OBJ 1.3 - Étiologies de Fièvre Flashcards
Quel est le pathogène le plus souvent impliqué dans l’endocardite bactérienne?
S.Aureus
Nommer 8 signes/symptômes d’endocardite bactérienne
Fièvre
Roth Spots
Nodules d’Osler
Souffle Cardiaque
Janeway Lesions
Anemie
Hemorragies des ongles
Embolies
Nommer 3 pathogènes associés à la pneumonie acquise en communauté
S.Pneumoniae
M.Catarrhalis
H.Influenzae
S.Aureus
Quelle morphologie de bactéries est la plus associée aux infections des tissus mous?
Cocci Gram +
Pour chacune des trouvailles suivantes à l’imagerie en contexte d’infection des tissus mous, nommez la modalité d’imagerie la plus sensible pour la détection:
A. Présence de gaz sous-cutané
B. Destruction osseuse/ Perte d’os cortical (ostéomyélite)
A. CT-Scan
B. IRM
Pour un patient instable chez qui on veut différencier rapidement une cellulite simple d’une fasciite nécrosante, quelle imagerie peut s’avérer utile?
Echographie (detection de gaz)
Concernant l’érysipèle:
A. Nommer le pathogène le plus fréquent
B. Décrire l’atteinte cutanée et la localisation
A. Streptocoques
B. Infection épiderme/derme avec érythème en carte géographique bien délimité et surélevé ; Visage et MI ++
Quelle est la différence anatomique entre la cellulite et la fasciite nécrosante?
La fasciite nécrosante atteint le fascia profond alors que la cellulite n’atteint que le derme et les tissus sous cutanés
Nommez 5 signes/sx de cellulite
Douleur, Chaleur, Erythème, Oedeme, Sensibilité, Peau d’orange (si lymphangite associée),
Fièvre, Frissons, Myalgies possibles mais sx systémiques moins fréquents
Comment se pose, majoritairement, le diagnostic de cellulite?
Basé sur l’histoire et l’examen physique
En cas de cellulite, quelle est l’indication de procéder à une antibiothérapie PO versus IV?
IV si signes de toxicité systémique, sinon PO
Nommer 4 FDR de l’infection au SARM
Hospitalisation
Antibiothérapie
HARSAH
Enfants < 2 ans
Drogues IV
Prisonniers
ATCD de colonisation au SARM
Quel symptôme, même seul, devrait faire évoquer le diagnostic d’infection profonde des tissus mous?
Douleur intense d’une extrémité
Quelle est la place des imageries dans le diagnostic de la fasciite nécrosante?
Presque nulle ; les imageries sont peu sensibles et peu spécifiques ;
Le diagnostic est chirurgical et clinique
Les trouvailles cliniques et d’imagerie en contexte de fasciite nécrosante diffèrent selon la bactérie impliquée. Pour chacune des trouvailles suivantes, indiquez si un aérobe ou un anaérobe est le plus probablement en cause:
A. Crépitants à l’examen physique
B. Oedeme extensif des tissus à l’imagerie
C. Bulles d’air dans les tissus
A. Anaérobe
B. Aérobe
C. Anaérobe
Quel est le gold standard pour le diagnostic de la fasciite nécrosante? Nommez 3 possibles trouvailles
Exploration Chirurgicale ouverte ;
Nécrose des tissus adipeux et des muscles/fascias + Odeur Nauséabonde + Liquide souillé couleur vaisselle
Quels antibiotiques sont utilisés dans le traitement de la fasciite nécrosante?
Initial: Pipéracilline/Tazobactam
Quand SGA confirmé: Penicilline + Clindamycine
Si SARM: Vancomycine
Utilisez l’effet Eagle pour expliquer pourquoi la clindamycine est utile en contexte de fasciite nécrosante
L’effet des pénicillines est diminué quand ils sont dans un espace restreint avec beaucoup de bactéries puisqu’ils nécessitent que les bactéries soient en réplication pour que leur effet soit optimal
La clindamycine est bactériostatique et peut agir sur les bactéries en dormance + peut activer les bactéries pour permettre aux pénicillines d’agir
Ils sont donc donnés ensemble pour une efficacité optimale
Quelle est est la recommandation quant à la ré-exploration chirurgicale en contexte de fasciite nécrosante?
Chaque 24-48h jusqu’à débridement complet des zones nécrotiques
Quels sont les 2 types de fasciite nécrosante? Quelle est la cause dans chacun des cas?
Type 1: Polymicrobienne
Type 2: Monomicrobienne –>
(En ordre) SGA, SARM, Clostridium Perfringens
Concernant la fasciite nécrosante de Type 1:
A. Chez quelle population est-elle plus fréquente?
B. Nommez 3 FDR
A. Personnes Âgées
B. Diabète, Ulcère Cutané, Plaie, Hemorroïdes, Procédure récente (Gynécologique, Urologique ou Colique)
Décrire la présentation clinique de la fasciite nécrosante
Douleur disproportionnée, Fièvre, Progression rapide vers choc et toxicité systémique
Peau: Initialement érythémateux simple et en 24-72h devient ecchymotique, cyanosé et bulleux
