OBJ 6 - Sciences Fondamentales Flashcards

1
Q

Nommez les deux endroits où les signes d’oedeme se manifestent généralement en premier et pourquoi

A

Péri-Orbital et Scrotum ;
presque aucune contre-pression des tissus intestitiels

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1
Q

Nommer au moins 7 investigations pertinentes dans l’investigation d’un oedeme généralisé

A

FSC, Electrolytes, Analyse d’Urine, Créatinine, DFG, Albumine, Bilan Hépatique, BNP, ECG

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2
Q

Discutez du rôle (avantage/désavantages) de l’augmentation de la volémie selon le stade d’insuffisance cardiaque (plus la maladie progresse)

A

Initialement, la volémie augmentée permet d’améliorer la fonction cardiaque en augmentant les pressions/volumes de remplissage ;

Plus tard, quand l’IC est sévère, la volémie augmentée peut être néfaste puisque la précharge et la postcharge sont augmentées sur un coeur très dysfonctionnel

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3
Q

OBJ 6.5.4 - Expliquer la différence physiopathologique entre le transsudat et l’exsudat en discutant de perméabilité et de pression

A

Transsudat: Altération des pressions oncotiques et hydrostatiques capillaires/interstitielles

Exsudat: Augmentation de la perméabilité vasculaire ou obstruction lymphatique

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4
Q

Nommer 3 causes d’exsudat et 3 causes de transsudat

A

Exsudat: Infection, Cancer, Trauma, Inflammatoire (EP/PAR/LED)
Transsudat: Cirrhose, Syndrome Néphrotique, IC

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5
Q

Quels médicaments peuvent engendrer des critères de Light faussement positifs?

A

Diurétiques

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6
Q

Nommer les critères de Light et ce qu’ils permettent d’identifier

A

Protéines Pleural/Sérique > 0.5
LDH Pleural/Sérique > 0.6
LDH Pleural > 2/3 de la limite supérieure sérique

Si 1/3 + = Exsudat

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7
Q

Quelle est la définition de l’hyponatrémie?

A

Na < 135 mmol/L

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8
Q

Quels deux types de changements peuvent être détectés par la macula densa dans les reins?

A

Volume et NaCl

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9
Q

Quel est la fonction directe de la rénine?

A

Transformer l’angiotensinogène en angiotensine I

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10
Q

Quels sont les deux principaux rôles de l’angiotensine II au niveau des reins?

A

Vasoconstriction de l’artériole efférente ET Réabsorption hydrosodée

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11
Q

Nommez 2 stimulis de la sécrétion d’aldostérone

A

Hyperkaliémie et Angiotensine II

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12
Q

Quels sont les 2 principaux rôles de l’aldostérone et à quel endroit s’effectue son action?

A

Excrétion de K+ et Absorption de Na/Eau ;
Tubule Collecteur

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13
Q

Où sont sécrétés chacun des peptides suivants:
A. ANP
B. BNP

A

A. Oreillette (Gauche)
B. Ventricule (Gauche)

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14
Q

Nommez 2 conditions non-cardiaques où le BNP peut s’élever

A

Sepsis et HT Pulmonaire (non-cardiogénique)

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15
Q

Pourquoi dit-on que l’artériole afférente est relativement épargnée de l’action vasoconstrictrice de la rénine?

A

Le NO la protège en favorisant une vasodilatation

16
Q

Nommez 5 effets bénéfiques des BNP dont:
A. 2 effets rénaux
B. 2 effets systémiques vasculaires
C. 1 effet intra-cardiaque

A

1- Vasodilatation artériole afférente = DFG augmenté
2- Inhibition de la sécrétion de rénine = Excrétion Na
3- Vasodilatation
4- Dilatation veineuse = Diminution PVC et Précharge
5- Diminue remodelage cardiaque

17
Q

Quel est le stimuli principal de la sécrétion de BNP

A

Surcharge volémique ou de pression qui induit un étirement des myocytes dans le ventricule

18
Q

Dans quel contexte l’ADH peut-elle réguler la volémie?

A

En cas d’hypovolémie prolongée ou grave

19
Q

Concernant l’hyponatrémie:
A. Quelle est la cause principale d’hyponatrémie hyperosmolaire?
B. Quelle est la cause principale d’hyponatrémie isoosmolaire?

A

A. Hyperglycémie
B. Hyperlipidémie/Hyperprotéinémie

20
Q

Nommer 4 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire hypovolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée

A

UNa < 20 : Vomissements, Diarrhée, Saignements, 3e Espace, Pertes Cutanées

UNa > 40 : Diurétiques, Diurèse Osmotique

21
Q

Nommer 5 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire hypervolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée

A

UNa < 20 : IC, Grossesse, Cirrhose, Syndrome Néphrotique

UNa > 40 : IRA, IRC

22
Q

Nommer 3 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire isovolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée

A

UNa < 20: Polydipsie Primaire, Apport faible en osmoles

UNa > 40 : SIADH, Hypothyroïdie

23
Q

Nommer 4 sx d’hyponatrémie aigue

A

Céphalées, No/Vo, Convulsions, Hyporéflexie, Irritabilité, Somnolence, Crampes musculaires

24
Q

Quelle est la complication la plus redoutée lors de la correction d’une hyponatrémie?

A

Démyélinisation Osmotique

25
Q

Quelle est la vitesse de correction maximale recommandée pour une hyponatrémie:
A. Aigue
B. Chronique

A

A. 10 mmol/L
B. 8 mmol/L

26
Q

Quel est le traitement de base d’une hyponatrémie:
A. Hypervolémique
B. Euvolémique
C. Hypovolémique

A

A. Diurétiques + Restriction Hydrique
B. Restriction Hydrique (eviter salin 0.9% en SIADH)
C. Salin Isotonique

27
Q

Nommer les 5 types d’hypertension pulmonaire

A

1- HT artérielle pulmonaire
2- HTP secondaire à IC Gauche
3- HTP secondaire à maladie pulmonaire/hypoxie
4- HTP secondaire à maladie thromboembolique chronique
5- HTP Multifactorielle

28
Q

OBJ 6.5.6 - Expliquer la pathophysiologie de l’hypertension pulmonaire de type 2

A

Dysfonction VG –> Reflux de liquide dans la circulation veineuse pulmonaire –> Augmentation de la pression hydrostatique des capillaires pulmonaires –> HTP

29
Q

OBJ 6.5.6 - Expliquer la pathophysiologie de l’hypertension pulmonaire de type 3

A

Anomalies V/Q de type shunt –> Hypoxémie chronique –> Vasoconstriction capillaires pulmonaires –> HTP