Objectifs examen 1 Flashcards

Question

Une acidose respiratoire est compensée par une...

Answer 1

Augmentation de HCO3-

Answer 2

Augmentation de PaCO2 (hypoventilation)

Answer 3

Diminution de PaCO2 (hyperventilation) ## Footnote C'est pour ça qu'on observe une respiration de Kussmaul (respiration profonde et rapide) chez les patients en **acidocétose** diabétique!

Answer 4

Anion gap = Na - (Cl + HCO3)

Answer 5

Trou osmolaire = Osm mesurée - (2Na + Urée + glycémie)

Answer 6

Anion gap urinaire = (Na + K) - Cl

Answer 7

Une accumulation d'acide | Soit par surproduction, soit par déficit d'excrétion

Answer 8

Une perte de HCO3

Answer 9

Le trou anionique

Answer 10

Il y a bel et bien une perte de HCO3... Mais celle-ci est compensée par une hyperchlorémie! Le trou anionique sera donc "faussement" normal

Answer 11

Le trou anionique urinaire

Answer 12

Perte de HCO3 digestive (diarrhée)

Answer 13

Insuffisance rénale modérée | Le trou anionique urinaire augmenté indique une dysfonction rénale

Answer 14

Surproduction d'acide ou défaut d'excrétion d'acide: - Acidocétose, ischémie ou tout autre processus produisant de l'acide. - Insuffisance rénale sévère

Answer 15

Intoxication aux petits alcools (augmentent l'osmolalité plasmatique)

Answer 16

- Ulcus peptique - Gastrite - Cholécystite - Cholangite - Occlusion intestinale - Maladie inflammatoire intestinale: Crohn, Colite Ulcéreuse - Appendicite - Diverticulite - Hernie incarcérée

Answer 17

- Colique néphrétique - Pyélonéphrite - Cystite/infection urinaire - Torsion testiculaire

Answer 18

- Grossesse - Grossesse ectopique - Rupture de kyste ovarien - Torsion ovarienne - Endométriose

Answer 19

- Ischémie mésentérique - Rupture d'AAA

Answer 20

- Signe du ressaut/rebond - Signe de Rovsign - Douleur à la mobilisation/toux - Abdomen silencieux à l'auscultation

Answer 21

Laboratoire: - FSC - Bilan hépatique - SMU-DCA Imagerie: - Échographie - Radiographie abdominale - TDM

Answer 22

- Douleur rétrosternale - Douleur de type serrative, constrictive - Douleur apparaissant à l'effort et soulagée par le repos ou par la prise de nitroglycérine

Answer 23

Désaturation: Possible embolie pulmonaire! Dyspnée importante Altération d'état de conscience Déficit neurologique Signes de tamponnade cardiaque: - Triade de Beck: Hypotension, TVC augmentée, Tachycardie - Reflux hépatojugulaire + - ECG avec un faible voltage et présence d'*electrical alternans* ## Footnote *Electrical alternans*: Alternance des QRS à l'ECG dans le cas d'une tamponnade cardiaque ou d'un épanchement péricardique sévère

Answer 24

Polydipsie Polyphagie Polyurie Perte de poids

Answer 25

Le diabète de type 1

Answer 26

Le diabète de type 1

Answer 27

Le diabète de type 2

Answer 28

Le diabète de type 2 ## Footnote Syndrome métabolique: - Obésité abdominale - Hypertriglycéridémie - Glycémie à jeûn ≥ 11.1 mmol/L - HDL bas - Hypertension

Answer 29

L'*acanthosis nigricans*

Answer 30

Le diabète de type 2

Answer 31

L'acidocétose diabétique

Answer 32

L'état hyperglycémique hyperosomolaire

Answer 33

HbA1c ≥ 6.5 mmol/L Glycémie à jeûn ≥ 7.0 mmol/L Glycémie aléatoire ≥ 11.1 mmol/L Glycémie 2h post-ingestion de 75g de glucose ≥ 11.1 mmol/L

Answer 34

- "**Acido**": pH < 7.3 - HCO3 < 18 - "**cétose**": présence de cétones sériques et dans les urines

Answer 35

- Respiration de Kussmaul: pour tenter de contrer l'acidémie - No/Vo - Altération de l'état de conscience

Answer 36

**Faux!** Une acidocétose euglycémique est possible.

Answer 37

- **Hyperglycémie franche**: Glycémie ≥ 33 mmol/L - **Osmolarité plasmatique élevée**: Posm ≥ 320

Answer 38

- Trop haute dose d'insuline - Prise de sécrétagogues - Insuffisance rénale - Insuffisance surrénalienne - Apport alimentaire insuffisant p/r à la prise de médication antihyperglycémiante ## Footnote Pourquoi l'IR?: En insuffisance rénale, les médicaments auraient du mal a être éliminés et agiraient plus longtemps. Pourquoi l'IS? Les surrénales produisent du cortisol. Le cortisol augmente la glycémie! S'il manque du cortisol, la glycémie peut chuter.

Answer 39

- Mauvaise observance du traitement - Augmentation du cortisol (stress, infection...) - Apport excessif en glucides - Médication diminuant la tolérance au glucose (glucocorticoïdes)

Answer 40

À l'hypoglycémie

Answer 41

- Glycémie ≤ 4.0 mmol/L - Présence de symptômes adrénergiques et neuroglycopéniques: sudations, tremblements, palpitations, étourdissements, céphalées... - Résolution des symptômes avec prise de glucose

Answer 42

Complications macrovasculaires: - Cardiaques: IM, angine, coronaropathies - Cérébrovasculaires: AVC ischémique - MVAS Complications microvasculaires: - Rétinopathie diabétique - Néphropathie diabétique - Neuropathie diabétique

Answer 43

- Hyperfiltration - Normalisation - Microalbuminurie - Macroalbuminurie et insuffisance rénale progressive - Insuffisance rénale terminale

Answer 44

- FSC (mesure de la glycémie) - Analyse d'urine (glucose/cétones dans les urines? Protéinurie?) - Gaz : Présence d'acidocétose? - Dosage du C-peptide: Quantifier la production endogène d'insuline - Fond d'oeil - Examen neurologique - Tapis roulant/ECG

Answer 45

Maintenir un HbA1c < 7%

Answer 46

Changement des habitudes de vie!

Answer 47

**Insuline** **Metformine (Biguanide)**: - Premier choix dans le traitement du DT2 - Contre-indiqué en insuffisance rénale/hépatique **Sécrétagogues:** - Attention au risque très important d'hypoglycémie **Agonistes GLP-1**: - Bénéfices cardiovasculaires démontrés - Perte de poids - Contre-indiqués chez les patients en DT1, acidocétose et avec ATCD familiaux de néoplasie thyroïdienne. **Inhibiteurs DPP-4**: - Prolongent la durée d'action des agonistes GLP-1 **Inhibiteurs du SGLT-2**: - Contre-indiqué si prise de diurétiques - Ralentit la progression de la néphropathie diabétique

Answer 48

Dans le cas du DT1: 5 ans post-Dx puis q1 an Dans le cas du DT2: Au Dx puis q1-2 ans

Answer 49

**FAUX** L'ASA doit être donné uniquement aux patients avec des MCV.

Answer 50

- Contractures de Dupuytren - Gynécomastie - Atrophie testiculaire - Angiomes stellaires - Circulation collatérale (*caput medusae*) - Anasarque - Ascite - Spléomégalie

Answer 51

À une hyperbilirubinémie

Answer 52

Bilirubine conjuguée (directe) Bilirubine non-conjuguée (indirecte)

Answer 53

- Hémolyse (production de bilirubine conjuguée) - Syndrome de Gilbert (diminution de la conjugaison) - Syndrome de Crigler-Najjar (diminution de la conjugaison) ## Footnote Les deux syndromes concernent la glucoronyl-transférase, enzyme responsable de la conjugaison. Le Gilbert est une baisse du fonctionnement, le Crigler-Najjar est un non-fonctionnement total.

Answer 54

**Maladies hépatiques: ** - Empêchent le cheminement de la bilirubine conjuguée dans l'hépatocyte - Hépatite: virale, alcoolique, auto-immune, toxique... - Stéato-hépatite alcoolique/non-alcoolique (mène à la cirrhose) - Hémochromatose **Diminution de l'excrétion:** - Syndrome de Dubin-Johnson: Défaut d'expression du MRP2 **Obstruction des voies biliaires intra-hépatiques/extra-hépatiques:** - Cholangite lithiasique - Cholangite sclérosante primitive (extra-hépatique) - Cholangite biliaire primitive (intra-hépatique) - Cholangiocarcinome - Ampullome - Adénocarcinome pancréatique ## Footnote La CBP est une inflammation et cicatrisation des canaux biliaires intra-hépatiques. C'est une maladie auto-immune. La CSP est une maladie progressive caractérisée par une inflammation et cicatrisation des canaux biliaires intra-hépatiques et extra-hépatiques. La CSP est associée aux MII.

Answer 55

- Incontinence d'effort - Incontinence par regorgement - Incontinence d'urgence

Answer 56

Insuffisance pré-rénale Insuffisance rénale parenchymateuse Insuffisance rénale post-rénale

Answer 57

**Vrai** En insuffisance rénale pré-rénale, le rein perçoit une diminution du VCE. Ainsi, le sodium va être grandement réabsorbé (pour tenter de pallier à la diminution perçue du VCE). Le sodium urinaire sera donc diminué.

Answer 58

**Vrai** Comme on l'a vu, en insuffisance rénale pré-rénale, le sodium, et donc l'eau, sont réabsorbés. L'urine sera donc plus concentrée, son osmolarité sera donc élevée!

Answer 59

**Syndrome hépatorénal**: - Vasodilatation splanchnique: emprisonnement du sang dans la région splanchnique - Vasoconstriction des artères rénales pour maintenir la perfusion - Baisse perçue du VCE **Médicaments**: - Diurétiques: causent une perte de volume - IECA/ARA: causent une vasodilatation de l'artériole efférente. - AINS: causent une vasoconstriction de l'artériole afférente. **Choc**: - Hypovolémique - Distributif - Cardiogénique - Obstructif

Answer 60

- Microvasculaire - Glomérulaire - Tubulaire - Interstitiel ## Footnote Une insuffisance rénale parenchymateuse s'installe lors de l'atteinte d'un ou plusieurs des compartiments rénaux.

Answer 61

**Atteintes microvasculaires**: - Microangiopathie thrombotique - Maladie athéro-embolique **Atteintes glomérulaires**: - Glomérulonéphrites **Atteintes tubulaires:** - Myélome multiple (Rein myélomateux) - NTA **Atteintes interstitielles**: - NTI ## Footnote Rein myélomateux: myélome multiple causant une accumulation de protéines dans l'espace tubulaire. NTA: mort subite des cellules tubulaires. Soit par hypoxie causée par hypovolémie (quelconque cause d'IR pré-rénale) ou médicamenteuse. Soit par substance néphrotoxique (hémoglobinurie, myoglobinurie, substance de contraste radiologique)... NTI: réaction inflammatoire 2ndaire à une allergie médicamenteuse détruisant l'interstice rénal.

Answer 62

Oligurie: < 400 mL/jour Anurie < 100 mL/jour

Answer 63

- Urolithiases - HBP - Hydronéphrose

Answer 64

- **Ions, urée, créatinine**: rechercher une augmentation de la créatinine, le ratio urée/créatinine - **Analyse d'urine (SMU-DCA)**: Rechercher une protéinurie - Échographie abdomino-pelvienne - TDM abdo-pelvienne - Radiographie abdominale

Answer 65

FeNa: Fraction d'éjection du Na: - IR pré-rénale: serait **très faible** (< 1%) - NTA: serait augmentée car on n'arrive pas à le réabsorber Osmolarité urinaire: - IR pré-rénale: serait **très élevée**. L'urine est concentrée - NTA: serait **faible**. Les tubules sont endommagés et n'arrivent donc pas à concentrer l'urine.

Answer 66

- Hyperkaliémie - Hypophosphatémie - Hypocalcémie - Anémie - Oedème - État urémique (Astérixis, péricardite, No/Vo, altération d'état de conscience...)

Answer 67

**Ischémie mésentérique artério-occlusive**: - Embolie - Thrombose **Ischémie mésentérique non-occlusive** - Hypoperfusion (hypoTA, hypovolémie) **Ischémie mésentérique par thrombose veineuse** - Thrombose de la veine porte - Thrombose de la veine mésentérique supérieure ## Footnote En gros, soit les artères sont bouchées (embolie, thrombose), soit y'a pas assez de sang (soit par manque de volume, soit il s'y rend pas par hypotension), soit la boucle de perfusion est ralentie par thrombose veineuse (surtout de la veine porte qui draine l'ensemble du système digestif via l'union des veines splénique, mésentérique supérieure et inférieure)

Answer 68

Accumulation d'athérosclérose qui diminue la perfusion du tractus digestif. Lorsque 2 des 3 vaisseaux principaux (AMS, AMI et tronc coeliaque) sont touchés par l'athérosclérose, de l'angine mésentérique se déclarera.

Answer 69

- Douleur post-prandiale, péri-ombilicale/épigastrique. - Douleur proportionnelle à la taille des repas - Perte de poids par peur de manger (peur de la douleur!)

Answer 70

- Douleur diffuse à l'abdomen - **L'intensité de la douleur est disproportionnée par rapport aux trouvailles de l'examen physique: abdomen souple, pas de défense** - Signes de péritonisme (abdomen silencieux, ressaut, Rovsign, douleur à la toux/mobilisation...) : indiquent que la nécrose a commencé

Answer 71

**Pour l'ischémie mésentérique aiguë** Traitement médical: - Héparine - Thrombectomie - Ressuscitation volémique Traitement chirurgical: - Résection des segments nécrosés **Pour l'ischémie mésentérique chronique/angine mésentérique**: - Poser un *stent* (tuteur) - Considérer un pontage aorto-coeliaque/aorto-mésentérique supérieure

Answer 72

Crohn Colite ulcéreuse

Answer 73

**Maladie de Crohn** - Affecte l'ensemble du tube digestif, de la bouche jusqu'à la région péri-anale - L'atteinte du tube digestif est **discontinue** - Présentation clinique: Diarrhées, perte de poids, No/Vo atteintes péri-anales (fistules, fissures, abcès...) **Colite ulcéreuse** - Affecte uniquement le côlon - Débute au rectum, et peut se propager jusqu'à avoir une atteinte pancolique, jusqu'au caecum. - Présentation clinique: Diarrhées, rectorragies, urgence fécale, ténesmes...

Answer 74

- Atteintes péri-anales - Occlusion sur sténose intestinale due à l'inflammation - Néoplasie - Fistules avec d'autres organes

Answer 75

- **Mégacôlon toxique** (URGENCE CHIRURGICALE) - Colite fulminante - Néoplasie | Le risque de néoplasie est plus élevé en CU qu'en Crohn

Answer 76

- Uvéite - Arthrite - Érythème noueux

Answer 77

- Cholangite sclérosante primitive - Spondylarthrite

Answer 78

- Dosage de la protéine C-réactive - Crohn: Marqueur ASCA - CU: Marqueur P-ANCA - **Coloscopie**: **EXAMEN DE CHOIX** | La protéine C-réactive est un marqueur inflammatoire

Answer 79

**Pharmacologique:** - Corticostéroïdes: Ne pas utiliser à long terme! Mais très efficace très rapidement. - 5-ASA: Peut être utilisé à long terme. Moins rapidement efficace et moins d'effets secondaires. - Antibiotiques: Ne pas utiliser à long terme Si corticodépendance/résistance: - Immunosuppresseurs - Agents biologiques: éliminer tuberculose et hépatites avant! **Chirurgical:** - Crohn: non-curatif, haut taux de récidive - Colite ulcéreuse: curatif. Indiqué si mégacôlon toxique, médico-résistance ou présence de dysplasie.

Answer 80

- Douleur abdominale diffuse, crampiforme - Distension abdominale - No/Vo - Constipation - Parfois incapacité de passer des gaz --> occlusion totale.

Answer 81

- **Fièvre**: signe de nécrose! - **Abdomen silencieux**: signe de nécrose OU iléus paralytique - **Péristaltisme augmenté**: High pitch, caractéristique de l'obstruction intestinale, l'intestin tente de débloquer la lumière. - **Cicatrices de chirurgie**: Les chirurgies laissent des adhérences qui sont la cause #1 d'obstruction intestinale.

Answer 82

- Polypes et cancers - Diverticulite: la guérison de la diverticulite peut causer une sténose du sigmoïde - Volvulus - Fécalome

Answer 83

**Causes intrinsèques à la paroi:** - Crohn - Polypes/cancers **Causes extrinsèques à la paroi:** - Hernie - **Adhérences**: **Cause #1!** causent une compression ou peuvent causer des hernies internes et des volvulus! - Abcès - Carcinomatose péritonéale **Causes endoluminales:** - Corps étranger - Iléus biliaire - Bézoard

Answer 84

Au niveau du grêle

Answer 85

1. Au niveau du côlon 2. Valve iléo-caecale **incompétente** ## Footnote En principe, la valve devrait empêcher le retour de n'importe quelle matière vers le grêle, **y compris l'air**.

Answer 86

1. Au niveau du côlon 2. Valve iléo-caecale **compétente**

Answer 87

- Tube nasogastrique pour décomprimer les anses intestinales - Traitement médical si obstruction seule au grêle **ET** partielle - Traitement chirurgicale si l'obstruction est complète OU au niveau du côlon

Answer 88

**Obstructives** - Biliaires - Néoplasiques **Toxique** - Alcoolique - Venin de scorpion **Métabolique** - HyperTG **Iatrogénique** - Post-ERCP

Answer 89

Canal de Wirsung ## Footnote L'obstruction du canal de Wirsung empêche la sortie des sucs pancréatiques vers le duodénum, ce qui fait que le pancréas commence à s'auto-digérer!

Answer 90

Tumeur intra-papillaire mucineuse du pancréas

Answer 91

- Douleur en barre au niveau épigastrique - Douleur constante - Douleur irradiant au dos - No/Vo - Signes de Cullen/Grey-Turner - Distension abdominale - Iléus paralytique

Answer 92

Si les lipases sont > 3 fois la valeur normale.

Answer 93

Pour déterminer si la pancréatite origine d'une obstruction causée par une lithiase ## Footnote Dans ce cas, il y aurait très probablement une cholangite concomitante. Faire alors attention aux signes de la cholangite: Triade de Charcot (Ictère, douleur QSD, fièvre), hypotension, altération d'état de conscience, fièvre...

Answer 94

TDM avec contraste | Le tissu nécroser n'est pas capable de prendre du contraste!

Answer 95

**Pseudo-kystes**: - Effusion de liquide inflammatoire autour du pancréas - Dx par TDM - ASx: pas de traitement - Sx: Drainer soit par voie radiologique, soit par endoscopie, soit par chirurgie. **Nécrose:** - Arrive tôt dans l'évolution: facteur pronostic +++ - Traiter par ATB + drainage percutané **Complications vasculaires** - Veine splénique et veine porte: thrombose liée à l'inflammation - Rupture de structures vasculaires. **Diabète (Rare)**

Answer 96

- Infection: virale, bactérienne - Trauma - Infarctus du myocarde (Syndrome de Dresselr) - Trouble auto-immun - Urémie

Answer 97

C'est un épanchement péricardique qui compresse le coeur et l'empêche d'exercer sa fonction de pomper le sang. C'est une URGENCE.

Answer 98

Toutes les causes de péricardite sont des causes de tamponnade. - Trauma - Infections - Disseciton aortique - Myocardite

Answer 99

- Douleur rétrosternale d'apparition subite - Dyspnée - Douleur pleurétique: pire à l'inspiration - Douleur pire en décubitus dorsal, améliorée en position penchée vers l'avant - Frottement péricardique à l'auscultation (mais pas toujours) - Parfois fièvre

Answer 100

Non Le frottement péricardique n'est pas toujours audible, même si le patient a bel et bien une péricardite!

Answer 101

- **Triade de Beck**: Tachycardie, hypotension, TVC augmentée - **Pouls paradoxal** - Douleur thoracique pleurétique - Dyspnée - Reflux hépatojugulaire + /congestion hépatique - OMI - Bruits cardiaques inaudibles ou quasiment inaudibles.

Answer 102

Pneumothorax sous tension ## Footnote Cause également des signes d'ICD!

Answer 103

En position penchée vers l'avant. Ausculter en parasternal G.

Answer 104

**ECG de la péricardite**: - Stade 1: sous-décalage des segments PR et sus-décalage concave des segments ST. - Stade 2: ST revient à la normale et les ondes T s'aplatissent - Stade 3: Inversion des ondes T - Stade 4: Normalisation de l'ECG **Les trouvailles caractéristiques de la péricardite à l'ECG sont:** - Sous-décalage **diffus** du PR - Sus-décalage concave **diffus** du ST **ECG de la tamponnade cardiaque/épanchement péricardique:** - Faible voltage diffus - *Electrical alternans*

Answer 105

- Traiter selon l'agent causal - Si viral: antiviraux - Donner des anti-inflammatoires

Answer 106

- Triater l'agent causal - Si il y a des signes inflammatoires: anti-inflammatoires - Drainage par péricardiocentèse

Answer 107

**Drainage urgent du péricarde par péricardiocentèse** Considérer une péricardiotomie

Answer 108

Non-spécifique.

Answer 109

**Péricardiotomie**

Answer 110

- Dyspnée - Palpitations - Douleurs thoraciques - **Pas de pouls paradoxal** - **Signes d'insuffisance cardiaque droite**

Answer 111

- Angine instable - NSTEMI - STEMI

Answer 112

- Douleur rétrosternale - Douleur serrative - Douleur apparue à l'effort, soulagée au repos ou par la prise de nitroglycérine.

Answer 113

**Présentation clinique:** - DRS - Apparition au repos - Caractère imprévisible de la douleur - Le repos ou la nitroglycérine ne soulagent pas toujours **Biomarqueurs:** - Troponines: N - CK-MB: N **Trouvailles à l'ECG:** - Possible élévation du ST et inversion des ondes T, mais transitoire.

Answer 114

**Présentation clinique**: - DRS - Apparition subite, au repos - Irradiation au bras, à la mâchoire - Diaphorèse - No/Vo **Biomarqueurs**: - Troponines: Élevées - CK-MB: Élevées **Trouvailles à l'ECG**: - Sous-décalage du segment ST dans les zones ischémiques - Ondes T hyperaiguës puis possible inversion des ondes T dans les zones ischémiques. L'inversion des ondes T signifie une ischémie persistante.

Answer 115

**Présentation clinique**: - DRS - Apparition subite, au repos - Irradiation au bras, à la mâchoire - Diaphorèse - No/Vo **Biomarqueurs**: - Troponines: Élevées - CK-MB: Élevées **Trouvailles à l'ECG**: - Sus-décalage **convexe** du segment ST dans les dérivations affectées par l'ischémie - Ondes Q possibles: signe d'une nécrose du tissu myocardique. - Ondes T hyperaiguës puis possible inversion des ondes T dans les zones ischémiques. L'inversion des ondes T signifie une ischémie persistante.

Answer 116

Troponines T et I

Answer 117

- Sous-décalage du segment ST: ischémie sous-endocardique - Sus-décalage du segment ST: ischémie transmurale - Onde Q: Nécrose

Answer 118

**Segment PR**: - STEMI: Normal - NSTEMI: Normal - Péricardite: Sous-décalé sur l'ensemble des dérivations **Segment ST** - STEMI: Sus-décalage convexe sur les dérivations ischémiques - NSTEMI: Sous-décalage sur les dérivations ischémiques - Péricardite: Sus-décalage concave sur l'ensemble des dérivations **Ondes T** - STEMI: D'abord hyperaiguës puis inversion - NSTEMI: D'abord hyperaiguës puis inversion - Péricardite: possible aplatissement puis inversion, mais transitoire. **Ondes Q**: - STEMI: Possibles - NSTEMI: Peu possibles - Péricardite: Absentes

Answer 119

**À tous les patients:** - Oxygénothérapie - Analgésie - β-bloqueurs - Héparine, ASA **Angine instable/NSTEMI** - Faire une angiographie - Si possible, faire une PCI - Sinon, faire un pontage coronarien **STEMI** - Si PCI disponible dans les 90 minutes, faire PCI - Si PCI indisponible mais possibilité de transfert vers un centre PCI en < 120 min: faire le transfert puis PCI - Si PCI indisponible: faire une thrombolyse - Si ischémie persistante post-thrombolyse: PCI/pontage

Answer 120

**FAUX** Pas de thrombolyse pour le NSTEMI/angine instable, c'est contre-indiqué. **UNIQUEMENT pour le STEMI**

Answer 121

- Douleur d'apparition subite - Douleur déchirante - Douleur irradiant au dos - Hypotension - Asymétrie de pouls - Choc - Syncope - Symptômes ischémiques en raison de l'occlusion des branches aortiques

Answer 122

- En général, asymptomatique à moins d'une rupture de l'anévrisme - Le plus souvent au niveau de l'aorte abdominale - Masse pulsatile palpable - Recherche historique d'accidents thromboemboliques

Answer 123

- **Symptômes ischémiques** en raison de l'occlusion des branches aortiques: AVC, infarctus du myocarde, ischémie des membres - **Rupture dans la plèvre**: Hémothorax - **Rupture dans le rétropéritoine**: Hypotension, choc - **Rupture dans le péricarde**: Tamponnade

Answer 124

- Type A: origine de la dissection dans l'aorte ascendante - Type B: origine de la dissection distalement à l'artère sous-clavière G

Answer 125

- **Angio-TDM**: **PREMIÈRE À FAIRE** - Échographie transoesophagienne

Answer 126

**Type A:** - Chirurgie **Type B:** - Chirurgie si symptômes d'hypoperfusion spinale, mésentérique... - En l'absence de symptômes: alpha et beta-bloqueurs pour diminuer l'inotropisme cardiaque.

Answer 127

**Chirurgie indiquée lorsque:** - > 5.5cm chez l'homme - >5.0cm chez la femme - Croissance > 1cm/an ou 0.5cm/6 mois **Traitement conservateur lorsque**: - Asymptomatique - Pas de rupture - En dessous des valeurs seuil de croissance - Contrôler les facteurs de risque