Objectifs examen 2 Flashcards
Quelle est la modalité de choix pour investiguer un AVC?
TDM de la tête sans contraste
Quels sont les 3 catégories évaluées dans un score de Glasgow?
- Réponse motrice (/6)
- Réponse verbale (/5)
- Ouverture des yeux (/4)
Quel est le score de Glasgow en dessous duquel on considère qu’un patient est comateux?
Glasgow < 8
Nommer quelques éléments du DDx de l’ascite
- Cirrhose
- Hépatite sévère
- Insuffisance cardiaque
- Thrombose de la veine porte
Comment interpréter une ponction d’ascite?
Numération cellulaire et différentiation:
- Neutrophiles = Infectieux
- Lymphocytes = Tuberculose
Gradient d’albumine sérique (SAAG):
- SAAG > 11 g/L: Ascite due à une hypertension portale
- SAAG < 11g/L: Ascite due à une autre cause (pancréatite, carcinomatose péritone2ale…)
Coloration de Gram:
- Confirmer la présence d’une bactérie
- 1 bactérie: PBS le plus probable
- > 1 bactérie: Péritonite secondaire
Nommer quelques pathologies pouvant se traduire par un SAAG > 11 g/L à la ponction d’ascite
- Budd-Chiari
- Hépatite
- Cirrhose
- Thrombose de la veine porte
Nommer quelques pathologies pouvant se traduire par un SAAG < 11g/L à la ponction d’ascite
- Carcinomatose péritonéale
- Tuberculose péritonéale
- Pancréatite
Un SAAG > 11 g/L est-il caractéristique d’un transsudat ou d’un exsudat?
Transsudat
Nommer quelques causes de cirrhose
- Hépatites virales (SAUF A ET E)
- Hépatites médicamenteuses
- Stéatose hépatique
- Hémochromatose
- Stéato-hépatite (alcoolique ou non-alcoolique)
Quels sont les critères pour établir un score de Child?
Bilirubine sérique
Albumine sérique
INR
Présence d’ascite?
Présence d’encéphalopathie?
Que verrait-on à la FSC en présence de cirrhose?
Thrombopénie
Diminution des plaquettes
Quelle est le moyen employé pour poser un diagnostic définitif de cirrhose?
Biopsie
Quels sotn les germes les plus fréquents de l’endocardite bactérienne?
S. viridans
S. aureus
Entérocoques
Cliniquement, comment se présente une endocardite infectieuse?
- Fièvre
- Souffle de régurgitation
- Signes d’insuffisance cardiaque
- Lésions de Janeway
- Nodules d’Osler
- Taches de Roth
Que sont les critères de Duke?
Critères diagnostiques d’une endocardite
Critères majeurs
- 2 hémocultures positives à S. viridans, S. aureus
- Preuves d’atteinte endocardique: échographie
Critères mineurs:
- Fièvre
- ATCD de valvulopathie
- Phénomènes vasculaires: Janeway, hémorragie céréb, embolisations artérielles…
- Phénomènes immunologiques: Osler, Roth..
Nommer les étiologies d’un épanchement pleural transsudatif
- Insuffisance cardiaque
- Cirrhose menant à un hydrothorax
- Syndrome néphrotique
- Embolie pulmonaire (au début)
Nommer les étiologies d’un épanchement pleural exsudatif
- Empyème
- Épanchement parapneumonique
- Cancer
- Rupture de l’oesophage
- Hémothorax
Comment interpréter une ponction pleurale?
Cellules:
- Neutrophiles: infection bactérienne (pneumonie)
- Lymphocytes: processus chronique (cancer)
pH:
< 7,20: faire un drainage en urgence
> 7,30: Transsudat
LDH:
Si élevées, suggèrent un exsudat
Protéines:
Si élevées, suggèrent un exsudat
Que sont les critères de Light?
Permettent de discerner un épanchement pleural transsudatif vs exsudatif:
- Protéines pleural/sérum > 0.5
- LDH pleural/sérum > 0.6
- LDH Pleural > 2/3 de la limite supérieure normale des LDH sériques
Un de ces 3 critères = EXSUDAT
Nommer quelques facteurs augmentant l’excrétion de potassium
- Diurétiques de l’anse
- Diurétiques thiazidiques
- Hyperaldostéronisme
Nommer quelques causes d’hypokaliémie
- Apport insuffisant
- Redistribution à l’intérieur des cellules
- Pertes digestives (diarrhées)
- Pertes rénales (hyperaldostéronisme, diruétiques…)
Quels changements verrait-on à l’ECG en hypokaliémie?
Ondes U
Aplatissement des ondes T
ST abaissé
Prolongation du QT
Quels changements verrait-on à l’ECG en hyperkaliémie?
Ondes T hyperaiguës
Élargissement du QRS
Bloc AV
En quoi consiste le traitement de l’hyperkaliémie?
Administrer du calcium pour protéger le coeur
Administrer insuline + 50 mL Dextrose 50%
Administrer diurétique pour expulser du K+ du corps
