Gineco (mama e pelve) Flashcards

1
Q

ANATOMIA DA MAMA:
O parênquima é dividido em 15 a 20 _________ cada um deles drenando para um __________. Cada lobo é formado por 50 a 75 __________. Cada lóbulo é formado por 10 a 100 ____________

A

Lobos - ducto - lobulos - alvéolos

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2
Q

Como se chamam as glândulas sebáceas do mamilo?

A

Tubérculos de Morganni

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3
Q

Os tubérculos de Morganni aumentam de volume na gravidez e viram?

A

Tub. de Montgomery

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4
Q

Como ocorre a drenagem linfática da mama?

A

Do plexo superficial, drena para o plexo profundo, que drena para a axila.

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5
Q

Quais são os quadrantes da mama?

A

Superoexterior
Superointerior
Inferoexterior
Inferointerior

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6
Q

Qual o quadrante da mama mais relacionado ao câncer de mama?

A

Quadrante superior externo

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7
Q

O que é a doença de Paget?

A

São placas vermelhas, descamativas e com crosta ao redor do mamilo, aréola ou da pele circunjacente. -> Geralmente se relaciona com carcinoma intraductal ou invasivo

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8
Q

Qual a melhor ocasião para examinar as mamas?

A

5 a 7 dias após o inicio da menstruação

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9
Q

Quais as características de um linfonodo anormal?

A

Aumentados, endurecidos, fixos e coalescentes

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10
Q

Quais as duas técnicas de palpação das mamas?

A

Velpeaux e bloodgood

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11
Q

Quais são as carcterísticas de malignidade na expressão papilar?

A

Ser unilateral, uniductal, e de coloração sero-hemáticas, sanguinoletas ou em água de rocha.

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12
Q

O que é galactorreia?

A

É a saída de secreção leitosa, multiductal, bilateral, fora da gravidez

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13
Q

Quais as causas medicamentosas de galactorreia?

A

Uso de hormonios, psicotrópicos, anti-emeticos e anti-hipertensivos

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14
Q

Quais as patologias que podem se relacionar à galactorreia?

A

Lesões no SNC: prolactinomas, acromegalia
Lesões em parede torácica: toracotomia, traumatismos
Doença sistêmicas (ins. renal crônica, d. de Cushing)
Produção ectópica: carcinoma broncogênico hipernefroma

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15
Q

O que é polimastia?

A

Glândulas mamarias supranuméricas

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16
Q

Um histórico familiar de polimastia pode ser indicativo de que patologia?

A

Adenocarcinoma renal

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17
Q

O que é politelia?

A

Mamilos supranuméricos

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18
Q

O que é a mastalgia cíclica? Como se manifesta?

A

É relacionada com o ciclo menstrual. Se manifesta com dor bilateral, principalmente no QSL.

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19
Q

O que é a mastalgia acíclica? Como se manifesta?

A

É a que não tem relação com o ciclo menstrual. Pode ter hipertrofia, nódulos, cistos. Geralmente é unilateral.

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20
Q

Quais os nódulos de mama mais comuns?

A

Cisto e fribroadenoma

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21
Q

O que são cistos de mama?

A

São lesões preenchidas por líquido

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22
Q

O que são fibroadenomas?

A

São lesões de mama de crescimento limitado que tendem a involuir após a menopausa

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23
Q

Quais são possíveis causas de mastite crônica?

A

Abscesso subareolar crônico recidivante (ASCR), tuberculose viral, síndrome de Mondor (tromboflebite), sarcoidose

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24
Q

Quais são os fatores de risco para câncer de mama?

A
  1. Ambientais e comportamentais: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alcool e fumo
  2. Historia hormonal: menarca precoce (-12), menopausa tardia (+55), primeira gravidez após os 30 anos, THPM (por +5anos)
  3. Genética: historico familiar de ca de mama e de ovário, alt. de BRCA1e2
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25
Q

Quais são os dois tipos histológicos mais frequentes de ca de mama?

A
  1. carcinoma ductal invasivo
  2. carcinoma lobular invasivo
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26
Q

Quais os critérios analisados para estadiamento anatômico do ca de mama? (3)

A

Tamanho, nódulos linfáticos e metástases

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27
Q

Qual a indicação de mastectomia profilática?

A

Mutação do gene BRCA

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28
Q

Como se faz o rastreamento para ca de mama, segundo a OMS?

A

Entre 50 e 69 anos, a cada 2 anos.

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29
Q

Como faz o rastreamento para ca de mama, segundo a FEBRASGO?

A

De 40 a 74 anos, anualmente

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30
Q

O que é o rastreamento oportuno?

A

É feito pela demanda

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31
Q

O que é rastreamento populacional?

A

É feito por meio de programas estruturados para a população alvo

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32
Q

Como se faz o rastreamento de mulheres com casos na família?

A

O rastreio é iniciado 10 anos antes da idade em que a parente mais próxima teve o diagnóstico

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33
Q

Quais sinais e sintomas suspeitos de ca de mama? (6)

A

Nódulo mamário que persiste por mais de 1 ciclo menstrual
Descarga papilar sanguinolento
Lesão eczematosa
Linfadenopatia axilar
Retração da pele da mama
Mudança no formato do mamilo.

34
Q

O que significa BIRADS 1?

A

Exame negativo

35
Q

O que significa BIRADS 2?

A

Achados benignos

36
Q

O que significa BIRADS 3?

A

Achados provavelmente benignos

37
Q

O que significa BIRADS 4?

A

Achados suspeitos

38
Q

O que significa BIRADS 5?

A

Achados provavelmente malignos

39
Q

Como define o ciclo menstrual de uma paciente?

A

A idade da menarca; duração do fluxo; intervalo entre menstruações

40
Q

O que é oligomenorreia?

A

Intervalos de ciclo maiores do que 35 dias

41
Q

O que é polimenorreia?

A

Intervalos de ciclo menores do que 21 dias.

42
Q

O que é hipermenorreia?

A

Duração do ciclo maior que 8 dias

43
Q

O que é hipomenorreia?

A

Duração do ciclo menor que 2 anos

44
Q

O que é metrorragia?

A

Perda de sangue fora do período menstrual

45
Q

O que é o teste de Schiller?

A

É o teste que tem a finalidade de demarcar áreas de epitélio escamoso cervico-vaginal, rico em glicogênio.

46
Q

Quais são as causas de SUA?

A

Polipo, adenomiose, leiomioma, malignidades, coagulopatia, ovulatorias, endometriais, iatrogenicas, não classificadas

47
Q

Na inspeção dos pequenos lábios podem ser encontradas pápulas branco-amareladas, como se chamam?

A

Pontos de Fordyce

48
Q

Como se chamam os prolapsos das paredes vaginais anterior e posterior, respectivamente?

A

Cistocele e retocele

49
Q

Como é a secreção vaginal fisiológica? De que é composta?

A

Branca, transparente, sem odor. Composta de muco cervical, secreção das glândulas de Bartholin e Skene

50
Q

Quais são os critérios diagnósticos para vaginose bacteriana?

A

Critérios de Amsel (3 de 4)
- corrimento acinzentado, com odor fétido
- ph>4,5
- presença de clue cells (células-alvo)
- teste das aminas +

51
Q

O que são as clue cells?

A

Células epiteliais recobertas por cocobacilos gram variáveis

52
Q

Qual o principal agente da vaginose bacteriana?

A

Gardnerella vaginalis

53
Q

O que o score de Nugent avalia? Qual a pontuação sugestiva de VB?

A

Avalia lactobacilos, gardnerella e mobiluncus. A partir de 7.

54
Q

Qual o tratamento de vaginose bacteriana?

A

Metronidazol
VO=5d
VV=7d
Clindamicina VV 7d

55
Q

O que é a vaginose citolítica?

A

É a proliferação de lactobacilos, diminuindo o ph vaginal e levando à destruição de células epiteliais

56
Q

Qual o principal agente da candidíase?

A

Candida albicans

57
Q

Qual o quadro clínico da candidíase?

A

Corrimento branco grumoso, prurido, dispareunia, edema

58
Q

Quais os achados da candidíase à microscopia?

A

Hifas e pseudohifas

59
Q

Quais são fatores de risco para o desenvolvimento de candidíase?

A

gravidez, uso de contraceptivos, imunodepressão, uso de atb, uso de corticóides

60
Q

O que é candidiase complicada?

A
  • Recorrencia (+4 ao ano)
  • Sintomas graves
  • Pacientes de risco (imunodepressão, diabetes descompensada)
  • Outras espécies de candida (glabrata, tropicalis)
61
Q

Qual o tratamento da candidíase?

A

Miconazol ou fluconazol -> em gestantes NÃO faz VO

62
Q

Qual o quadro clínico da tricomoníase?

A

Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, com ardor, prurido, dispareunia

63
Q

Qual achado ao exame especular, alem do corrimento, é característico de tricomoníase?

A

Colo em framboesa -> pequenas sufusões hemorrágicas (colpitis maculáreis)

64
Q

Qual o principal agente causador da tricomoníase?

A

Trichomonas vaginalis

65
Q

Qual o principal achado da tricomoníase na microscopia?

A

Protozoários flagelados -> movimentação pendular

66
Q

Qual o tratamento da tricomoníase?

A

Metronidazol ou tinidazol -> tratar parceiro (IST)

67
Q

Quais são os fatores de risco para vaginose bacteriana?

A

raça negra, duchas vaginais, tabagismo, menstruação, estresse crônico e comportamentos sexuais

68
Q

Porque o odor fétido da VB piora após menstruação e relações sexuais?

A

Pela volatização de aminas aromáticas resultantes do metabolismo das bactérias anaeróbicas pela alcalinidade do sêmen ou sangue

69
Q

O que é o AFFIRM VP III?

A

É um teste de hibridização pra altas concentrações de Gardnerella vaginalis

70
Q

O que é o OSOM BV blue test?

A

É um teste que detecta a enzima sialidase ativada presente no fluido vaginal da mulher com VB?

71
Q

Porque é recomendado a abstinência de álcool durante 24h após o tratamento com niroimidazólicos?

A

Devido ao efeito dissulfiram-like

72
Q

Qual a conduta diante de múltiplas ocorrências de VB?

A

Metronidazol VO 2x ao dia por 10-14 dias

73
Q

O que é candidíase recorrente?

A

Mais de 4 episódios por ano

74
Q

Qual o componente do sistema imune que tem a capacidade de se ligar a um polissacarideo da superfície dos organismos, sendo importante no combate de infecções fúngicas?

A

A lectina ligadora de manose

75
Q

Qual condição é um diagnóstico diferencial da candidiase?

A

Vaginose citolítica

76
Q

Qual o manejo da candidiase recorrente e severas?

A

Fluconazol VO e 7 a 14d, com intervalo de 3 dias entre as doses

77
Q

Como se da o tratamento de supressão na candidiase?

A

Com 1cp de fluconazol VO, 1x por semana, por 6 meses

78
Q

Porque os sintomas da tricomoníase se acentuam no período pós-menstrual?

A

Pela elevação do PH e pela aquisição de ferro pelo parasita, que aumenta a sua virulência.

79
Q

Qual o tratamento da recorrência da tricomoniase?

A

Metronidazol ou tinidazol por 7 dias —> normalmente é em dose unica, mas na recorrencia evita!

80
Q

Qual o vírus responsável pelo câncer de colo de útero?

A

HPV tipos 16 e 18

81
Q

Quais os tipos histológicos mais comuns de câncer de colo de útero?

A
  1. Epidermoide
  2. Adenocarcinoma
82
Q

Como se da o rastreio do câncer de colo de útero?

A

Por meio da citologia oncótica, de 25 a 64 anos
- A cada 3 anos depois de 2 exames consecutivos normais