Observation analytique des structures articulaires

Question 1

Qu’est-ce qu’une articulation?

Answer 1

Interface entre deux ou
plusieurs os, quelle que soit la
nature du contact ( cartilage,
tissu fibreux, espace de
glissement) ou le type articulaire

Question 2

Qu’est-ce que la concordance et la congruence?

Answer 2

Concordance : l’identité de rayon de courbure entre 2 surfaces articulaires en contacte

Congruence : emboîtement réciproque des surfaces articulaires

*une articulation congruente est automatique concordante

Question 3

Nommer les degrés de liberté des articulations suivantes:
- épaule
- coude
- avant-bras
- poignet:
- hanche:
- genou:
- cheville:
- rachi:

Answer 3

• épaule: + que 3
• coude: 1
• avant-bras: 1
• poignet: 2
• hanche: 3
• genou: 1
• cheville: 3
• rachi: 3

Question 4

Quelles sont les 3 raison d’une variation du volume d’une articulation?

Answer 4

1- Œdème des tissus périarticulaires
2- Hydarthrose ou épanchement synoviale (Hydarthrose: Hyper sécrétion du liquide synoviale qui remplit et distant la cavité articulaire)
3- Amyotrophie des structures sus et sous jacentes

Question 5

Que peut-on palper dans une articulation?

Answer 5

• L’interligne articulaire = Dépression délimitée par les rebords osseux respectifs des deux pièces articulaires
  en présence.
• La capsule articulaire, cependant examen peu riche en information.
• Les formations ligamentaires
  superficielles.

Question 6

Quels sont les 3 intérêts de la palpation articulaires?

Answer 6

1- Déterminer et préciser le site
douloureux.
2- Indispensable pour la mise en place d’une thérapie manuelle (Cyriax)
3- Facilite la localisation et l’analyse des petits mouvements de glissement articulaires associés.

Question 7

Quels sont les 4 éléments pour une palpation ligamentaire efficace?

Answer 7

1- Positionnement approprié de
l’articulation
2- Mise en tension du ligament
3- Proéminence du ligament
4- Palpation perpendiculaire à la
direction longitudinale des fibres

Question 8

La mobilisation articulaire

Answer 8

• Attention , les mouvements ne sont pas obligatoirement de grande amplitude.
• Le patient doit être relâché du point de vue de l’activité motrice, tant volontaire, qu’automatique ou réflexe

Question 9

Vrai ou Faux.
L’observation clinique de la mobilité articulaire montre un débattement d’amplitude plus importante en passif qu’en actif

Answer 9

Vrai
Normalement, en absence
de toute affection

Question 10

Quels sont les 2 types de mouvements observés dans une artiulations?

Answer 10

A. Mouvements volontaires: Mouv correspondant
aux degrés de liberté actifs,
appelés également mouvements
volontaires.
B. Mouvements involontaires : Mouv correspondant
aux degrés de liberté passifs,
appelés également jeu articulaire ou mouvements accessoires

Question 11

Nommer les 3 caractéristiques des mouvements volontaires

Answer 11

• Mouvements de grande amplitude.
• Ils correspondent aux mouvements de flexion/extension dans le plan sagittal, d’abduction/adduction dans le plan frontal et de rotations latérale/médiale dans le plan transversal ou horizontal.
• Produit activement par le sujet.

Question 12

Nommer les 6 caractéristiques des mouvements volontaires

Answer 12

• Déplacements de faible amplitude.
• Ils correspondent à des mouvements de glissement, bâillement, certaines
  rotations axiales, décompression,
  décoaptation articulaires.
• Non produit sélectivement par
  l’activité musculaire du sujet.
• Pour la majorité d’entre eux, le jeu articulaire est inférieur à 4mm dans toutes les directions.
• Les mouvements de degrés de
  liberté passifs sont ceux qui seront touchés initialement.
• Ceux-ci sont primordiaux pour le fonctionnement complet et indolore de l’articulation.

Question 13

Nommer les 2 conditions préalables d’observation
des mouvements correspondant aux degrés de liberté actifs

Answer 13

1. Les muscles poly-articulaires
   antagonistes au mouvement
   observé et croisant l’articulation
   observée doivent être en position raccourcie.
2. Nécessité de contrôler la position des articulations sus et sousjacentes.

Question 14

Nommer la conditions préalables d’observation
des mouvements correspondant aux degrés de liberté passifs

Answer 14

• Positionner l’articulation en
  position de déverrouillage passif
  ( position neutre) c’est à dire libre de toute tension des structures tant capsuloligamentaires que musculaires ni butée osseuse.

Question 15

Quels sont les 3 caractéristiques de la notion de prise?

Answer 15

• Elle est mobilisatrice.
• Elle est appliquée sur le segment à mobiliser.
• Elle doit être indolore et confortable tant pour le patient que pour le thérapeute.

Question 16

Quels sont les 4 caractéristiques de la notion de contre-prise?

Answer 16

• Elle immobilise l’os à stabiliser.
• Elle est efficace, stable et ferme.
• Sa qualité évite les compensations
• Elle doit être indolore et confortable tant pour le patient que pour le thérapeute.

Question 17

Quels sont les 3 résultats observés lors de l’examen de
la mobilité articulaire?

Answer 17

• Absence de mouvement
• Limitation d’amplitude de mouvement
• Présence de mouvements anormaux (ex: tiroir au genou)

Question 18

Vrai ou Faux. La position de fonction et de repos articulaire sont obligatoirement les mêmes.

Answer 18

Faux.
Ex genou
Fonction: extension complète
Repos: 15-20 degrés

Question 19

Quel est la différence entre une limitation articulaire symétrique et asymétrique?

Answer 19

Limitation symétrique est lorsque la mobilité est limité dans les 2 sens

Limitation asymétrique est une limitation seulement dans un sens (ex: en flexion mais pas extension du genou)

Question 20

Quels sont les 3 types de contacts ou sensations terminales normales,
physiologiques ou pathologiques articulaires?

Answer 20

1- Les contacts durs
2- Les contacts fermes et élastiques (+ fréquent)
3- Les contacts mous

Question 21

Les contacts durs

Answer 21

• Sensation d’arrêt brusque, sec,
  ne pouvant être dépassé. (os contre os)
• Il correspond à des butées osseuses.

Si dans des conditions pathologiques, on les retrouve dans les para-ostéo-arthropathies neurogènes, les
fractures articulaires et les
ostéophytes

Question 22

Les contacts fermes et élastiques

Answer 22

• Sensation d’arrêt ferme mais
  légèrement élastique avec un peu de jeu.
• À la fin du mouvement, on a la
  sensation d’une résistance élastique pouvant être augmentée légèrement.
  – Correspond à la mise en tension des éléments capsulo-ligamentaire

Question 23

Les contacts mous

Answer 23

• Sensation de compression
  élastique mettant fin au
  mouvement
  -Elle correspond à un
  rapprochement des tissus mous.

–correspondent à la rencontre, à l’écrasement des masses musculaires l’une contre l’autre.

Question 24

Nommez les 5 sensations spécifiques arnomales articulaires.

Answer 24

1. Le spasme musculaire
2. Le blocage d’origine capsulaire.
3. Le contact os contre os.
4. La sensation de vide.
5. Le blocage élastique.