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Intégration > Objectifs examen 2 > Flashcards

Objectifs examen 2 Flashcards

1
Q

Quelle est la modalité de choix pour investiguer un AVC?

A

TDM de la tête sans contraste

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Q

Quels sont les 3 catégories évaluées dans un score de Glasgow?

A
  • Réponse motrice (/6)
  • Réponse verbale (/5)
  • Ouverture des yeux (/4)
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3
Q

Quel est le score de Glasgow en dessous duquel on considère qu’un patient est comateux?

A

Glasgow < 8

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4
Q

Nommer quelques éléments du DDx de l’ascite

A
  • Cirrhose
  • Hépatite sévère
  • Insuffisance cardiaque
  • Thrombose de la veine porte
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Q

Comment interpréter une ponction d’ascite?

A

Numération cellulaire et différentiation:
- Neutrophiles = Infectieux
- Lymphocytes = Tuberculose

Gradient d’albumine sérique (SAAG):
- SAAG > 11 g/L: Ascite due à une hypertension portale
- SAAG < 11g/L: Ascite due à une autre cause (pancréatite, carcinomatose péritone2ale…)

Coloration de Gram:
- Confirmer la présence d’une bactérie
- 1 bactérie: PBS le plus probable
- > 1 bactérie: Péritonite secondaire

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6
Q

Nommer quelques pathologies pouvant se traduire par un SAAG > 11 g/L à la ponction d’ascite

A
  • Budd-Chiari
  • Hépatite
  • Cirrhose
  • Thrombose de la veine porte
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7
Q

Nommer quelques pathologies pouvant se traduire par un SAAG < 11g/L à la ponction d’ascite

A
  • Carcinomatose péritonéale
  • Tuberculose péritonéale
  • Pancréatite
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8
Q

Un SAAG > 11 g/L est-il caractéristique d’un transsudat ou d’un exsudat?

A

Transsudat

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9
Q

Nommer quelques causes de cirrhose

A
  • Hépatites virales (SAUF A ET E)
  • Hépatites médicamenteuses
  • Stéatose hépatique
  • Hémochromatose
  • Stéato-hépatite (alcoolique ou non-alcoolique)
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10
Q

Quels sont les critères pour établir un score de Child?

A

Bilirubine sérique
Albumine sérique
INR
Présence d’ascite?
Présence d’encéphalopathie?

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11
Q

Que verrait-on à la FSC en présence de cirrhose?

A

Thrombopénie

Diminution des plaquettes

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12
Q

Quelle est le moyen employé pour poser un diagnostic définitif de cirrhose?

A

Biopsie

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13
Q

Quels sotn les germes les plus fréquents de l’endocardite bactérienne?

A

S. viridans
S. aureus
Entérocoques

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14
Q

Cliniquement, comment se présente une endocardite infectieuse?

A
  • Fièvre
  • Souffle de régurgitation
  • Signes d’insuffisance cardiaque
  • Lésions de Janeway
  • Nodules d’Osler
  • Taches de Roth
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15
Q

Que sont les critères de Duke?

A

Critères diagnostiques d’une endocardite

Critères majeurs
- 2 hémocultures positives à S. viridans, S. aureus
- Preuves d’atteinte endocardique: échographie

Critères mineurs:
- Fièvre
- ATCD de valvulopathie
- Phénomènes vasculaires: Janeway, hémorragie céréb, embolisations artérielles…
- Phénomènes immunologiques: Osler, Roth..

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16
Q

Nommer les étiologies d’un épanchement pleural transsudatif

A
  • Insuffisance cardiaque
  • Cirrhose menant à un hydrothorax
  • Syndrome néphrotique
  • Embolie pulmonaire (au début)
17
Q

Nommer les étiologies d’un épanchement pleural exsudatif

A
  • Empyème
  • Épanchement parapneumonique
  • Cancer
  • Rupture de l’oesophage
  • Hémothorax
18
Q

Comment interpréter une ponction pleurale?

A

Cellules:
- Neutrophiles: infection bactérienne (pneumonie)
- Lymphocytes: processus chronique (cancer)

pH:
< 7,20: faire un drainage en urgence
> 7,30: Transsudat

LDH:
Si élevées, suggèrent un exsudat

Protéines:
Si élevées, suggèrent un exsudat

19
Q

Que sont les critères de Light?

A

Permettent de discerner un épanchement pleural transsudatif vs exsudatif:

- Protéines pleural/sérum > 0.5
- LDH pleural/sérum > 0.6
- LDH Pleural > 2/3 de la limite supérieure normale des LDH sériques

Un de ces 3 critères = EXSUDAT

20
Q

Nommer quelques facteurs augmentant l’excrétion de potassium

A
  • Diurétiques de l’anse
  • Diurétiques thiazidiques
  • Hyperaldostéronisme
21
Q

Nommer quelques causes d’hypokaliémie

A
  • Apport insuffisant
  • Redistribution à l’intérieur des cellules
  • Pertes digestives (diarrhées)
  • Pertes rénales (hyperaldostéronisme, diruétiques…)
22
Q

Quels changements verrait-on à l’ECG en hypokaliémie?

A

Ondes U
Aplatissement des ondes T
ST abaissé
Prolongation du QT

23
Q

Quels changements verrait-on à l’ECG en hyperkaliémie?

A

Ondes T hyperaiguës
Élargissement du QRS
Bloc AV

24
Q

En quoi consiste le traitement de l’hyperkaliémie?

A

Administrer du calcium pour protéger le coeur
Administrer insuline + 50 mL Dextrose 50%
Administrer diurétique pour expulser du K+ du corps

25
Q

En quoi consiste le traitement de l’hypokaliémie?

A
  • Traiter la cause sous-jacente
  • IECA: diminuer la production d’aldostérone
  • Diurétiques épargneurs de potassium
26
Q

Énumérer les types d’hyponatrémie existants et les principales étiologies

A

Hyponatrémie iso-osmolaire:
- Pseudohypernatrémie: hyperlipidémie

Hyponatrémie hyperosmolaire
- Diabète

Hyponatrémie hypoosmolaire
- SIADH
- Insuffisance cardiaque, Cirrhose, Syndrome néphrotique (augmentent l’ADH –> réabsorption eau libre –> hypoNa)
- Diurétiques
- Troisième espace

27
Q

Quel est le seuil de tension artérielle normale?

A

130/85 mmHg

28
Q

Quel est le seuil auquel on parle d’hypertension?

A

140/90 mmHg

29
Q

Nommer les causes d’HTA secondaire

A
  • Hypertension rénovasculaire
  • Hyperaldostéronisme
  • Cushing
  • Phéochromocytome
  • Hyperthyroïdie
  • Sténose des artères rénales
  • Coarctation de l’aorte
30
Q

Quelles classes de médicaments peuvent être utilisées pour traiter l’HTA?

A
  • Beta bloqueurs
  • IECA
  • ARA
  • BCC
  • Diurétiques de l’anse
  • ARM
31
Q

Décrire la présentation clinique de l’intoxication au monoxyde de carbone

A
  • No/Vo
  • Céphalées
  • Perte de conscience
  • Dyspnée
  • Ataxie
  • Altération de l’état de conscience
  • Arythmies
  • Ischémie myocardique
  • Acidose métabolique
32
Q

Quelle est l’investigation de l’intoxication au monoxyde de carbone

A
  • Gazométrie
  • ECG
  • TDM tête
  • Rechercher carboxyhémoglobine > 10%
33
Q

Quels sont les principes de traitement de l’intoxication au monoxyde de carbone

A
  • Oxygénothérapie normobare
  • Oxygénothérapie hyperbare: > 25%, Sx neurologiques, ischémie myocardique
34
Q

Quelle est la présentation clinique de la méningite?

A

Triade de fièvre, céphalée et nuque raide chez 50% des patients.
No/Vo
Photophobie
Altération de l’état de conscience
Brudzinski/Kernig

35
Q

Quels sont les germes les plus fréquents de la méningite?

A

S. pneumoniae
N. meningitidis
Strep du groupe B
Entérovirus
HSV

36
Q

Quels sont les critères diagnostiques du RAA?

A

Critères de Jones:
- Polyarthrite migratrice
- Cardite
- Chorée de Sydenham
- Érythème marginé
- Nodules sous-cutanés
- Fièvre
- Arthralgies
- Élévation des marqueurs inflammatoires

37
Q

Quel est le groupe d’âge le plus touché par le RAA?

A

5 - 15 ans

38
Q

Quel germe est responsable du RAA?

A

Streptococcus pyogenes
(Strep beta-hemolytique du groupe A)

Intégration (3 decks)

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