Observation médicale

Question 1

Citer en résumé le plan d’observation médicale

Answer 1

• Date et identification du clinicien
• Motif de consultation ou d’hospitalisation: M. ou Mme D, age, consulte pour… ou est hospitalisé pour..
• Anamnèse systématique
• Anamnèse orientée
• Examen physique
• Résultats des examens complémentaires déjà effectués: biologie, imagerie, endoscopie ou autre
• conclusion avec résumé et regroupement syndromique, hypothèses étiologiques argumentées, conduites à tenir diagnostique et thérapeutique -> proposer des diagnostics et les modalités pour le confirmer, puis proposer un traitement