OBJ 5 - Sciences Fondamentales Flashcards
Pour chacune des structures suivantes de la sphère ORL, indiquer le nerf qui assure l’innervation:
A. Jonction temporomandibulaire
B. Muqueuse Nasale
C. Pharynx
D. Amygdales
E. Base de la langue
A. V3 du trijumeau
B. VII (Facial)
C. IX et X
D. IX
E. IX
Pour chacune des lettres suivantes (A à G), indiquer quel nerf ou origine nerveuse innerve la zone identifiée:
Nommez les 4 sinus paranasaux
Frontaux, Ethmoidaux, Sphenoidaux et Maxillaires
Quelle est la fonction du pharynx? Nommez les 3 divisions de haut en bas
Assurer la déglutition ; Nasopharynx, Oropharynx, Laryngopharynx
Nommer les 4 amygdales faisant partie de l’anneau de Waldeyer
Palatines, Tubaires, Pharyngées (Adénoïdes quand enflées), Linguales
Identifier l’innervation sensitive de chacune des structures suivantes:
A. Nasopharynx
B. Oropharynx
C. Laryngopharynx
A. V2 du Trijumeau
B. IX
C. X
Quel est le seul cartilage du larynx qui n’est pas un cartilage hyalin?
Épiglotte
Quelle structure est responsable de la production de la voix?
Glotte
Pour chacune des structures suivantes, indiquer si elles se jettent dans le méat nasal supérieur, moyen ou inférieur:
A. Sinus Sphenoidaux
B. Sinus Maxillaires
C. Sinus Ethmoidaux
D. Sinus Frontaux
E. Canal Lacrymal
A. Supérieur
B. Moyen
C. Moyen
D. Moyen
E. Inférieur
Nommer deux structures pouvant être comprimées par une hypertrophie ou un cancer de la thyroïde
Nerfs récurrents laryngés, Oesophage, Trachée, Parathyroïdes
Nommer les deux artères originant du tronc brachiocéphalique
Carotide commune et Artère sous-clavière
Nommer l’artère derrière laquelle passe le nerf récurrent laryngé de chaque côté
Gauche: Crosse Aortique
Droite: Tronc Brachiocéphalique
Quel est le méchanisme le plus commun de dissémination des carcinomes?
Système Lymphatique
Dans quelle zone cervicale se situe le ganglion jugulodigastrique? Quelles structures draine-t-il?
Zone II ; Drainage de la sphère ORL et de la thyroïde
Nommez 3 critères pour un ganglion anormal
Induré, Fixe, >1cm (1.5 pour jugulodigastrique) et Non-Douloureux
Nommer les 3 glandes salivaires ainsi que les enzymes qu’elles contiennent permettant d’amorcer la digestion
Parotides, Sublinguales, Sous-Maxillaires ; Amylase et Lipase
Quelle est la fonction du sphincter oesophagien supérieur au repos?
Contraction tonique pour empêcher le reflux
Décrire le sphincter oesophagien inférieur en mentionnant son innervation, un facteur favorisant sa relaxation ainsi que un facteur favorisant sa contraction
Sphincter physiologique assurant la protection de l’oesophage contre l’acidité de l’estomac ; Innervé par plexus myentérique de Auerbach ;
Relaxant: Onde Péristaltique
Contraction: Augmentation de la gastrine
Décrire sommairement la déglutition (de la mastication jusqu’à l’estomac)
Bolus propulsé vers l’oropharynx –> élévation du palais mou –> Fermeture de la trachée –> Relaxation du SOS et onde péristaltique –> relaxation du SOI –> Estomac
OBJ 5.1.2 - Décrire les trois types d’ondes péristaltiques
Primaire: Prolongation de l’onde péristaltique de la phase pharyngée
Secondaire: Permet de compléter le travail si l’onde primaire est insuffisante, origine de la distension de l’oesophage
Tertiaire: Pathologiques, contractions anarchiques et non-rythmées
Quel nerf crânien innerve la parotide? Quel nerf innerve les deux autres glandes salivaires?
IX ; VII
Quels nerfs crâniens sortent du crâne au foramen jugulaire?
IX, X, XI
Concernant l’innervation sensitive de la langue, décrivez de manière spécifique les nerfs crâniens impliqués ainsi que leur localisation respective
Trijumeau: Sensation du 2/3 antérieur
Facial: Goût du 2/3 antérieur
Glossopharyngien: Goût et Sensation 1/3 postérieur
Quel nerf crânien assure le mouvement de la langue?
Hypoglosse (XII)
Une lésion entraîne une déviation ipsilatérale car le côté opposé pousse encore
Selon la nomenclature, identifier si chacune des néoplasies suivantes sont malignes ou bénignes:
A. Sarcome
B. Adenome
C. Chondrome
D. Papillome
E. Lymphome
F. Carcinome
G. Fibrome
A. Malin
B. Benin
C. Benin
D. Benin
E. Malin
F. Malin
G. Benin
Quel type de néoplasie utilise le plus fréquemment la propagation hématogène?
Sarcome
Nommer les 4 classes de gènes qui sont les principales cibles de mutations en situation de cancer
Proto-Oncogènes, Réparateurs d’ADN, Régulateurs d’Apoptose, Supresseurs de Tumeur
OBJ 5.4.1 - Nommer les 8 étapes de la transformation maligne
- Croissance Indépendante (proto-oncogènes mutés en oncogènes)
- Perte de sensibilité aux inhibiteurs de croissance (p53)
- Shift de metabolisme (Warburg –> Glycolyse Aérobique)
- Perte de capacité d’apoptose
- Immortalité (Télomérase activée)
- Capacité à Infiltrer le stroma et faire des métastases
- Angiogenèse
- Éviter la réponse immunitaire de l’hôte
Nommez deux cibles (récepteurs/gènes) importantes de la carcinogénèse chimique
RAS et p53
Concernant les processus d’initiation et de promotion dans la carcinogenèse chimique, spécifier lequel:
A. Affecte l’ADN directement
B. Est réversible
C. Mène directement à un cancer
A. Initiation
B. Promotion
C. Promotion (mais besoin d’initiation avant)
Nommer deux agents infectieux agissant à titre de carcinogènes directs et deux agents infectieux agissant à titre de carcinogènes indirects
Directs: VPH et EBV
Indirects: Hepatite B/C et VIH
Quels types de rayons UV ont un potentiel carcinogène haut?
UVB
Quel est le gène le plus fréquemment muté dans les cancers? Nommez un autre gène pouvant être inactivé par des oncoprotéines virales
TP53 ; RB
Quel est le type d’anomalie le plus fréquent impliquant des proto-oncogènes?
Mutations ponctuelles de la famille RAS
OBJ 5.5 - Quel est le rôle de la classification TNM? Pourquoi est-elle importante?
Elle permet de stadifier le cancer pour orienter le traitement et évaluer le pronostic
OBJ 5.5 - Expliquer les composantes de la classification TNM
T: Tumeur (taille, localisation)
N: Implication de Noeuds Lymphatiques
M: Metastases
OBJ 5.9 - Quelle anomalie embryonnaire est à l’origine du kyste branchial?
Persistance de l’appareil branchial (arcs branchiaux) qui sont précurseurs de l’appareil ORL
OBJ 5.9 - Expliquer l’embryogénèse de la glande thyroïde et utiliser ce concept pour expliquer la formation du kyste thyréoglosse
La thyroïde nait du bourgeonnement de cellules endodermiques à la base de la langue migrant à travers le canal thyréoglosse jusqu’au cou pour s’implanter ; le kyste se forme s’il y a une anomalie de la fermeture du canal
OBJ 5.9 - Expliquer l’anomalie embryologique à l’origine des kystes dermoïdes
Inclusion aberrante d’éléments du tissu ectodermique lors de la fermeture du tube neural entre la semaine 3 et 5
OBJ 22.2 - Nommer 4 effets secondaires de la radiothérapie
Xérostomie, Alopécie, Anémie, Fatigue, No/Vo, Dermatite Radique, Oesophagite Radique, Dysgueusie
Quelle est la différence entre une chimiothérapie adjuvante et une chimiothérapie néoadjuvante?
Néoadjuvante est avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur, Adjuvante est après la chirurgie pour diminuer le risque de récurrence
OBJ 16.1 - Nommer deux exemples d’impacts financiers du cancer
Arrêt de travail, Déplacements, Coût des médicaments
Nommer deux modalités d’imagerie radiologiques ne rendant pas le patient radioactif
Radiographie et Radiothérapie externe
Est-ce que la scintigraphie rend le patient radioactif? Quelles mesures doivent être prises?
Oui mais juste un peu et pas longtemps ; Aucune
OBJ 16.3 - Définir la radioprotection et donner 2 exemples concrets
L’ensemble de mesures prises pour éviter les impacts des rayonnements ionisants sur le patient et l’entourage ;
Camisoles de plomb lors des examens, éviter le contact avec les proches
Nommer 2 recommandations pour un patient venant de subir un traitement à l’iode 131
Éviter les contacts avec les proches et boire beaucoup d’eau
Qu’est-ce qu’une laryngectomie? Quel professionnel de la santé consulter avant? Quel test endocrinien doit être effectué en concomitance et pour quelle raison?
Excision partielle ou totale du larynx ; Orthophoniste ; TSH/T4 car possiblité d’enlever une partie de la thyroïde en même temps
Quelle est la préoccupation principale des patients post-laryngectomie?
La difficulté à parler
Nommer 2 complications possibles de la laryngectomie?
Saignement, Infection
OBJ 33.1 - Nommer 3 professionnels de la santé outre le médecins pouvant être utiles à la prise en charge de la dysphonie ou de la dysphagie
Nutritionniste, Orthophoniste, Ergothérapeute
OBJ 33.3 - Quel professionnel de la santé outre le médecin est particulièrement utile en contexte de cancer pour prendre en charge le patient et assurer la communication entre les différents acteurs?
Infirmier Pivot
OBJ 32.1 - Expliquer la différence entre un regroupement interdisciplinaire et un comité de thérapie de cancer
Regroupement interdisciplinaire: Différents professionnels de la santé se réunissent pour discuter de la prise en charge non-médicale des différentes sphères de la vie du patient
CTC: Spécialistes médicaux discutent de la prise en charge médicale du patient
Quelle est la première ligne d’investigation de toute dysphagie pour laquelle la cause demeure inconnue?
Gorgée Barytée
Quelle imagerie toujours faire en premier en contexte de dysphonie?
Radiographie du Poumon
Nommer 2 médicaments pouvant contribuer à une sensation de globus pharyngé et leur mechanisme
AINS: Favoriser un reflux
Cortico INHALÉS: Infection à candida
Nommer 4 atteintes neurologiques possibles lors d’une atteinte du foramen jugulaire
Perte du gag reflex, Sensation et Gout 1/3 post langue, Faiblesse trapèze ipsilatéral, Dysphagie
Quels 3 NC contrôlent la déglutition?
IX, X et XII
