OBJ 1.1 - Insuffisance Cardiaque Flashcards

1
Q

Nommer 5 FDR d’insuffisance cardiaque

A

Alcool, Tabac, HTA, Diabète, Dyslipidémie, MVAS, Maladie Valvulaire

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2
Q

Quel phénomène outre une contractilité ventriculaire altérée peut contribuer à une IC avec dysfonction systolique?

A

Post-Charge Excessive

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3
Q

Discutez de la classification NYHA en mentionnant les 4 stages et en nommant les 3 principaux symptômes qu’elle évalue

A

1: Pas de sx ni de limitation des activités
2: Sx à l’activité modérée, soulagé au repos
3: Sx à l’activité légère
4: Sx au repos ou à la moindre activité

Fatigue, Palpitations et Dyspnée

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4
Q

Pour chacune des possibles étiologies d’insuffisance cardiaque suivantes, indiquez si elle cause principalement une dysfonction systolique ou diastolique:
A. Infarctus du Myocarde
B. Fibrose Diffuse
C. Péricardite Constrictive
D. HVG secondaire à une HTA
E. Cardiomyopathie Dilatée
F. Cardiomyopathie Restrictive
G. Cardiomyopathie Toxique

A

A. Systolique
B. Diastolique
C. Diastolique
D. Diastolique/Systolique
E. Systolique
F. Diastolique
G. Systolique

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5
Q

Si les cardiomyocytes ventriculaires ont un diamètre augmenté, quel type d’insuffisance cardiaque est le plus probable?

A

ICFEP (dysfonction diastolique)

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6
Q

Quels sont les deux rôles/buts principaux des mécanismes compensatoires de l’insuffisance cardiaque?

A

Maintenir la perfusion des organes et une pression artérielle adéquate

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7
Q

Nommer, sans les expliquer, 6 mécanismes compensatoires de l’insuffisance cardiaque

A

Mécanisme de Frank Starling
SNS
ADH
RAA
Remodelage Ventriculaire
BNP

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8
Q

Expliquer le fonctionnement du mécanisme de Frank Starling comme compensation de l’insuffisance cardiaque

A

L’étirement des myocytes augmente la formation de ponts actine-myosine ce qui permet d’augmenter la contractilité et donc le VES, jusqu’à un certain point

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9
Q

Discutez de manière sommaire du système RAA comme mécanisme compensatoire de l’insuffisance cardiaque

A

Hypoperfusion Rénale et Diminution du sel à la macula Densa –> Sécrétion de Rénine –> Angiotensine II –> Vasoconstriction Efferente + Absorption eau et sel

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10
Q

Discutez du rôle de l’activation du SNS comme mécanisme compensatoire de l’insuffisance cardiaque (3 principaux effets)

A

Vasoconstriction (Veineuse et Artérielle)
Contractilité Cardiaque Augmentée
Fréquence Cardiaque Augmentée

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11
Q

Pour chacun des signes/sx d’insuffisance cardiaque suivants, indiquez s’il correspond à une manifestation du coeur droit ou du coeur gauche:
A. Anasarque
B. Sensibilité QSD
C. Sibilances
D. DPN
E. DVJ
F. Splénomégalie
G. Râles Pulmonaires
H. Épanchement Pleural
I. Épanchement Alvéolaire

A

A. Droit
B. Droit
C. Gauche
D. Gauche
E. Droit
F. Droit
G. Gauche
H. Droit
I. Gauche

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12
Q

Quelle valeur de pression veineuse jugulaire est considérée anormale?

A

> 8 cm

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13
Q

Expliquez la présence d’un B3 et d’un B4 en contexte d’insuffisance cardiaque

A

B3: Remplissage ventriculaire passif sur un ventricule dilaté (avec déjà un peu de liquide)
B4: Kick auriculaire sur un ventricule non-compliant

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14
Q

Nommez au moins 10 investigations de base d’une suspicion d’IC récente ou décompensée

A

FSC, Électrolytes, Créatinine, Urée, Bilan Hépatique, Analyse d’Urine, Troponines, TSH, ECG, BNP, Echographie Cardiaque, Radiographie Pulmonaire

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15
Q

Quelle FEVG correspond à une valeur considérée préservée?

A

> 50%

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16
Q

Nommez au moins 3 possibles trouvailles à la radiographie pulmonaire en contexte d’insuffisance cardiaque

A

Oedeme Alvéolaire
Oedeme Péribronchique
Lignes de Kerley B
Epanchement Pleural
Cardiomégalie

17
Q

Quelle est la quadrithérapie de base de l’ICFER?

A

ARNI + Antagoniste Aldostérone + BB + Inhibiteur SGLT2

18
Q

Quelles sont les bases du traitement de l’ICFEP?

A

1- Soulager la congestion pulmonaire et l’oedeme (Diurétiques)
2- Traiter la cause

19
Q

Quelles sont les deux indications d’un défibrillateur implantaire chez les patients avec IC compensée?

A

1- Cardiomyopathie Ischémique avec FEVG <30% et NYHA I ou FEVG < 35% et NYHA II-III post-infarctus

2- Cardiomyopathie non-ischémique avec FEVG <35% après 1 mois de traitement optimal

20
Q

Quel test doit être fait avant de proposer l’activité physique comme traitement non-pharmacologique de l’IC?

A

Épreuve d’Effort

21
Q

Nommer 6 options de traitement/recommandations non-pharmacologiques de l’insuffisance cardiaque

A

Arrêt Tabagique
Éviter Alcool
Activité Physique Adaptée (150 min/semaine)
Vaccination Pneumocoque/Influenza
Éviter AINS
Perte de Poids
Restriction Hydrique

22
Q

Le furosémide est il utilisé de base dans le traitement de l’ICFER?

A

Non, utilisés seulement si évidence de congestion pulmonaire ou oedeme périphérique

23
Q

Si un patient avec ICFER ne peut tolérer ni les IECA ni les ARA, quels autres traitements vasodilatateurs peuvent être proposés? (2)

A

Nitrate: Vasodilatateur Veineux
Hydralazine: Vasodilatateur Artériel Pure

24
Q

Il est reconnu que les beta-bloqueurs sont bénéfiques pour presque tous les patients avec ICFER, mais sous quelle condition?

A

l’IC doit être COMPENSÉE/STABLE

25
Q

Nommer 2 effets bénéfiques sur le coeur des beta-bloqueurs dans le traitement de l’ICFER

A

Chronotrope Négatif: Augmente le temps de remplissage
+ Diminue fibrose cardiaque
+ Augmente DC

26
Q

Nommez 3 complications possibles de l’IC gauche

A

FA, Encéphalopathie Toxique par hypoperfusion, Hypoperfusion Rénale (Azotémie), OAP

27
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de l’IC droite?

A

IC Gauche

28
Q

Nommez au moins 8 facteurs de décompensation d’une insuffisance cardiaque

A

Anémie
Bactérie (Infection)
Compliance au traitement
Drogue/Rx
Embolie Pulmonaire
Fluides
Grossesse
HTA
Ischémie
Reins (IRA)
Sel
Thryoïde

29
Q

Comment prendre en charge les beta-bloquants lors d’une décompensation d’IC chez un patient qui en prend chroniquement?

A

Les arrêter