Anamnèse général ou systématique

Question 1

Citer l’ordre à suivre concernant l’anamnèse général

Answer 1

• HDM (histoire de la maladie): recueil des informations concernant l’épisode actuel
• ATCD (antécédents): médicaux, chirurgicaux, allergies, gynécologiques, obstétriques, familiaux
• Traitement en cours
• Mode de vie (MDV) ou habitus (curriculum vitae)
• Conditions de vie, environnement

Question 2

I. Objectif de l’HDM

Answer 2

• recueil des informations concernant l’épisode actuel
• signes fonctionnels
• chronologie des symptômes + si traitements, leurs efficacité, durée

but: préciser les symptômes spontanément rapportés par le patient

Question 3

II. ATCD: 1. médicaux

Answer 3

• ATCD médicaux: préciser la chronologie, dates, lieu du suivi, nom du médecin, traitements administrés et efficacité.

Question 4

II. ATCD: 2. chirurgicaux

Answer 4

• ACTD chirurgicaux: types d’interventions, chronologie, site anatomiques

Question 5

II. ATCD: 3. allergies

Answer 5

• Allergies: si médicamenteuses -> préciser symptômes apporté par le médicaments

Question 6

II. ATCD: 4. gynécologiques

Answer 6

• ATCD gynécologiques: si suivi régulier, frottis et mammographie, date des dernières règles (si cas de grossesses, attention au médicaments, ou attention avant de réaliser des examens d’imagerie irradiant l’abdomen), mode de contraception

Question 7

II. ATCD: 5. Obstétriques

Answer 7

• ATCD obstétriques: nombre de grossesses (gestité) incluant fausses-couches + grosses extra-utérines, nombre d’enfants (parité)

Question 8

II. ATCD: 6. familiaux

Answer 8

• ATCD familiaux: devant une suspicion de maladie familiale, dessiner un arbre généalogique

Question 9

III. Traitement en cours

Answer 9

Préciser:

• galénique -> comprimés, gélules, injections
• la posologie (dosage et fréquence du médicament)
• chronologie d’introduction

Question 10

IV. Mode de vie (MDV) ou habitus (curriculum vitae)

Answer 10

5 facteurs de risque à préciser systématiquement

1. Tabac: durée d’exposition, paquet-année (PA = nombre de paquets par jour x nombre d’année de tabagisme), tentatives de sevrage,
2. Alcool
3. HTA: connue ou non connue, objectif en prévention primaire -> HTA < 140/90mmHg
4. Diabète: connu ou non, objectif en prévention secondaire et tertiaire -> Hb glyquée <6.5%
5. dyslipidémie: connue ou non. Objectif pour tous -> HDLc > 0.4 g/L et LDL au plus bas

Toxiques consommés

Infections sexuellement transmissibles (IST) et vaccinations

Question 11

V. Conditions de vie, environnement

Answer 11

• profession
• loisirs et animaux
• géographique
• logement
• niveau de vie
• entourage
• aide humaine