DYSFONCTIONNEMENT DU SYSTÈME MUSCULO SQUELETTIQUE Flashcards
Principes généraux de
l’observation clinique (7)
◼ Respecter la règle de non douleur
◼ Gestes simples
◼ Examen rapide (éviter la fatigabilité du patient)
◼ Examen fiable (attention aux compensations par exemple)
◼ Reproductible (sinon pas de comparaison possible)
◼ Daté (noter l’évolution , pareil, mieux ou pire)
◼ Comparatif (à la norme ou au côté sain)
Principes particuliers (4)
- Selon l’état du patient.
- Évaluer les risques potentiels de l’observation clinique à ce moment donné.
- S’assurer d’avoir le maximum d’éléments adéquats pour intervenir de façon sécuritaire et efficace.
- Référer au besoin si doute (fracture, luxation, etc)
Qu’est-ce que l’observation clinique?
- L’examen clinique est
constitué d’un
inventaire
d’informations
cliniques destiné à
établir la
problématique du
patient et à préciser
ainsi le siège et
l’étendue du handicap.
Quelles sont les étapes d’un examen clinique?
- Accueil
- Diagnostic médical ou informations venant du patient
- Hypothèses patho-mécaniques
- Examen clinique initial
- Interprétation (conclusion)
- Avis thérapeutique
- Pronostic
- Principes généraux et spécifiques à respecter
- Intervention thérapeutique
- Examen clinique/fin du traitement
- Conclusion
Les buts derrières les observation et mesures (6)
- RELATER, OBSERVER ET MESURER. Permettre de déterminer la problématique et d’en évaluer l’importance.
- PLANIFIER. Établir un protocole de traitement adapté à chaque pathologie et à chaque client, en fonction de son âge, de ses capacités
physiques et intellectuelles, de ses besoins (domestiques, professionnels, sportifs ou de
loisir), de ses possibilités réelles, etc. - PROGRESSION & SUIVI. Rendre possible le suivi du traitement grâce aux données recueillies lors de l’observation
initiale. - ÉVALUER L’EFFICACITÉ. Permettre d’évaluer l’efficacité, l’inefficacité,
voire l’aspect négatif du traitement. - CHOISIR LES TECHNIQUES. Faciliter le choix des techniques utilisées grâce à
des données précises et pour la plupart objectivées par des tests. - RÉFÉRER. Éventuellement être capable de référer à la personne la plus compétente en fonction de la problématique établie.
Les observations cliniques ANALYTIQUES
- Permet d’étudier SÉPARÉMENT les différentes structures organiques (peau, articulations, muscles, etc)
- La référence est l’état comportemental normal (aka on se réfère à l’autre membre ou la norme)
- Ne pas établir de relation entre chaque des structures
- Utiliser dans la mesure du possible des moyens visuels manuels et instrumentaux pour objectiver au mieux les résultats obtenus.
Les observations cliniques FONCTIONNELLES (passive/active)
- Permet d’établir les diverses interrelations qui existent entre les différentes structures
étudiées précédemment. - Permet de replacer l’individu dans un contexte d’autonomie, de potentiel d’activité et d’intégration socioprofessionnelle.
- À partir de ces deux observations (entre états passif et actif), on établit une observation DIFFÉRENTIELLE dont le but sera de mettre en évidence la part des choses revenant à chacun des éléments passif et actif.
Les observations cliniques fonctionnelles - ÉTAT PASSIF
- Toujours réaliser en situation de relâchement musculaire.
- Étudier les structures non contractiles (peau, ligaments, tendons, capsules, os).
- Étudier également les structures contractiles (muscles).
Les observations cliniques fonctionnelles - ÉTAT ACTIF
- Étudier uniquement les structures contractiles.
- Juger dans un premier temps de l’existence de la contraction musculaire.
Les observations cliniques fonctionnelles - OBSERVATION ACTUELLE
- Établir la problématique du moment.
- Permettre de mettre en place le traitement initial, c’est-à-dire le traitement curatif.
Les observations cliniques fonctionnelles - OBSERVATION PRÉVISIONNELLE
- Elle doit tenir compte de l’évolution du patient.
- Elle doit également se baser sur la connaissance de l’évolution éventuelle de
la pathologie. - Elle doit établir un pronostic probable à court, à moyen, voire à long terme.
- Elle donne place au traitement préventif.
Les observations cliniques fonctionnelles - OBSERVATION SUCCESSIVES
À quel moment ?
* Selon les stades importants de la
cicatrisation, s’il y a lieu.
* En fonction de l’évolution de la
pathologie.
* Après les poussées inflammatoires
(États des séquelles).
- En fonction de l’âge du sujet.
- Chez l’enfant, les périodes de
croissance doivent conduire à une plus grande vigilance. - Selon l’état psychologique individuel de chaque sujet.
Que rechercher ?
* Les signes disparus.
* Les signes toujours présents.
* Les signes modifiés: aggravés ou améliorés.
* Les signes apparus.
Les observations cliniques fonctionnelles - OBSERVATION TERMINALE
Pourquoi ?
* Permettre d’établir l’aspect des séquelles.
* Constituer un recueil de données objectives et fiables permettant de faciliter la prise en charge du patient si récidive éventuelle.
* Établir une banque de renseignements si accident éventuel ou problème juridique.
