Obstetrícia Flashcards
Regra de Naegele para DPP
*JAN, FEV, MAR > +7 dias +9 meses
*Resto do ano > +7 dias -3 meses +1 ano
Vacinas previstas na gestação. Quais Vacinas são CI?
Hepatite B (se antiHBs neagtivo), DTPa (todas c/ 20 sem), Influenza, COVID, Febre amarela (áreas endêmicas), Raiva (em mordeduras).
Vacinas de vírus vivo atenuado
Quais são os achados esperados ao USG do pré-natal
SVE 456
Saco gestacional = 4 sem
Vesícula vitelínica = 5 sem
Embrião = 5/6 sem
BCF = 6/7 sem
Suplementos previstos durante a gravidez
Ácido fólico [4mcg/dia] na 1° consulta, Sulfato ferroso [40-60mg/dia] a patir do 2° trimestre
Frequência do pré-natal para o MinS
Mensalmente até 28 semanas; quinzenal até 36 semanas; semanal até parto
Como diagnosticar Pré-eclâmpsia?
HAS após IG>20sem + proteinúria OU sinais de disfunção orgânica maternofetal (síndrome PRESS OU sinais de síndrome HELLP OU IR (Creatinina >1,1) OU comprometimento fetal (restrição de crescimento, oligodrâmnio…))
USG para rastrear PE na gestação?
Doppler (fluxometria da Artéria Uterina) entre 24-26 semanas
FR para PE?
primiparidade, extremos de idade (<18 anos e >35 anos), HFAM, HPP de PE, nefropatias, HAC, DM, colagenoses, gemelar, aloimunização Rh, doença trofoblástica gestacional
Sinais de eminência de Eclâmpsia
Cefaleia intensa, tontura, borramento visual, escotomas, náuseas e vômitos, dor epigástrica
Fármacos para prevenção de PE
Cálcio a partir de 20° semana: 1-2g/dia
AAS entre 12°-16° semana até 37 semanas: 60-150mg/dia à noite
Definição de Climatério e de Menopausa.
Climatério: período fisiológico de transição do período reprodutivo para o período estéril
Menopausa: última menstruação da vida > 1 ano em amenorreia = diagnóstico clínico retrospectivo (média de ~51 anos)
Qual é o principal estrogênio do climatério?
Estrona (produzido na gordura e nos músculos)
Janela de oportunidade para TRH após a menopausa
Pct <60 anos E <10 anos de menopausa
CI de TRH na menopausa
HPP de Ca de mama e de Ca de endométrio, e de TVP/TEP/AVE/IAM, doença hepática grave, sangramento vaginal não diagnosticado, porfiria
Quando usar a via oral e a via transdérmica na TRH? Quando indicar TRH com E isolado?
VO: pct com colesterol alto (COmprimido)
Transdérmica: hiperTG e HAS
Pct histerectomizada
O quadro de DMG ocorre por conta do aumento progressivo da resistência insulínica pela produção de hormônios na gestação. Quais são eles?
Hormônio lactogênio placentário (HLP), cortisol, prolactina
Toda gestante deve passar pelo rastreio de DMG. Como interpretar os valores da glicemia de jejum numa gestante?
<92: normal, realizar TOTG 75mg (jejum, 1h e 2h) entre 24-28 semanas
92-125: DMG
>125: DM
Ponto de corte TOTG 75mg para DMG numa gestante?
Jejum entre 92-125
1h ≥180
2h 153-199
*OBS: se jejum >125 OU 2h ≥200 é DM
Qual deve ser a primeira medida de tratamento para DMG?
Dieta + exercício físico + monitoramento da glicemia
*OBS: jejum <95 e 1h pós prandial <140 OU 2h pós-prandial <120
Critérios para insulinização no DMG.
> 30% dos valores alterados (medida 4x ao dia) OU glicemia média >120. Iniciar Insulina NPH no café (1/2), no almoço (1/4) e ao deitar (1/4) na dose de 0,5UI/Kg. Se mau controle pós-prandial: iniciar insulina regular
Complicações fetais do DMG
Feto GIG (>p90), macrossomia (>4Kg), desconforto respiratório neonatal, polidrâmnio, policetmia fetal, icterícia nenonatal, morte súbita fetal
