OBJ 6 - Sciences Fondamentales Flashcards
Nommez les deux endroits où les signes d’oedeme se manifestent généralement en premier et pourquoi
Péri-Orbital et Scrotum ;
presque aucune contre-pression des tissus intestitiels
Nommer au moins 7 investigations pertinentes dans l’investigation d’un oedeme généralisé
FSC, Electrolytes, Analyse d’Urine, Créatinine, DFG, Albumine, Bilan Hépatique, BNP, ECG
Discutez du rôle (avantage/désavantages) de l’augmentation de la volémie selon le stade d’insuffisance cardiaque (plus la maladie progresse)
Initialement, la volémie augmentée permet d’améliorer la fonction cardiaque en augmentant les pressions/volumes de remplissage ;
Plus tard, quand l’IC est sévère, la volémie augmentée peut être néfaste puisque la précharge et la postcharge sont augmentées sur un coeur très dysfonctionnel
OBJ 6.5.4 - Expliquer la différence physiopathologique entre le transsudat et l’exsudat en discutant de perméabilité et de pression
Transsudat: Altération des pressions oncotiques et hydrostatiques capillaires/interstitielles
Exsudat: Augmentation de la perméabilité vasculaire ou obstruction lymphatique
Nommer 3 causes d’exsudat et 3 causes de transsudat
Exsudat: Infection, Cancer, Trauma, Inflammatoire (EP/PAR/LED)
Transsudat: Cirrhose, Syndrome Néphrotique, IC
Quels médicaments peuvent engendrer des critères de Light faussement positifs?
Diurétiques
Nommer les critères de Light et ce qu’ils permettent d’identifier
Protéines Pleural/Sérique > 0.5
LDH Pleural/Sérique > 0.6
LDH Pleural > 2/3 de la limite supérieure sérique
Si 1/3 + = Exsudat
Quelle est la définition de l’hyponatrémie?
Na < 135 mmol/L
Quels deux types de changements peuvent être détectés par la macula densa dans les reins?
Volume et NaCl
Quel est la fonction directe de la rénine?
Transformer l’angiotensinogène en angiotensine I
Quels sont les deux principaux rôles de l’angiotensine II au niveau des reins?
Vasoconstriction de l’artériole efférente ET Réabsorption hydrosodée
Nommez 2 stimulis de la sécrétion d’aldostérone
Hyperkaliémie et Angiotensine II
Quels sont les 2 principaux rôles de l’aldostérone et à quel endroit s’effectue son action?
Excrétion de K+ et Absorption de Na/Eau ;
Tubule Collecteur
Où sont sécrétés chacun des peptides suivants:
A. ANP
B. BNP
A. Oreillette (Gauche)
B. Ventricule (Gauche)
Nommez 2 conditions non-cardiaques où le BNP peut s’élever
Sepsis et HT Pulmonaire (non-cardiogénique)
Pourquoi dit-on que l’artériole afférente est relativement épargnée de l’action vasoconstrictrice de la rénine?
Le NO la protège en favorisant une vasodilatation
Nommez 5 effets bénéfiques des BNP dont:
A. 2 effets rénaux
B. 2 effets systémiques vasculaires
C. 1 effet intra-cardiaque
1- Vasodilatation artériole afférente = DFG augmenté
2- Inhibition de la sécrétion de rénine = Excrétion Na
3- Vasodilatation
4- Dilatation veineuse = Diminution PVC et Précharge
5- Diminue remodelage cardiaque
Quel est le stimuli principal de la sécrétion de BNP
Surcharge volémique ou de pression qui induit un étirement des myocytes dans le ventricule
Dans quel contexte l’ADH peut-elle réguler la volémie?
En cas d’hypovolémie prolongée ou grave
Concernant l’hyponatrémie:
A. Quelle est la cause principale d’hyponatrémie hyperosmolaire?
B. Quelle est la cause principale d’hyponatrémie isoosmolaire?
A. Hyperglycémie
B. Hyperlipidémie/Hyperprotéinémie
Nommer 4 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire hypovolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée
UNa < 20 : Vomissements, Diarrhée, Saignements, 3e Espace, Pertes Cutanées
UNa > 40 : Diurétiques, Diurèse Osmotique
Nommer 5 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire hypervolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée
UNa < 20 : IC, Grossesse, Cirrhose, Syndrome Néphrotique
UNa > 40 : IRA, IRC
Nommer 3 causes d’hyponatrémie hypoosmolaire isovolémique et les séparer selon la natrémie urinaire associée
UNa < 20: Polydipsie Primaire, Apport faible en osmoles
UNa > 40 : SIADH, Hypothyroïdie
Nommer 4 sx d’hyponatrémie aigue
Céphalées, No/Vo, Convulsions, Hyporéflexie, Irritabilité, Somnolence, Crampes musculaires
Quelle est la complication la plus redoutée lors de la correction d’une hyponatrémie?
Démyélinisation Osmotique
Quelle est la vitesse de correction maximale recommandée pour une hyponatrémie:
A. Aigue
B. Chronique
A. 10 mmol/L
B. 8 mmol/L
Quel est le traitement de base d’une hyponatrémie:
A. Hypervolémique
B. Euvolémique
C. Hypovolémique
A. Diurétiques + Restriction Hydrique
B. Restriction Hydrique (eviter salin 0.9% en SIADH)
C. Salin Isotonique
Nommer les 5 types d’hypertension pulmonaire
1- HT artérielle pulmonaire
2- HTP secondaire à IC Gauche
3- HTP secondaire à maladie pulmonaire/hypoxie
4- HTP secondaire à maladie thromboembolique chronique
5- HTP Multifactorielle
OBJ 6.5.6 - Expliquer la pathophysiologie de l’hypertension pulmonaire de type 2
Dysfonction VG –> Reflux de liquide dans la circulation veineuse pulmonaire –> Augmentation de la pression hydrostatique des capillaires pulmonaires –> HTP
OBJ 6.5.6 - Expliquer la pathophysiologie de l’hypertension pulmonaire de type 3
Anomalies V/Q de type shunt –> Hypoxémie chronique –> Vasoconstriction capillaires pulmonaires –> HTP
