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Objectifs tuto 5 Flashcards

1
Q

Quelle type de méningite est la plus fréquente?

A

La virale!

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Q

Nomme 4 éléments à comparer pour le LCR entre bactérienne et virale

A
  • La pression
  • Le glucose
  • Les protéines
  • Les leucocytes
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Q

Nomme 3 aspects communs à la présentation clinique de la méningite bactérienne et virale

A

Céphalée sévère
Raideur nuccale
Photophobie

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4
Q

Nomme des aspects de la présentation clinique spécifiques à l’infection bactérienne

A

État de conscience altéré, rash purpurique, convulsions

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Q

Nomme des aspects de la présentation clinique spécifiques à l’infection virale

A

Rash cutané, myalgies, conjonctivites

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6
Q

Quelle est la grande différence pour le traitement de la méningite bactérienne et virale?

A

Bactérienne: antibio URGENT

Virale: auto-résolutif

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7
Q

Nomme 6 agents bactériens causant une méningite

A
  • Neisseria meningitidis
  • Streptococcus pneumoniae
  • Escherichia coli
  • Haemophilius influenzae
  • Streptococcus du groupe B
  • Listeria monocytogenes
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8
Q

Nomme 4 causes virales de méningites

A

HSV
VIH
Entérovirus
Varicella zoster virus

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9
Q

Nomme 3 voies d’entrées dans le LCR des agents causant la méningite

A

Via le sang, un trauma, un plateau cribiforme ou des abcès suite à otite, mastoïdite

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10
Q

Pourquoi est-ce que la croissance bactérienne est très rapide dans le LCR?

A

Car absence de complément ou d’immunoglobulines!

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11
Q

Comment débute l’inflammation dans le LCR?

A

Par la lyse bactérienne, ce qui libère LPS, acide téïchoïque et peptidoglycanes reconnus par la microglie et les astrocytes

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12
Q

Quel effet a l’inflammation primaire suite à la lyse des cellules?

A

Augmentation de la perméabilité et arrivée de protéines ainsi que de cellules inflammatoires!

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13
Q

Nomme 3 facteurs de risques de développer une méningite

A 
Neurochir
Trauma
Pas de vaccin contre S pneumoniae et H influenzae
Promiscuité avec personnes infectées
Immunosuppression
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14
Q

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les nouveaux-nés?

A
  • Escherichia coli
  • Listeria monocytogenes
  • Streptococcus du groupe B
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15
Q

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les enfants?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae
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16
Q

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les

A
  • Streptococcus pneumoniae

- Neisseria meningitidis

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17
Q

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les >50 ans?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Listeria monocytogenes
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18
Q

Nomme 6 aspects de la présentation cliniques d’une méningite bactérienne

A

Fièvre, céphalée sévère à début abrupte, photophobie, altération de la conscience, rigidité nuccale, Brudzinsky, Kernig

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19
Q

Nomme 2 syndromes spécifiques à la présentation d’une méningite à Neisseria meningitidis

A

Rash purpurique et pétéchique au niveau des MI, du trouc, des conjonctives et des membranes muqueuses

Mal de gorge/érythème pharyngé/infection précédente du nasopharynx

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20
Q

Nomme 5 complications à court terme d’une méningite

A
  • HT intracrânienne
  • Convulsions
  • SIADH
  • Choc septique
  • Infarctus cortical
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21
Q

Nomme 3 complications à long terme d’une méningite bactérienne

A
  • Retard mental/développement
  • Surdité
  • Hydrocéphalie
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22
Q

Qui suis-je :

Méningite à bâtonnet gram -

A

Escherichia coli

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23
Q

Qui suis-je :

Méningite à bâtonnet gram +

A

Listeria monocytogenes

24
Q

Qui suis-je :

Méningite à diplocoques gram +

A

Streptococcus pneumoniae ou du groupe B

25
Q

Qui suis-je :

Méningite à diplocoques gram -

A

Neisseria monocytogenes

26
Q

Qui suis-je :

Méningite à coccobacilles gram -

A

Haemophilius meningitidis

27
Q

Quelle est la démarche à prendre pour l’investigation/traitement de la méningite?

A

1- Déterminer si CT-scan est nécessaire (signes d’hypertension intracrânienne, trauma, immunosupprimé, altération modérée de la conscience)
2- Si CT, on prend des hémocultures, glucose sanguin et on donne des antibio
3- ponction lombaire si pas d’hypertension intracranienne, avec dénombrement des leucocytes, glucose , protéines et on peut faire une culture (plus sensible) ou une coloration de gram

28
Q

Nomme 4 catégories de Rx qui ne traversent pas la BHE

A

Les céphalo de 1ere et 2e génération, les aminoglycosides (genta, tobra, amikamycine) et les macrolides (erythromycine)

29
Q

Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le nouveau né?

A

Céphalosporine de 3e génération + ampicilline

30
Q

Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le un patient de 3 mois à 50 ans

A

Céphalosporine 3e génération + vancomycine si pneumocoques résistant

31
Q

Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le >50ans, alcoolique ou immunosupprimé?

A

Céphalosporine 3e génération + vancomycine + ampicilline (COMBINAISON NOUVEAU NÉ ET 3 MOIS-50ANS)

32
Q

Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le nosocomial, post-neurochir, neutropénique ou post-trauma

A

Céphalosporine 3e/4e/carbapénème+ vancomycine+ampicilline

33
Q

Quels sont les vaccins disponibles contre le méningoccoque?

A

MEN-C-C
MEN-B
MEN-C-ACYW135

34
Q

Quel vaccin contre le méningogoque doit on donner à un patient présentant un déficit congénital tel aglobulinémie, asplénisme, défaut du complément?

A

MEN-C-ACYW135

MEN-B

35
Q

Quel vaccin doit on donner à une personne étant en contact avec une personne atteinte d’une souche B, C, A, W, Y ou 135?

A

LES 3!!!

36
Q

Nomme 3 précautions à avoir lors d’un patient atteint de méningocoques

A

Gouttelettes gants, chimioprophylaxie, vaccination

37
Q

Quels sont les critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)?

A

> =2 des suivants
1- fièvre >38 ou90
3- Tachypnée >30 ou PaCO2’32
4- Leucocytose >12000 ou

38
Q

Nomme 4 causes de syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)

A

Infection bactérienne, virale, fungique, trauma, brûlure, chirurgie

39
Q

Qu’est-ce qu’un sepsis?

A

C’est un SRIS causé par une bactérie

40
Q

Qu’est-ce qu’un sepsis sévère?

A

C’est un sepsis associé à une hypoperfusion et une dysfonction des organes (>bilirubine, >INR, >aPTT, oligurie, hausse créatinine)

41
Q

Qu’est-ce qu’un choc septique?

A

C’est un sepsis avec hypoperfusion persistante malgré efforts dd’expansion volémique (hyperlactatémie ou réplétion volémique IV)

42
Q

Quelles sont les 4 grandes causes communes de choc septique?

A

Pneumonie, infection intra-abdominale, infection urinaire (pyélonéphrite), méningite

43
Q

Nomme quelques symptômes/signes d’un choc septique

A

Fièvre, frissons, confusion, tachycardie, tachypnée, hypotension

44
Q

Quelles sont les 2 réactions simultanées à un choc septique?

A

La situation proinflammatoire, causant plein de dommages vasculaire, et la réaction antiinflammatoire prédisposant aux infections

45
Q

Nomme 4 complications du choc septique

A

CIVD
SDRA
IRA
Dommages aux organes (hypoperfusion)

46
Q

Quelles sont les grandes lignes de la prise en charge?

A

1- tu le fous sur les ATB stat (après une hémoculture bien sûre :D)
2- Tu fais du support respiratoire: intub+O2
3- Support cardio: volume et amines :D

47
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la réponse à un choc septique?

A

Les facteurs de l’hôte (Âge, état immunitaire, génétique) et les facteurs du pathogène, donc la virulence (exotoxines pour les gram +, vs les LPS pour les Gram-)

48
Q

Que donner à un patient avec ménigite de 30 ans

A

Ceftriaxone + vanco (car Strep a 10% de résistance contre bêta-lactamine)

49
Q

Que donner à un patient avec ménigite de 30 ans immunosupprimé

A

Ceftriaxone + vanco + ampicilline

50
Q

Résume la patho de la méningite

A

1- Ralentissment au niveau du sinus veineux, puis colonisation
2- Reproduction de la bactérie sans limite car pas de complément ni d’Ac
3- Arrivée des PMN et lyse bactérienne
4- Activation de la microglie qui augmente la perméabilité
5- Fuite de protéines dans le LCR

51
Q

Nomme 2 complications de la méningite qui peuvent à l’herniation

A

Hydrocéphalie

Oedème cérébral

52
Q

Nomme des facteurs de risque de méningite

A 
Neurochir
Manger fromage pate mole
Trauma
Pas de vaccin
Asplénie, immunosuppression
53
Q

Nomme 3 traitement de la pression intra-crâninne

A

Élever la tête du patient (30-45°)
Mannitol
Intubation et hyperventilation (réduire PaCO2)

54
Q

En quoi consiste la chimioprophylaxie?

A

Ciprofloxacine, Rifampin

55
Q

4 causes communes de sepsis

A

Pneumonie
Intra-abdominales
Méningite
Urinaire

56
Q

Quel pathogène pour une morsure humaine?

A

Eikenella corrodens

57
Q

Comment peut on reconnaitre une arthrite septique à gonococcique?

A

Polyarthralgies migratoires, lésions cutanées

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