OBS 5 - Hemorragia Pós Parto

Question 1

Principais características da fase puerperal? (3)

Answer 1

1. Do parto até 6ª - 8ª semana após o parto;
2. Retorno dos órgãos reprodutivos femininos e readaptação do organismo;
3. Fase que propicia a diversos distúrbios

Question 2

Principais eventos fisiológicos do puerpério quanto ao útero, ovários, mamas e lóquios? (2,1,1,3)

Answer 2

1. Retorno intrapélvico em 10 a 14 dias e colo fechado em 7 dias
2. Retorno ao ciclo menstrual 6 a 8 semanas sem amamentação
3. Apojadura até 3º dia após o parto

4.
- Em 3 a 4 dias, lóquios são avermelhados
- Até 2ª semana, lóquios são róseos
- Após 2ª semana, lóquios são serosos e esbranquiçados

Question 3

O que define a hemorragia pós parto?

Answer 3

Qualquer sangramento maior que 0,5L em parto vaginal ou maior que 1L em parto cesáreo;

OU

Qualquer sangramento que torne o paciente sintomático com sinais de hipovolemia

Question 4

Principais causas da HPP?
(4Ts? + 2)

Answer 4

1. Atonia uterina (Tônus)
2. Laceração de trajeto (Trauma)
3. Retenção placentária (Tecido)
4. Distúrbio de coagulação (Trombina)
5. Rotura uterina
6. Inversão uterina

Question 5

Principais fatores de risco para HPP? (8)

Answer 5

a. Multiparidade
b. Placentação anômala
c. Parto prolongado ou rápido
d. Anestesia geral
e. Útero de Couvelaire
f. Sobredistensão uterina
g. Cesariana prévia e atual
h. Atonia uterina prévia

Question 6

Qual é o quadro clínico da causa mais comum de HPP? (2)

Answer 6

1. Hemorragia precoce
2. Útero subinvoluído/amolecido

Question 7

Conduta INICIAL para HPP de causa comum? (3)

Answer 7

1. Acesso venoso para hemoderivados
2. Massagem uterina
3. Manobra de Hamilton

Question 8

Abordagem medicamentosa para HPP de causa tônica? (4)

Contraindicações em um dos medicamentos?

Answer 8

1ª linha: Ocitocina IV
2ª linha: metilergonovina (contraindicado para hipertensivos) OU misoprostol

• Associação disponível: ácido tranexâmico

Question 9

Conduta para HPP de causa tônica em caso de falha terapêutica? (2)

Answer 9

1. Balão de Bakri
2. Sonda de Foley

• Balão de tamponamento

Question 10

Última conduta para HPP de causa tônica?