OBS 2 - Prematuridade

Question 1

Conceitue parto prematuro.

Answer 1

Parto entre 20-22 semanas e antes das 37 semanas.

Question 2

Principais fatores de risco para prematuridade? (5)

Answer 2

1. História de parto prematuro anterior
2. RPMO (amniorrexe prematuro)
3. Gestação múltipla
4. Infecções (vaginais ou sistêmicas)
5. Polidramnia ou Restrição de crescimento (sobra de extensão uterina)

Question 3

Quais são as 2 formas de predição de trabalho de parto prematuro? Detalhes de cada uma delas (IG, medidas, etc).

Answer 3

1. Medição de colo uterino com USGTV ≤ 25mm entre 18 e 24 semanas (Colo Curto)
2. Dosagem de fibronectina fetal (fFn) que possui o alto valor preditivo negativo

Question 4

Quais são as principais 4 medidas preventivas de prematuridade?

Answer 4

1. Repouso relativo (+ exercício físico)
2. Tratamento de vaginose (em presença clínica)
3. Cerclagem uterina
4. Progesterona

Question 5

Em que situações se inicia a prevenção farmacológica da prematuridade?

IG preconizada para prevenção farmacológica do TPP?

Answer 5

História de parto prematuro prévio OU colo uterino curto

Inicia na 20ª semana a < 37ª semana

Question 6

Em qual situação utilizamos 2 medidas preventivas de prematuridade?

Quais são as referidas medidas?

Answer 6

Em presença de colo uterino curto E parto prematuro prévio.

P4 e Cerclagem uterina

Question 7

Qual é o diagnóstico de trabalho de parto prematuro? (3)

Answer 7

1. Contrações regulares com intervalos de até no máximo de 5 minutos entre as contrações, sendo de forma progressiva
2. Dilatação ≥ 2 cm
3. Esvaecimento cervical progressivo

Question 8

Por qual motivo é preconizado a tocólise em TPP?

Answer 8

Com objetivo de ganhar tempo suficiente para iniciar um ciclo de corticoterapia.

Question 9

Quais são os 6 principais tocolíticos para TPP?

Qual é o padrão-ouro?

Answer 9

1. Salbutamol
2. Terbutalina
3. Indometacina
4. Nifedipina
5. Sulfato de magnésio
6. Antagonista de ocitocina (padrão-ouro)

Question 10

Qual são os 2 tocolíticos com mais efeitos adversos, inclusive responsáveis por 20% de abandono terapêutico?

Quais são os principais efeitos colaterais? (3)

Answer 10

Salbutamol e Terbutalina

Tremores, náuseas e taquicardia

Question 11

Qual são os 2 tocolíticos permitido apenas para IG < 32 semanas?

Dentre as duas, qual é o considerado pior tocolítico?

E qual é o risco envolvido no uso de outro tocolítico?

Answer 11

Sulfato de magnésio (24 a 32 sem) e Indometacina.

MgSO4 é o pior tocolítico

Risco de fechamento do ducto arteriolar fetal.

Question 13

Objetivo e benefícios (5) da corticoterapia em prematuros?

Answer 13

Visa a indução precoce de maturação pulmonar fetal

Redução da incidência de:
1. Doença da membrana hialina
2. Hemorragia intraventricular
3. Enterocolite necrotizante
4. Mortalidade neonatal

Question 14

Opções de corticoterapia? IG permitido para corticoterapia?

Condição exigida quanto à tocólise durante a administração de corticóides?

Answer 14

Betametasona e Dexametasona. Permitido para gestação com IG entre 24 e 34 semanas

A tocólise deve permanecer até 24 horas após a última dose de corticóide.