Objectifs: examen mi-session Flashcards
Qu’est-ce que la cholangite aigue ?
Il s’agit d’une obstruction du canal cholédoque par un calcul biliaire avec présence d’une surinfection bactérienne.
Est-ce qu’une cholangite peut être causée par autre chose qu’un calcul biliaire ?
Oui, plusieurs autres causes bénignes ou malignes peuvent être en cause, comme une masse.
Qu’est-ce que la triade de Charcot et à quelle pathologie est-elle associée ?
Cholangite aigue : fièvre, ictère et douleur à l’hypocondre droit.
Dans quelle condition la triade de Charcot est remplacée par la Pentade de Reynold ?
Lorsque la cholangite est suppurée (altération de l’état de conscience + hypotension)
Quels sont les deux éléments biochimiques classiques d’une cholangite aigue ?
1) Augmentation de la bilirubine totale et conjuguée (directe)
2) Augmentation de la phosphatase alcaline + GGT
Quel est l’impact de la cholangite aigue sur les enzymes hépatiques ?
Elles sont normalement normales, mais elles peuvent parfois être augmentées.
Qu’est-ce qui est particulier dans le présentation biochimique si la pierre causant la cholangite est enclavée dans l’ampoule de Vater ?
La présentation biochimique de la pancréatite aigue s’ajoute au tableau biochimique.
Quels sont les microorganismes infectieux souvent rencontrés dans la cholangite aigue ?
1) Souvent les bactéries Gram négatif
2) Moins courantes, les bactéries Gram positif et anaérobes.
Nommez des exemples de bactéries Gram négatif qui peuvent être responsables d’une cholangite aigue ?
Escherichia coli, Klebsiella sp, Enterobacter sp,etc.
En présence de la pentade de Reynold, quelle est la mortalité/morbidité ?
Une mortalité de près de 50% et une morbidité élevée.
Quelle investigation est pertinente pour la cholangite aigue ?
1) FSC : leucocytose en lien avec l’infection bactérienne
2) Bilan hépatique (bilirubine, phosphatase, GGT, ALT)
3) Échographie : pour révéler un possible calcul
4) Cholangiopancréatographie par résonance magnétique: utile pour voir des calculs résiduels
* *CPRE si CP-IRM donne des résultats ambigus.
Vrai ou Faux ? La CPRE peut seulement être thérapeutique.
Faux, elle peut aussi avoir une valeur diagnostique.
Nommez des indications d’une CPRE et d’une sphinctérotomie d’emblée.
1) Cholédocolithiase vue à l’échographie ou au TDM
2) Cholangite
3) Bilirubine > 68 umol/L
4) Cholédoque dilaté > 6 mm et bilirubine entre 31 et 68 umol/L
Est-ce que la cholangite aigue est une urgence médicale ?
OUI
Nommez les trois modalités de traitement de la cholangite en première ligne.
1) Analgésiques pour la douleur
2) Hydratation IV
3) Antibiotiques
Si les ATB sont non efficaces, quelle voie sera privilégiée pour effectuer le drainage du cholédoque ?
La voie endoscopique (CPRE) sera privilégiée à la voie transhépatique.
Quel est l’angle du traitement à adopter lorsque le patient sera stabilisé ?
Il faudra traiter la cause primaire de la cholangite, souvent par cholécystectomie.
Quelles sont les principales complications de la cholangite aigue ?
La pancréatite et la septicémie.
Quels sont les deux types de calculs biliaires en ordre de fréquence ?
1) Calculs de cholestérol
2) Calculs pigmentaires
Quelle est la différence entre les calculs purs et les calculs mixtes de cholestérol ?
Calculs purs = calculs de petites et de moyennes tailles constitués de microcristaux de cholestérol (contiennent 90% de cholestérol)
Calculs mixtes = plus gros, ont une composition mixte avec un centre en microcristal de cholestérol et une couche extérieure de sels de calcium (contiennent 50% de cholestérol)
Quelle est la composition d’un calcul pigmentaire brun ?
Mélange de pigments, de sels de calcium et de glycoprotéines
Quelle est la composition d’un calcul pigmentaire noir ?
Mélange de bilirubine polymérisée et de sels de calcium
Quels sont les deux principaux facteurs prédisposant aux calculs de cholestérol ?
1) Lithogénicité de la bile
2) Hypomotricité vésiculaire
Qu’est-ce que la lithogénicité de la bile ?
Il s’agit de la facilité de la bile à former des pierres.
Quels sont les facteurs favorisant la sursaturation de la bile en cholestérol ?
1) Hypersécrétion de cholestérol biliaire
2) Hyposécrétion d’acides biliaires
3) Hyposécrétion de lécithine
4) Combinaison de ces trois facteurs
Qu’est-ce qui peut causer une hypersécrétion de cholestérol biliaire ?
L’âge, l’obésité, le sexe féminin, la perte de poids, la grossesse, les œstrogènes, certains médicaments, etc.
Nommez un exemple de médicament pouvant augmenter la sécrétion de cholestérol biliaire.
Le clofibrate.
Quelle est la principale cause d’hyposécrétion d’acides biliaires ?
Les maladies ou résections iléales ou hépatiques
Qu’est-ce que le cycle entéro-hépatique ?
Il permet de recycler 80-90 % des acides biliaires utilisés quotidiennement par le corps humain afin de les récupérer en grande partie par absorption au niveau de l’iléon terminal.
Qu’est-ce que la stase biliaire ?
Il s’agit d’un épaississement de la bile (par augmentation de l’absorption hydrique), impliquant une concentration plus élevée des facteurs lithogéniques, qui sont donc prêts à précipiter.
Quels sont les facteurs de risque de l’hypomotricité vésiculaire ?
La grossesse, le jeûne, la nutrition parentérale, la somatostatine, etc.
Dans la formation de quel type de calculs les bactéries et le mucus jouent un rôle initiateur ?
Les calculs pigmentaires bruns.
Quelle est la présentation clinique classique de la colique biliaire non compliquée ?
Douleur subite devenant constante et en barre à l’hypochondre droit, irradiation possible au dos, surtout douleur en post-prandial ou nocturne, nausées et vomissements, sudation, douleur dure de quelques minutes à quelques heures.
Est-ce que le bilan hépatique est normal en présence d’une colique biliaire ? Et la FSC ?
Les deux sont normaux.
Quelle est la différence entre la colique biliaire et la cholécystite aigue ?
Dans les deux cas, un calcul s’enclave dans le col de la vésicule biliaire. Or, le calcul de la colique biliaire est transitoire et il n’y a plus d’obstruction après environ 4-6 heures. Pour la cholécystite aigue, l’obstruction est prolongée et se complique donc d’une réaction inflammatoire.
Quelle est la présentation clinique de la cholécystite aigue ?
La douleur est similaire à la colique biliaire, mais elle est prolongée sur plus de 4-6 heures + apparition de fièvre et le signe de Murphy est positif dans la plupart des cas.
Quel élément biochimique est le plus caractéristique de la cholécystite aigue ?
La leucocytose à la FSC.
Est-ce que l’échographie abdominale est indiquée pour la cholécystite aigue ou pour la colique biliaire ?
Pour les deux.
Dans quelle situation la scintigraphie HIDA est utilisée dans un contexte de cholécystite aigue ?
Si le diagnostic ne peut pas être confirmé par l’échographie abdominale, on peut utiliser la scintigraphie HIDA en deuxième lieu.
À l’imagerie, quelle particularité en lien avec la paroi de la vésicule biliaire peut être visualisée en présence de cholécystite aigue ?
On peut noter un épanchement ou un épaississement périvésiculaire de la paroi en raison de l’inflammation.
Quelle est la prise en charge initiale d’une cholécystite aigue ?
L’hospitalisation, l’hydratation par voie IV , les
analgésiques (AINS, opiacés) et l’antibiothérapie.
Si un patient ayant une cholécystite aigue présente aussi des vomissements ou un iléus, quelles étapes peuvent être ajoutées à la prise en charge ?
On doit garder le malade à jeun et une aspiration nasogastrique doit être mise en place.
Dans quelles circonstances la cholécystectomie précoce (24-48 heures) est envisagée ?
Si le diagnostic est sur et que le risque chirurgical est faible.
Qu’est-ce qui pourrait justifier une cholécystectomie retardée ?
Une pathologie sous-jacente de graves troubles chroniques (ex : maladie cardiopulmonaire) qui augmenterait le risque chirurgical.
Quelles sont les principales complications des cholélithiases ?
Colique biliaire, Cholécystite aiguë, Cholangite, Iléus biliaire, Récidives fréquentes
Dans quel trouble acidobasique doit-on toujours calculer le trou anionique sanguin ?
En acidose métabolique
L’acidose respiratoire est causée par une augmentation de ________(1) et une compensation de HCO3 sous forme de/d’ __________(2).
1) PCO2
2) augmentation
Comment calcule-t-on le trou anionique sanguin ?
Na - ( Cl + HCO3) avec une normale de 10-12
Quelle est la différence étiologique entre une acidose métabolique à trou anionique sanguin augmenté et à trou sanguin normal ?
1) Trou anionique augmenté = production exagérée d’acides organiques (cétose, acidose lactique, intoxications, IR)
2) Trou anionique normal = perte de bicarbonate (diarrhée sévère, perte urinaire ou digestive)
Quelle est la prise en charge de l’acidose métabolique ?
Rechercher l’étiologie pour ralentir la perte de bicarbonate ou la production accélérée d’acide
Quel traitement peut être administré en acidose métabolique et quel est l’impact sur la kaliémie ?
On peut administrer du bicarbonate: le HCO3 permet au K+ d’entrer dans la cellule, ce qui peut causer une hypokaliémie.
Est-ce que l’hypokaliémie causée par l’administration de bicarbonate en contexte d’acidose métabolique peut être dangereuse ?
Oui, l’hypokaliémie peut être potentiellement fatale par paralysie des muscles respiratoires ou par arythmie cardiaque.
Nommez des exemples de causes d’alcalose métabolique en lien avec la contraction du VCE (phénomène le plus fréquent).
Vomissements, aspiration gastrique et emploi de diurétiques
Quelle est la physiopathologie de l’alcalose métabolique par contraction du VCE ?
Une perte de Cl sous forme de HCl dans le liquide gastrique
(vomissements ou aspiration gastrique) ou de NaCl/KCl dans l’urine avec l’emploi de diurétiques.
Quelle est la cause la plus fréquente d’acidose respiratoire chronique ?
MPOC.
Qu’est-ce qui explique l’acidose respiratoire ?
Une hypoventilation alvéolaire par obstruction des voies respiratoires, désordres restrictifs, maladies neuromusculaires, dépression du centre respiratoire. Bref, toute condition causant une rétention importante de CO2.
Quel est le traitement de l’acidose respiratoire ?
L’améliorer la ventilation alvéolaire par intubation trachéale +/- respirateur mécanique
Qu’est-ce qui explique une alcalose respiratoire ?
Une hyperventilation alvéolaire, par hyperventilation mécanique, anxiété, maladies du tronc cérébral, hypoxémie, stimulation chimique. Bref, toute condition causant une déplétion de CO2.
Quelle est la prise en charge de l’alcalose respiratoire ?
Diminuer la ventilation alvéolaire exagérée, par exemple, en donnant un sédatif si anxiété ou administrer de l’oxygène si hypoxémie.
Qu’est-ce qu’un acide volatil ?
Un produit du métabolisme des graisses et des carbohydrates, qui produit du CO2 et qui est éliminé par les poumons.
Qu’est-ce qu’un acide non-volatil ?
Un produit du métabolisme des protéines, tamponné par un tampon extracellulaire et éliminé par les reins.
Nommez quelques tampons extracellulaires.
HCO3, HPO4, protéines plasmatiques
Nommez quelques tampons intracellulaires.
HCO3, hémoglobine/oxyhémoglobine, phosphates
Qu’est-ce que le trou osmolaire sanguin permet de détecter ?
La présence de petits osmoles non-ioniques dans le sang (le méthanol, l’éthanol, l’éthylène-glycol, le mannitol, les produits de contraste, l’acétone), si le trou osmolaire sanguin est augmenté.
Comment calcule-t-on le trou osmolaire sanguin et quelle est la valeur normale ?
Posm mesurée – Posm calculée (2Na + glucose + urée)
Normale : < 10-15 mOsm/kg
Quelle est la relation entre l’éthalonémie et le trou osmolaire sanguin ?
E = trou osmolaire sanguin/1.25
Qu’est-ce que le trou anionique urinaire permet de détecter ?
L’origine rénale ou extra-rénale d’une acidose métabolique à trou anionique sanguin normal
Si le trou anionique urinaire est positif (et donc que Na+K est supérieur à Cl), est-ce que la réponse rénale est appropriée ?
Elle est inappropriée: une cause rénale est donc probablement en cause.
Quelles sont les causes d’acidose métabolique à trou anionique augmenté?
Méthanol, Urémie, Diabète (acidocétose – jeûne, alcool), Paracetamol (acetaminophène), phenfomin, Iron/isoniazide, Lactates, Éthanol, éthylène glycol, Salicylates
Vrai ou Faux ? La respiration de Kussmaul permet d’augmenter la PaCO2.
Faux, elle permet d’abaisser la PaCO2, par exemple, pour compenser une acidose métabolique.
Quelle régulation est la plus rapide: la régulation rénale ou la régulation respiratoire ?
La régulation respiratoire est plus rapide (minutes/heures).
Est-ce qu’un trouble acidobasique compensé retrouve un pH normal ?
Non, un trouble compensé n’a pas un pH normal en raison du débalancement encore présent.
Quelle est la compensation physiologique de l’acidose métabolique?
Pour une ↓1 mmol/L de HCO3 , il est attendu d’avoir une ↓ 1 mmHg de CO2.
Quelle est l’année pivot avant laquelle des transfusions peuvent être associées au développement d’une possible hépatite C ?
1992.
Quelle pathologie engendrant une douleur abdominale peut être associée à une prise d’antibiotiques depuis moins de trois mois ?
Une colite pseudomembraneuse.
Nommez quelques diagnostics dont la douleur abdominale est causée ou exacerbée par la prise d’aliments.
Colique biliaire, pancréatite, ulcus peptique, ischémie mésentérique, RGO, maladie cœliaque, gastroentérite, intoxication alimentaire.
Quel diagnostic est typiquement associé à un patient qui ne trouve aucune position confortable ?
La colique néphrétique.
Quel diagnostic est associé à un soulagement de la douleur à la selle ?
Le SCI.
Quelles pathologies sont classiquement associées à une douleur en barre ?
La cholécystite et la pancréatite.
Est-ce que le tableau clinique de la maladie de Crohn peut comprendre la fièvre ?
Oui.
Dans quelle(s) situation(s) la question suivante peut être déterminante à l’HMA : Est-ce que vous devez vous réveiller la nuit pour aller à la selle ?
Dans le cas d’une MII, soit une colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, la réponse à cette question pourrait être oui, ce qui est très caractéristique des deux pathologies.
Est-ce que la colique néphrétique peut être associée à une hématurie ?
Oui.
À quoi faut-il penser chez un patient avec une dysfonction érectile ?
Il faut toujours penser à une possible manifestation de l’athérosclérose.
À quels diagnostics sont associées les leucorrhées purulentes ?
La vaginite ou la salpingite.
Qu’est-ce qu’u silence de 5 minutes (ou plus) laisse suspecter à l’auscultation de la valve iléo-caecale ?
Ce silence laisse suspecter un iléus
Dans le cas d’une occlusion intestinale, qu’est-ce qui est particulier à la percussion de l’abdomen ?
Presque toujours, il y a présence de tympanisme.
Quelles pathologies sont souvent accompagnées d’un punch rénal positif ?
La pyélonéphrite et la colique néphrétique.
Si la douleur abdominale irradie vers l’épaule gauche, quels deux diagnostics sont les plus probables ?
La rupture de la rate et la pancréatite.
Si le patient se présentant pour douleur abdominale mentionne avoir moins mal lorsqu’il est immobile ou lorsqu’il est en décubitus dorsal, vers quelle possibilité le clinicien doit d’abord se retourner ?
Vers une pathologie causant un possible péritonisme.
Qu’est-ce qui cause la douleur pariétale ?
Une irritation du péritoine pariétal.
Quel type de douleur est facilement localisable ? Quel type de douleur ne l’est pas ?
La localisation de la douleur pariétale est beaucoup plus facile que la localisation de la douleur viscérale.
Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une douleur pariétale ?
Cholécystite aigue, pancréatite aigue, appendicite et diverticulite.
Vrai ou Faux ? La douleur viscérale est causée par le sectionnement, la déchirure ou l’irritation locale au niveau des viscères.
Faux, la douleur viscérale provient des fibres nerveuses végétatives stimulées par la distension digestive et la contraction musculaire.
Qu’est-ce qui caractérise la douleur référée ?
Une douleur ressentie à distance de l’organe qui est réellement atteint.
Quels sont les signes suggestifs d’une pancréatite ?
Le signe de Cullen et le signe de Grey-Turner.
Si l’amylase et la lipase sont toutes les deux élevées dans l’investigation biochimique pour une douleur abdominale, quel diagnostic doit être fortement évoqué ?
La pancréatite.
À quel type de marqueur correspond la calprotectine fécale ?
Il s’agit d’un marqueur d’inflammation gastro-intestinale.
Quels résultats biochimiques sont attendus dans le cas d’une cholestase ?
Une augmentation de la bilirubine conjuguée et de la phosphatase alcaline.
Quelle fonction est reflétée par le taux de bilirubine totale ?
La fonction hépatique.
Est-ce que l’AST est spécifique ou foie ?
Non, elle est aussi liée aux muscles, aux reins, au pancréas et au coeur.
Vrai ou Faux ? Plus les ALT/AST sont élevées, plus l’atteinte est sévère.
Faux, l’intensité de l’élévation de ne correspond aucunement à un indice de sévérité.
Doit-on continuer de penser à une cholestase si la phosphatase alcaline est élevée sans augmentation de la GGT ?
Non, une élévation de phosphatase alcaline sans élévation de GGT est une signe d’élévation d’origine non hépatique.
Dans quelle(s) situation(s) le taux d’ammoniaque peut être augmenté ?
Dans l’insuffisance hépatique ou l’encéphalopathie.
Vrai ou Faux ? L’albumine peut être diminuée seulement en atteinte chronique du foie.
Vrai, l’albumine ne diminue pas de manière significative lors d’une atteinte aigue.
À une augmentation de lipase de quel ordre peut-on s’attendre dans un contexte de pancréatite aigue ?
3 fois la normale.
Qu’est-ce que l’INR permet d’évaluer et qu’est-ce qu’il reflète ?
L’INR permet d’évaluer la coagulation et de refléter la fonction hépatique.
Vrai ou Faux ? Si l’INR est corrigé après l’administration de vitamine K, l’insuffisance hépatique est le diagnostic le plus probable.
Faux, Si la vitamine K ne réussit PAS à corriger l’INR, la cause la plus probable est l’insuffisance hépatique.
Quels sont les facteurs de risques de la maladie coronarienne ?
Tabac, dyslipidémie, hypercholestérolémie, HTA et le diabète.
Vrai ou Faux ? Un antécédent significatif d’infarctus du myocarde est à un âge plus élevée chez les femmes.
Vrai, l’infarctus significatif de l’homme est avant l’âge de 55 ans, tandis que, pour la femme, il est avant l’âge de 65 ans.
Quels sont les indices de la maladie vasculaire périphérique ?
Claudication intermittente, froideur des extrémités, perte de pilosité au niveau des extrémités, ulcères artériels.
Dans quelle pathologie est-il très important d’évaluer la tension artérielle aux deux bras ?
La dissection aortique.
Nommez des exemples de situations où la TVC peut être augmentée ?
Tamponnade cardiaque, pneumothorax sous-tension.
Avec quelle pathologie un B4 est souvent en lien ?
Avec l’HTA.
Qu’est-ce que le syndrome de Boerhaave ?
Une rupture œsophagienne dans un contexte de vomissements excessifs.
Dans quel contexte le dosage des D-dimères est ajouté à la l’investigation d’une douleur thoracique ?
Si suspicion d’embolie pulmonaire.
Quels sont les quatre symptôme classiques du diabète ?
Polyurie, polyphagie, polydipsie et la perte de poids.
L’hyperglycémie sévère peut causer une acidocétose diabétique. Quelle serait la présentation clinique dans ce cas ?
Nausées, vomissements, altération de l’état de conscience, vision embrouillée, déshydratation et parfois une haleine cétonique.
Quels sont les critères diagnostics su diabète ?
Un test anormal et un patient symptomatique ou deux tests anormaux sur deux journées différentes.
Quels sont les tests utilisés dans le but de poser un diagnostic de diabète ?
1) Glycémie à jeun supérieure à 7
2) Glycémie 2h post-ingestion de 75 g de glucose supérieure à 11.1
3) Glycémie aléatoire supérieure à 11.1
4) Hémoglobine glyquée supérieure à 6,5 %
Quelle est la glycémie à jeun normale ?
Entre 3,9 et 5,5.
Quels sont les trois principaux mécanismes de la physiopathologie de l’acidocétose diabétique ?
1) Augmentation des hormones de contre-régulation (qui s’opposent à l’effet de l’insuline)
2) Anomalie de l’utilisation périphérique du glucose
3) Perte de l’inhibition de la lipolyse
Nommez quelques hormones de contre-régulation qui s’opposent à l’effet de l’insuline.
Le glucagon, les catécholamines, le cortisol, l’hGH.
Vrai ou Faux ? Des complications de diabète peuvent être précipitées par des stresseurs augmentant la sécrétion de glucagon, de catécholamines ou de cortisol.
Vrai
Est-ce que le trou anionique sanguin est normal en situation d’acidocétose diabétique ?
Non, il est augmenté en raison, entre autres, de l’accumulation des cétones.
À quel type d’augmentation du glucose peut-on s’attendre en état hyperosmolaire ?
Une augmentation qui surpasse une glucose de 33 mmol/L.
Dans quelle pathologique (EHH ou acidocétose diabétique) peut-on s’attendre à des bicarbonates sériques inférieurs à 18 mEq/L ?
Dans un contexte d’acidocétose diabétique. (Si EHH = supérieur à 18 mEq/L)
Peut-on retrouver des cétones en EHH ?
Ils sont, dans la majorité du temps, absents, mais de minimes quantités peuvent être présentes.
Quelle est la relation entre l’hyperglycémie et la natrémie dans un contexte de sortie d’eau intracellulaire ?
La natrémie diminue d’environ 1 mmol/L pour chaque tranche d’augmentation de la glycémie de 4 mmol/L. (sortie d’eau = dilution et donc hyponatrémie).
Qu’est-ce qui peut entraîner un hypernatrémie dans un contexte d’hyperglycémie ?
L’hypernatrémie est causée par une perte d’eau importante et une perte moindre de sodium.
Quel est le résultat kaliémique d’une hyperglycémie ?
La kaliémie est normale, mais anormalement normale: perte importante de K+ suite à l’augmentation de l’aldostérone et une sortie de K+ des cellules en raison du déficit d’insuline = équilibre.
Lorsque le traitement pour l’hyperglycémie sera amorcé, qu’est-ce qui arrivera à la kaliémie ?
Le traitement, comprenant de l’insuline, permettra au K+ d’entrer dans les cellules. Ainsi, la perte kaliémique via les urines se fera beaucoup plus ressentir et la patient tombera en hypokaliémie.
Quel est l’impact d’une dysglycémie sur l’urée et la créatinine ?
Urée + créatinine : fortement augmentées
Qu’est-ce que la glycosurie ?
L’excrétion de glucose via l’urine.
Dans un contexte d’hyperglycémie, qu’est-ce qui apparait en premier: l’hyponatrémie ou l’hypernatrémie ?
1) Hyponatrémie par dilution (eau sort des cellules)
2) Hypernatrémie par perte urinaire importante d’eau = concentration de Na augmente.
Qu’est-ce que la triade de Whipple ? À quelle pathologie est-elle associée ?
La triade de Whipple est une triade pour l’hypoglycémie :
- Glycémie inférieure à 4 chez les diabétiques dont le traitement peut engendrer des diminutions importantes de glycémie
- Présence de sx adrénergiques et/ou neuroglycopéniques
- Résolution avec la prise de glucose
Nommez des exemples de traitement de diabète qui peuvent causer de l’hypoglycémie.
L’insuline ou des sulfonylurées
À partir de quelle valeur de glucose les symptômes apparaissent ? Et les troubles cognitifs ?
- Symptômes = inférieure à 3 mmol/L
- Troubles cognitifs = inférieure à 2 mmol/L
Quels sont les facteurs précipitants de l’acidocétose diabétique ?
1) Nouveau diagnostic de diabète
2) Non compliance au traitement ou traitement inadéquat
3) Maladie aigue : infection, AVC, pancréatite aigue
4) Certains médicaments ou drogues (cocaïne)
Quels sont les facteurs précipitants d’un état hyperosmolaire?
1) Nouveau diagnostic de diabète
2) Non compliance ou traitement inadéquat
3) Maladie aigue : AVC, infection, pancréatite, embolie pulmonaire
4) Maladie endocrinienne (Cushing)
5) Médication et drogues (cocaïne)
Qu’est-ce qui peut prédisposer à un état d’hypoglycémie ?
Dose du médicament, observance pour le rx, manque d’apport, perte de poids, activité physique, insuffisance rénale (clairance rx), consommation d’alcool, certaines pathologies.
Dans quelle pathologie (acidocétose diabétique ou EHH) la déshydratation est la plus importante ?
Dans l’état hyperosmolaire.
Nommez des exemples de symptômes adrénergiques en lien avec l’hypoglycémie.
Tremblements, palpitations, transpiration, anxiété, nausées et faim.
Nommez des symptômes neuroglycopéniques en lien avec l’hypoglycémie.
Troubles de concentration, confusion, faiblesse, somnolence, altération de la vision, étourdissements.
