Obstetrícia

Question 1

Regra de Naegele para DPP

Answer 1

*JAN, FEV, MAR > +7 dias +9 meses
*Resto do ano > +7 dias -3 meses +1 ano

Question 2

Vacinas previstas na gestação. Quais Vacinas são CI?

Answer 2

Hepatite B (se antiHBs neagtivo), DTPa (todas c/ 20 sem), Influenza, COVID, Febre amarela (áreas endêmicas), Raiva (em mordeduras).
Vacinas de vírus vivo atenuado

Question 3

Quais são os achados esperados ao USG do pré-natal

Answer 3

SVE 456
Saco gestacional = 4 sem
Vesícula vitelínica = 5 sem
Embrião = 5/6 sem
BCF = 6/7 sem

Question 4

Suplementos previstos durante a gravidez

Answer 4

Ácido fólico [4mcg/dia] na 1° consulta, Sulfato ferroso [40-60mg/dia] a patir do 2° trimestre

Question 5

Frequência do pré-natal para o MinS

Answer 5

Mensalmente até 28 semanas; quinzenal até 36 semanas; semanal até parto

Question 6

Como diagnosticar Pré-eclâmpsia?

Answer 6

HAS após IG>20sem + proteinúria OU sinais de disfunção orgânica maternofetal (síndrome PRESS OU sinais de síndrome HELLP OU IR (Creatinina >1,1) OU comprometimento fetal (restrição de crescimento, oligodrâmnio…))

Question 7

USG para rastrear PE na gestação?

Answer 7

Doppler (fluxometria da Artéria Uterina) entre 24-26 semanas

Question 8

FR para PE?

Answer 8

primiparidade, extremos de idade (<18 anos e >35 anos), HFAM, HPP de PE, nefropatias, HAC, DM, colagenoses, gemelar, aloimunização Rh, doença trofoblástica gestacional

Question 9

Sinais de eminência de Eclâmpsia

Answer 9

Cefaleia intensa, tontura, borramento visual, escotomas, náuseas e vômitos, dor epigástrica

Question 10

Fármacos para prevenção de PE

Answer 10

Cálcio a partir de 20° semana: 1-2g/dia
AAS entre 12°-16° semana até 37 semanas: 60-150mg/dia à noite

Question 11

Definição de Climatério e de Menopausa.

Answer 11

Climatério: período fisiológico de transição do período reprodutivo para o período estéril
Menopausa: última menstruação da vida > 1 ano em amenorreia = diagnóstico clínico retrospectivo (média de ~51 anos)

Question 12

Qual é o principal estrogênio do climatério?

Answer 12

Estrona (produzido na gordura e nos músculos)

Question 13

Janela de oportunidade para TRH após a menopausa

Answer 13

Pct <60 anos E <10 anos de menopausa

Question 14

CI de TRH na menopausa

Answer 14

HPP de Ca de mama e de Ca de endométrio, e de TVP/TEP/AVE/IAM, doença hepática grave, sangramento vaginal não diagnosticado, porfiria

Question 15

Quando usar a via oral e a via transdérmica na TRH? Quando indicar TRH com E isolado?

Answer 15

VO: pct com colesterol alto (COmprimido)
Transdérmica: hiperTG e HAS
Pct histerectomizada

Question 16

O quadro de DMG ocorre por conta do aumento progressivo da resistência insulínica pela produção de hormônios na gestação. Quais são eles?

Answer 16

Hormônio lactogênio placentário (HLP), cortisol, prolactina

Question 17

Toda gestante deve passar pelo rastreio de DMG. Como interpretar os valores da glicemia de jejum numa gestante?

Answer 17

<92: normal, realizar TOTG 75mg (jejum, 1h e 2h) entre 24-28 semanas
92-125: DMG
>125: DM

Question 18

Ponto de corte TOTG 75mg para DMG numa gestante?

Answer 18

Jejum entre 92-125
1h ≥180
2h 153-199
*OBS: se jejum >125 OU 2h ≥200 é DM

Question 19

Qual deve ser a primeira medida de tratamento para DMG?

Answer 19

Dieta + exercício físico + monitoramento da glicemia
*OBS: jejum <95 e 1h pós prandial <140 OU 2h pós-prandial <120

Question 20

Critérios para insulinização no DMG.

Answer 20

> 30% dos valores alterados (medida 4x ao dia) OU glicemia média >120. Iniciar Insulina NPH no café (1/2), no almoço (1/4) e ao deitar (1/4) na dose de 0,5UI/Kg. Se mau controle pós-prandial: iniciar insulina regular

Question 21

Complicações fetais do DMG

Answer 21

Feto GIG (>p90), macrossomia (>4Kg), desconforto respiratório neonatal, polidrâmnio, policetmia fetal, icterícia nenonatal, morte súbita fetal