PH e pela aquisição de ferro pelo parasita, que aumenta a sua virulência.
Qual o tratamento da recorrência da tricomoniase?
Metronidazol ou tinidazol por 7 dias —> normalmente é em dose unica, mas na recorrencia evita!
Qual o vírus responsável pelo câncer de colo de útero?
HPV tipos 16 e 18
Quais os tipos histológicos mais comuns de câncer de colo de útero?
- Epidermoide
- Adenocarcinoma
Como se da o rastreio do câncer de colo de útero?
Por meio da citologia oncótica, de 25 a 64 anos
- A cada 3 anos depois de 2 exames consecutivos normais
