OBJ 1.1 - Insuffisance Cardiaque Flashcards
Nommer 5 FDR d’insuffisance cardiaque
Alcool, Tabac, HTA, Diabète, Dyslipidémie, MVAS, Maladie Valvulaire
Quel phénomène outre une contractilité ventriculaire altérée peut contribuer à une IC avec dysfonction systolique?
Post-Charge Excessive
Discutez de la classification NYHA en mentionnant les 4 stages et en nommant les 3 principaux symptômes qu’elle évalue
1: Pas de sx ni de limitation des activités
2: Sx à l’activité modérée, soulagé au repos
3: Sx à l’activité légère
4: Sx au repos ou à la moindre activité
Fatigue, Palpitations et Dyspnée
Pour chacune des possibles étiologies d’insuffisance cardiaque suivantes, indiquez si elle cause principalement une dysfonction systolique ou diastolique:
A. Infarctus du Myocarde
B. Fibrose Diffuse
C. Péricardite Constrictive
D. HVG secondaire à une HTA
E. Cardiomyopathie Dilatée
F. Cardiomyopathie Restrictive
G. Cardiomyopathie Toxique
A. Systolique
B. Diastolique
C. Diastolique
D. Diastolique/Systolique
E. Systolique
F. Diastolique
G. Systolique
Si les cardiomyocytes ventriculaires ont un diamètre augmenté, quel type d’insuffisance cardiaque est le plus probable?
ICFEP (dysfonction diastolique)
Quels sont les deux rôles/buts principaux des mécanismes compensatoires de l’insuffisance cardiaque?
Maintenir la perfusion des organes et une pression artérielle adéquate
Nommer, sans les expliquer, 6 mécanismes compensatoires de l’insuffisance cardiaque
Mécanisme de Frank Starling
SNS
ADH
RAA
Remodelage Ventriculaire
BNP
Expliquer le fonctionnement du mécanisme de Frank Starling comme compensation de l’insuffisance cardiaque
L’étirement des myocytes augmente la formation de ponts actine-myosine ce qui permet d’augmenter la contractilité et donc le VES, jusqu’à un certain point
Discutez de manière sommaire du système RAA comme mécanisme compensatoire de l’insuffisance cardiaque
Hypoperfusion Rénale et Diminution du sel à la macula Densa –> Sécrétion de Rénine –> Angiotensine II –> Vasoconstriction Efferente + Absorption eau et sel
Discutez du rôle de l’activation du SNS comme mécanisme compensatoire de l’insuffisance cardiaque (3 principaux effets)
Vasoconstriction (Veineuse et Artérielle)
Contractilité Cardiaque Augmentée
Fréquence Cardiaque Augmentée
Pour chacun des signes/sx d’insuffisance cardiaque suivants, indiquez s’il correspond à une manifestation du coeur droit ou du coeur gauche:
A. Anasarque
B. Sensibilité QSD
C. Sibilances
D. DPN
E. DVJ
F. Splénomégalie
G. Râles Pulmonaires
H. Épanchement Pleural
I. Épanchement Alvéolaire
A. Droit
B. Droit
C. Gauche
D. Gauche
E. Droit
F. Droit
G. Gauche
H. Droit
I. Gauche
Quelle valeur de pression veineuse jugulaire est considérée anormale?
> 8 cm
Expliquez la présence d’un B3 et d’un B4 en contexte d’insuffisance cardiaque
B3: Remplissage ventriculaire passif sur un ventricule dilaté (avec déjà un peu de liquide)
B4: Kick auriculaire sur un ventricule non-compliant
Nommez au moins 10 investigations de base d’une suspicion d’IC récente ou décompensée
FSC, Électrolytes, Créatinine, Urée, Bilan Hépatique, Analyse d’Urine, Troponines, TSH, ECG, BNP, Echographie Cardiaque, Radiographie Pulmonaire
Quelle FEVG correspond à une valeur considérée préservée?
> 50%
Nommez au moins 3 possibles trouvailles à la radiographie pulmonaire en contexte d’insuffisance cardiaque
Oedeme Alvéolaire
Oedeme Péribronchique
Lignes de Kerley B
Epanchement Pleural
Cardiomégalie
Quelle est la quadrithérapie de base de l’ICFER?
ARNI + Antagoniste Aldostérone + BB + Inhibiteur SGLT2
Quelles sont les bases du traitement de l’ICFEP?
1- Soulager la congestion pulmonaire et l’oedeme (Diurétiques)
2- Traiter la cause
Quelles sont les deux indications d’un défibrillateur implantaire chez les patients avec IC compensée?
1- Cardiomyopathie Ischémique avec FEVG <30% et NYHA I ou FEVG < 35% et NYHA II-III post-infarctus
2- Cardiomyopathie non-ischémique avec FEVG <35% après 1 mois de traitement optimal
Quel test doit être fait avant de proposer l’activité physique comme traitement non-pharmacologique de l’IC?
Épreuve d’Effort
Nommer 6 options de traitement/recommandations non-pharmacologiques de l’insuffisance cardiaque
Arrêt Tabagique
Éviter Alcool
Activité Physique Adaptée (150 min/semaine)
Vaccination Pneumocoque/Influenza
Éviter AINS
Perte de Poids
Restriction Hydrique
Le furosémide est il utilisé de base dans le traitement de l’ICFER?
Non, utilisés seulement si évidence de congestion pulmonaire ou oedeme périphérique
Si un patient avec ICFER ne peut tolérer ni les IECA ni les ARA, quels autres traitements vasodilatateurs peuvent être proposés? (2)
Nitrate: Vasodilatateur Veineux
Hydralazine: Vasodilatateur Artériel Pure
Il est reconnu que les beta-bloqueurs sont bénéfiques pour presque tous les patients avec ICFER, mais sous quelle condition?
l’IC doit être COMPENSÉE/STABLE
Nommer 2 effets bénéfiques sur le coeur des beta-bloqueurs dans le traitement de l’ICFER
Chronotrope Négatif: Augmente le temps de remplissage
+ Diminue fibrose cardiaque
+ Augmente DC
Nommez 3 complications possibles de l’IC gauche
FA, Encéphalopathie Toxique par hypoperfusion, Hypoperfusion Rénale (Azotémie), OAP
Quelle est la cause la plus fréquente de l’IC droite?
IC Gauche
Nommez au moins 8 facteurs de décompensation d’une insuffisance cardiaque
Anémie
Bactérie (Infection)
Compliance au traitement
Drogue/Rx
Embolie Pulmonaire
Fluides
Grossesse
HTA
Ischémie
Reins (IRA)
Sel
Thryoïde
Comment prendre en charge les beta-bloquants lors d’une décompensation d’IC chez un patient qui en prend chroniquement?
Les arrêter
