L’observation clinique analytique des tissus cutané et sous-cutané Flashcards
Quels sont les tissus cutané?
Épiderme, derme, hypoderme.
Quels sont les tissus sous-cutanés?
Tissus conjonctifs, plan de glissement de la peau par
rapport aux organes sous-jacents.
Quel est l’importance et les rôles des tissus cutanés et sous-cutanés?
- Rôle de maintien, de protection, d’absorption et de glissement.
- Zone de passage entre les milieux extérieur et intérieur.
Variable en fonction du rôle qu’il joue au niveau de la région corporelle où il se trouve
(main, coude)
Autres rôles essentiels de la peau:
- Fonction d’excrétion (sueur).
- Fonction d’homéothermie corporelle (sueur).
- Fonction de sensibilité extéroceptive (tact)
Les conditions d’observations (pour toutes les structures tissulaires)
- Local calme, bien ventilé, agréable, bien éclairé
hygiénique et respectant l’intimité du patient. - Sujet suffisamment dévêtu pour faciliter une visualisation large des zones avoisinantes.
- Confort d’installation du patient (hygiène, confort / condition d’examen).
Conditions d’installation du
patient:
- Position de repos mécanique si possible Coussin sous la tête et les genoux ou chevilles si en décubitus dorsal).
- Examen en pleine lumière (particularités diverses) et à contre-jour (reliefs).
Condition d’examen:
- Étendre l’examen aux régions sus et sous-jacentes.
- Examen toujours comparatif avec soit le segment controlatéral sain soit selon les normes pré-établies.
Résultats observable de la peau
- la pilosité (Homme / femme).
- La couleur (variable selon les origines, l’état vasculaire, la qualité de l’hématose, le
bronzage, les points d’appui, etc.). - Le volume (stagnation liquidienne).
-Tatouage (peut créer des illusion ou biaiser) - L’aspect cutané (fin, grossier, « écaillée » cellulite, rides, vergetures, etc.).
- La sécrétion ( glandes sudoripares et sébacées,
aspect sec, luisant, gras ou ruisselant). - Les plaies, les cicatrices, les escarrifications.
- Plis de flexion (On veut que la peau soit mobiliser au niveau des articulations)
- Formations diverses (kystes, grains de beauté, etc.)
Les propriétés mécaniques de la peau
- Extensibilité
- Élasticité
- Épaisseur
Appréciation de l’extensibilité (4)
- Importance de l’effort exercé
pour former et décoller le pli cutané. - Réalisé selon différentes directions ( parallèlement, transversalement ou/et
obliquement par rapport à la zone étudiée. - Détermine de façon différenciée, la souplesse de la zone considérée.
- Associé au déplacement sans
relâchement du pli cutané, on peut évaluer également spécifiquement la mobilité de la peau par rapport aux plans
sous-jacents.
Appréciation de l’élasticité (4)
1- Appréciation du temps de relâchement du pli cutané.
2- Retour rapide sans pli résiduel ?
3- Persistance d’un pli plus ou moins marqué ?
4- Normal / altération cutanée par vieillissement, oedème, déshydratation…
Appréciation de l’épaisseur (4)
1- Appréciation de l’importance du pli cutané.
2- Variable selon l’importance du tissu adipeux.
3- Variable selon la consistance de la peau (ferme, lâche, molle, etc.).
4- Si kératose, appréciation faussée (peau «cartonnée»)
FRICTION - Manœuvres complémentaires pour les tissus cutanés
Appréciation de la souplesse relatives et des adhérences éventuelles.
Bouger la peau par rapport aux structures en dessus
Effectuer une et un déplacement tangentielle au plan sans glissement de la main sur la peau du sujet avec tout ou une partie de la main du thérapeute
EFFLEURAGE- Manœuvres complémentaires pour les tissus cutanés
Évaluation du grain et
de la finesse de la peau.
Glisser sur la peau du sujet sans la mobiliser avec la main du thérapeute
Qu’est-ce que la trophicité?
Trophicité: Expression de la nutrition tissulaire assurée par la circulation
TROPHICITÉ ET CIRCULATION - Autres aspect de l’examen de la peau
- Température de la peau ou de la zone (hyper/hypothermie)
- Pouls (régularité, bpm)
- Œdème (gonflement des tissus mous dû à une augmentation du liquide interstitiel)
- risque d’erreur atrophie vs
œdème - origine veineuse ou
lymphatique
- risque d’erreur atrophie vs
- Sécrétions sudorales et sébacées.
- Phanères (poils, cheveux, ongles) modifications possible si altération trophique
SENSIBILITÉ CUTANÉE - Autres aspect de l’examen de la peau
- Sensibilité extéroceptive et nociceptive
- doit se faire hors du champs de vision du patient
- Cicatrices (localisation, profondeurs, étendue, aspect)
Expliquer les sensibilités extéroceptive : Hyperesthésie, Hypoesthésie, Dysesthésie, Paresthésie
Hyperesthésie/Hypoesthésie: Augmentation/diminution des sensations
Dysesthésie: Diminution ou l’augmentation anormales des perceptions lors des x sensoriels
Paresthésie: anomalie de la perception des sensation consistant en un retard, persistance, erreur de localisation, excitations douloureuses, thermique ou vibratoires. (engourdissement, fourmillement)
