Cirurgia Flashcards
Definição de Cicatrização. Quais as fases envolvidas?
Substituição de tecido lesado por tecido fibrótico sem reserva funcional. Fases: hemostasia, inflamação, proliferativa, remodelação (as fases se sobrepõe)
Qual é a primeira célula a chegar no processo de cicatrização? Qual é a célula mais importante na cicatrização?
Neutrófilo (fagocitose). Célula mais importante: Macrófago (fagocitose, produção de citocinas, crecutamento dos Fibroblastos)
Em qual fase de cicatrização é que se encontra o Tecido de granulação? Outros processos que ocorrem nesa fase.
Fase proliferativa. reepitelização, neoangiogênese, colagenogênese (tipo III)
O que ocorre na fase de matuação da cicatrização?
Ganho de força tênsil através da substituição do colágeno III para o colágeno I. Predomínio de Fibroblastos.
Fatoes que inluenciam negativamente na cicatrização.
infecção de ferida (mais importante), desnutrição (hipoalbuminemia), DM, deficiência de Vit. K, de Vit. C (síntese de colágeno) e de Zinco (síntese proteica), drogas, CA e QT, imunossupressão
Definir os tipos de cicatrização
1° intenção: aproximação dos bordos > suturas, enxertos, retalhos
2° intenção: ferimentos abertos, contaminados, isquêmicas > processo mais vagaroso que depende da granulação
3° intenção: fechamento primário e retardado por infecção > manter feridas hidratadas, abertas e tratamento da infecção
Como diferenciar os processos patológicos de cicatrização.
1- Hipertrófica: bordos elevados que não ultrapassam as margens da lesão, áreas de grande tensão (esterno), eritema, prurido, tende a regredir
2- Quelóide: massa de tecido fibroso que ultrapassa os bordos da lesão, muito prurido e muito dolorosa, FR: infecção, negros, asiáticos, má resposta ao tto
Citocinas pró-inflamatórias e citocinas anti-inflamatórias
Pró: TNF, INF, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8
Anti: IL-4, IL-10
Disk interleucina: 0800 doze meia oito, só funciona até 4:10
Itens da escala de Alvarado para Apendicite aguda
Itens: migração da dor, anorexia, náuseas e vômitos, defesa no QID (2pts), dor a palpação, febre, leucocitose (2pts), desvio à esquerda > tds os itens valem 1pt, somatório dos pts. ≥7 pts é alto risco
Diagnóstico de Apendicite Aguda é clínico (anamnese + exame físico). Quais sinais pesquisar?
1-Blumberg: DBD+ em FID
2-Rovsing: pressão em FIE e dor em FID
3-Psoas: dor em FID na elevação do MID estendido contra tração (pode ocorrer em qualquer inflamação do Iliopsoas > ex: abscesso)
4-Obturador: flexão + rotação externa da coxa dir. leva a dor em hipogástrio
5- Dunphy: dor em FID ao tossir
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de Apendicite aguda? Qual exame solicitar em crianças ou gestantes?
TC de abdome.
USG de abdome (>6mm, não compressível, borramento da gordura, líquido no interior do apêndice)
Condutas no Tumor carcinóide de apêndice.
≤1 cm e na ponta = apendicectomia
>1-2cm na base do apêndice OU com invasão do mesoapêndice OU com sinais de malignidade (baixa diferenciação, alto índice mitótico…) = hemicolectomia direita
FR para Colelitíase
4F > female, forty (>40 anos), fat (obesidade) e fertility (multiparidade); anemias hemolíticas, doença de chagas, doenças hepáticas
Melhor exame de imagem p/ diagnóstico de cálculos biliares
USG (abdome superior OU fígado e vias biliares)
Conduta para Colecistolitíase sintomática.
Colecistectomia laparoscópica
Se laparotomia: incisão de Kocher (subcostal à D)
