OBJ 6 - Sciences Fondamentales

Question 1

Nommer au moins 7 investigations pertinentes dans l’investigation d’un oedeme généralisé

Answer 1

FSC, Electrolytes, Analyse d’Urine, Créatinine, DFG, Albumine, Bilan Hépatique, BNP, ECG

Question 2

Discutez du rôle (avantage/désavantages) de l’augmentation de la volémie selon le stade d’insuffisance cardiaque (plus la maladie progresse)

Answer 2

Initialement, la volémie augmentée permet d’améliorer la fonction cardiaque en augmentant les pressions/volumes de remplissage ;

Plus tard, quand l’IC est sévère, la volémie augmentée peut être néfaste puisque la précharge et la postcharge sont augmentées sur un coeur très dysfonctionnel

Question 3

OBJ 6.5.4 - Expliquer la différence physiopathologique entre le transsudat et l’exsudat en discutant de perméabilité et de pression

Answer 3

Transsudat: Altération des pressions oncotiques et hydrostatiques capillaires/interstitielles

Exsudat: Augmentation de la perméabilité vasculaire ou obstruction lymphatique

Question 4

Nommer 3 causes d’exsudat et 3 causes de transsudat

Answer 4

Exsudat: Infection, Cancer, Trauma, Inflammatoire (EP/PAR/LED)
Transsudat: Cirrhose, Syndrome Néphrotique, IC

Question 5

Quels médicaments peuvent engendrer des critères de Light faussement positifs?

Answer 5

Diurétiques

Question 6

Nommer les critères de Light et ce qu’ils permettent d’identifier

Answer 6

Protéines Pleural/Sérique > 0.5
LDH Pleural/Sérique > 0.6
LDH Pleural > 2/3 de la limite supérieure sérique

Si 1/3 + = Exsudat

Question 7

Quelle est la définition de l’hyponatrémie?

Answer 7

Na < 135 mmol/L

Question 8

Quels deux types de changements peuvent être détectés par la macula densa dans les reins?

Answer 8

Volume et NaCl

Question 9

Quel est la fonction directe de la rénine?

Answer 9

Transformer l’angiotensinogène en angiotensine I

Question 10

Quels sont les deux principaux rôles de l’angiotensine II au niveau des reins?

Answer 10

Vasoconstriction de l’artériole efférente ET Réabsorption hydrosodée

Question 11

Nommez 2 stimulis de la sécrétion d’aldostérone

Answer 11

Hyperkaliémie et Angiotensine II

Question 12

Quels sont les 2 principaux rôles de l’aldostérone et à quel endroit s’effectue son action?

Answer 12

Excrétion de K+ et Absorption de Na/Eau ;
Tubule Collecteur

Question 13

Où sont sécrétés chacun des peptides suivants:
A. ANP
B. BNP

Answer 13

A. Oreillette (Gauche)
B. Ventricule (Gauche)

Question 14

Nommez 2 conditions non-cardiaques où le BNP peut s’élever

Answer 14

Sepsis et HT Pulmonaire (non-cardiogénique)

Question 15

Pourquoi dit-on que l’artériole afférente est relativement épargnée de l’action vasoconstrictrice de la rénine?

Answer 15

Le NO la protège en favorisant une vasodilatation

Question 16

Nommez 5 effets bénéfiques des BNP dont:
A. 2 effets rénaux
B. 2 effets systémiques vasculaires
C. 1 effet intra-cardiaque

Answer 16

1- Vasodilatation artériole afférente = DFG augmenté
2- Inhibition de la sécrétion de rénine = Excrétion Na
3- Vasodilatation
4- Dilatation veineuse = Diminution PVC et Précharge
5- Diminue remodelage cardiaque

Question 17

Quel est le stimuli principal de la sécrétion de BNP

Answer 17

Surcharge volémique ou de pression qui induit un étirement des myocytes dans le ventricule

Question 18

Dans quel contexte l’ADH peut-elle réguler la volémie?

Answer 18

En cas d’hypovolémie prolongée ou grave

Question 19

Concernant l’hyponatrémie:
A. Quelle est la cause principale d’hyponatrémie hyperosmolaire?
B. Quelle est la cause principale d’hyponatrémie isoosmolaire?

Answer 19

A. Hyperglycémie
B. Hyperlipidémie/Hyperprotéinémie

Question 20

Nommer 4 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire hypovolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée

Answer 20

UNa < 20 : Vomissements, Diarrhée, Saignements, 3e Espace, Pertes Cutanées

UNa > 40 : Diurétiques, Diurèse Osmotique

Question 21

Nommer 5 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire hypervolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée

Answer 21

UNa < 20 : IC, Grossesse, Cirrhose, Syndrome Néphrotique

UNa > 40 : IRA, IRC

Question 22

Nommer 3 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire isovolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée

Answer 22

UNa < 20: Polydipsie Primaire, Apport faible en osmoles

UNa > 40 : SIADH, Hypothyroïdie

Question 23

Nommer 4 sx d’hyponatrémie aigue

Answer 23

Céphalées, No/Vo, Convulsions, Hyporéflexie, Irritabilité, Somnolence, Crampes musculaires

Question 24

Quelle est la complication la plus redoutée lors de la correction d’une hyponatrémie?

Answer 24

Démyélinisation Osmotique

Question 25

Quelle est la vitesse de correction maximale recommandée pour une hyponatrémie:
A. Aigue
B. Chronique

Answer 25

A. 10 mmol/L
B. 8 mmol/L

Question 26

Quel est le traitement de base d’une hyponatrémie:
A. Hypervolémique
B. Euvolémique
C. Hypovolémique

Answer 26

A. Diurétiques + Restriction Hydrique
B. Restriction Hydrique (eviter salin 0.9% en SIADH)
C. Salin Isotonique

Question 27

Nommer les 5 types d’hypertension pulmonaire

Answer 27

1- HT artérielle pulmonaire
2- HTP secondaire à IC Gauche
3- HTP secondaire à maladie pulmonaire/hypoxie
4- HTP secondaire à maladie thromboembolique chronique
5- HTP Multifactorielle

Question 28

OBJ 6.5.6 - Expliquer la pathophysiologie de l’hypertension pulmonaire de type 2

Answer 28

Dysfonction VG –> Reflux de liquide dans la circulation veineuse pulmonaire –> Augmentation de la pression hydrostatique des capillaires pulmonaires –> HTP

Question 29

OBJ 6.5.6 - Expliquer la pathophysiologie de l’hypertension pulmonaire de type 3

Answer 29

Anomalies V/Q de type shunt –> Hypoxémie chronique –> Vasoconstriction capillaires pulmonaires –> HTP

Question 30

Nommez les deux endroits où les signes d’oedeme se manifestent généralement en premier et pourquoi

Answer 30

Péri-Orbital et Scrotum ;
presque aucune contre-pression des tissus intestitiels